Általános járóbeteg belgyógyászat - Swiss Medical Review
összefoglaló
Bevezetés
A szerzők ebben a cikkben tíz kiemelt kiadványt foglaltak össze 2013-ból, amelyek az általános járóbeteg-belgyógyászattal kapcsolatos témákkal foglalkoznak. A legtöbbnek közvetlen hatása van a betegellátásra. Mások központi népegészségügyi témákkal kapcsolatosak.
Nincs ajánlás a glaukóma szűrésére vagy ellen !
A glaukóma szűrésére vonatkozó ajánlások frissítésében U. Az S. Preventive Service Task Force (USPSTF) szisztematikusan áttekintette a glaukóma szűrésének kockázatait és előnyeit, ideértve a korai orvosi vagy műtéti kezelést is. 1 A keresett előnyök között szerepelt az életminőség javulása, a jó látásélességgel összefüggésben, valamint annak elvesztésének előrehaladásának csökkenése aszimptomatikus glaukómában.
A szűrővizsgálatok célja a primer nyitott szögű glaukóma azonosítása és kezelése felnőtteknél a látásélesség csökkenése előtt. A nehézségek abban rejlenek, hogy még nem tudjuk elég jól, hogy melyik ember jut el látászavarba, mennyi a túldiagnózis és a túlkezelés. A mai napig egyetlen tanulmány sem értékelte, hogy a szűrés megakadályozza-e a látómező, a látásélesség vagy az életminőség romlását.
Így az USPSTF arra a következtetésre jutott, hogy a mai napig nincs elegendő bizonyíték a felnőttek nyílt szögű glaukóma szűrésével járó előnyök vagy kockázatok mellett szóló döntés alátámasztására. Ezért nincsenek javaslatok, a döntést eseti alapon hozzák meg, a glaukómát elősegítő ismert kockázati tényezőktől függően (megnövekedett intraokuláris nyomás, előrehaladott életkor, családtörténet, afro-amerikai beteg vagy spanyol származása).
A demencia prevalenciájának csökkenése Angliában: kohorsz hatás ?
Kevés tanulmány méri a demencia prevalenciáját populációinkban, ami elengedhetetlen információ az egészség tervezéséhez. Ennek a cikknek az érdeke, amely két nagy, két különböző évtizedre kiterjedő angol tanulmány megfigyelését írja le (az Egyesült Királyság kognitív funkcióinak és az öregedési tanulmánynak (CFAS) I. és II.). 2
1989 és 1994 között szűrést (interjút), majd diagnosztikai eljárást végeztek 7635 65 éves és idősebb emberen, Anglia és Wales hat földrajzi területén (CFAS I). 2008 és 2011 között egy második tanulmány 7796 65 éves és idősebb emberre összpontosított, ezek közül három területen (CFAS II).
A szerzők a demencia prevalenciájának 1,8% -os csökkenését mérték a vizsgált populációban 2008-11-ben az 1989-94-hez képest (CFAS II: 6,5% vs. CFAS I: 8,3%; VAGY: 0,7; 95% CI: 0,6 -0,9; p = 0,003). Mik a magyarázatok ?
Bár sokféle változatosságot figyelembe kell venni (például cukorbetegség, kardio és cerebrovascularis morbiditás, iskolázottság szintje), a cikk érdeke egy olyan hatás-kohorsz bemutatása, amely a demencia csökkenésének kronológiai tendenciáját magyarázni látszik, minden korosztály számára, 65 éves kortól (1. ábra).
CFAS I és CFAS II: a demencia prevalenciája meghatározott életkorban
Így ugyanabban az életkorban a múlt században később született embereknél csökkent a demencia kockázata a korábban születettekhez képest.
Elszigetelt tüdőcsomók kezelése: új algoritmus
A röntgenvizsgálat során felfedezett magányos tüdőcsomó (SPN) felveti a tennivaló problémáját. Szakértői csoport áttekintette az irodalmat és algoritmust javasolt ennek a helyzetnek a kezelésére. 3,4 A hozzáállás akkor különbözik, ha az NPS-t szilárdnak, nem szilárdnak, matt üvegnek vagy kevertnek definiálják.