Általános orvosi és gyakorlati utasítások a diagnosztikában és a terápiában, ge - PDF Free Download
Ezt a tartalmat felhasználóink töltötték fel, és feltételezzük, hogy jóhiszeműen rendelkeznek engedéllyel a könyv megosztására. Ha Ön a könyv szerzői jogainak tulajdonosa, és ez jogtalanul szerepel a weboldalunkon, akkor egyszerű DMCA eljárást kínálunk a tartalma webhelyünkről történő eltávolítására. Kezdje az alábbi gomb megnyomásával!
Frank H. Mader Herbert Weißgerber Általános gyakorlati és gyakorlati utasítások a diagnosztikában és a terápiában A szakvizsgával kapcsolatos kérdésekkel 6., teljesen átdolgozott és kibővített kiadás
Frank H. Mader Herbert Weißgerber
Általános orvoslás és gyakorlat Diagnosztikai és terápiás utasítások A szakvizsgával kapcsolatos kérdésekkel, teljesen átdolgozott és kibővített kiadás
229 illusztrációval, 131 táblázattal, 56 áttekintéssel és 23 színes képpel
Dr. professzor Frank H. Mader Általános orvostudományi, általános orvos-oktató és munkaterületi szakember, Műszaki Egyetem Orvostudományi Kar, Ismaninger Str. 22, 81675 München
Dr. Herbert Weißgerber Általános orvos, sportorvos szakorvos Römerstr. 41, 93077 Bad Abbach
Bolgárra fordítva (2001) Lengyelre fordítva (2. kiadás, 2006)
ISBN-13 978-3-540-71902-1 Springer Medizin Verlag Heidelberg Bibliográfiai információk a Német Nemzeti Könyvtárból A Német Nemzeti Könyvtár felsorolja ezt a kiadványt a német nemzeti bibliográfiában; részletes bibliográfiai adatok az interneten érhetők el a http://dnb.d-nb.de címen. Ezt a művet szerzői jog védi. Az így megállapított jogok, különösen a fordítás, újranyomtatás, bemutatás, ábrák és táblázatok kinyerése, rádióműsorszórás, mikrofilmezés vagy más módon történő másolás és az adatfeldolgozó rendszerekben történő tárolás jogai fenntartva vannak, még ha csak részben is. A mű vagy a mű részeinek másolása csak egyedi esetekben megengedett a Németországi Szövetségi Köztársaság 1965. szeptember 9-i szerzői jogi törvényének törvényi rendelkezéseinek keretein belül, a jelenleg alkalmazandó változatban. Alapvetően díjazás alá tartozik. A jogsértésekre a szerzői jogi törvény büntető rendelkezései vonatkoznak.
a 78 kollégával szerzett tapasztalatok és együttműködés alapján, akik vidéki háziorvosi gyakorlatunkból több mint három évtized alatt képzett háziorvosként jelentek meg.
Közülük öten ma gyakorlati partnereink.
Bevezetés a 2. kiadásba (részlet) Amióta az első kiadás megjelent a sajtóban, az általános orvoslás politikai helyzete Németországban jelentősen megváltozott. Míg egyrészt az orvosi szövetségek számos háziorvosként bejegyzett kollégának lehetőséget kínáltak arra, hogy szakorvosi vizsgálat keretében megszerezzék az "Általános orvos" jelölést, ugyanakkor 1994 januárjától 3 éves általános orvosi továbbképzés, 240 órás továbbképzéssel lépett életbe . A 2. kiadás már a Német Orvosi Szövetség és a Német Általános Orvostudományi Társaság (DEGAM) hivatalos »Általános Orvostan Tananyagkönyve« alapján készült, amelyben az általános orvostudomány elméleti továbbképzésének oktatási és tanulási céljai a Német Orvosi Szövetség (minta) továbbképzési szabályzatának irányelvei szerint. rögzítettek. Az ICD osztályozás 10. változatát, amely 1996. január 1-je óta véglegesen kötelező a regisztrált szerződéses orvosok számára, már használják a 300 leggyakoribb konzultációs problémára. Klingenbrunn/Bayr. Wald, 1995 tavaszán F. H. Mader, H. Weißgerber
Bevezetés az 1. kiadásba (részlet)
Bevezetés az 1. kiadásba (részlet) A könyv felépítése az egyes megbetegedések gyakoriságán alapul (= "konzultációs eredmények"), amint arról a gyakorlati kutatás úttörője, az egyetemi-prof. Dr. med. Robert N. Braun, 1944 óta megfigyelt, rendszerezett és frissített. Ezeknek a táblázatoknak a megnézése lehetővé teszi, hogy bárki, aki új a gyakorlatban, gyorsan és meglehetősen pontosan lássa, milyen szakmai munka vár rá. A hosszabb ideig dolgozó orvos felismeri, hogy a konzultációs eredmények gyakorisága ebben a könyvben összehasonlítható a sajátjával a gyakorlatban - feltéve, hogy a Braun által létrehozott technikai terminológiát használják az esetmegjelölés alapjául (»casugraphy«). Talán a munka segíthet mindenkinek, aki elkötelezte magát az általános orvoslás iránt, hogy folyamatosan vizsgálja felül saját ismereteit és saját funkcióit annak érdekében, hogy a lehető legmagasabb szinten dolgozzon általános orvos szakorvosként. Ezt a könyvet csak Robert N. Braun akadémiai tanár töretlen lendületével lehetne továbbfejleszteni. A szerzők sokat köszönhetnek okos és biztató kritikáinak, de mindenekelőtt fáradhatatlan finomhangolásának. Nittendorf, Bad Abbach, 1993. február F. H. Mader, H. Weißgerber
Tartalomjegyzék A teória 1
Az általános orvoslás alapjai . . . . . .
Az esetek elosztásának rendszeressége. . . . . . . . . Történelmi fejlődés . . . . . . . . . . . . . . . . Igazolás . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Következmények. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Kétdimenziós szisztematika. . . . . . . . . . . . Konzultáció oka (BU), konzultáció eredménye (BE), osztályozási területek. . . . . . . . . . . . . . . . Szaknyelv, esetkritika. . . . . . . . . . . . . . . Elkerülhető veszélyes út (AGV). . . . . . . Nyitva vár. . . . . . . . . . . . . . . Olvasatlan beteg anyag. . . . . . . . . . . . . Időtényező. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Egészségügyi politikai keret. . . . . . . . . . . Tanácsadó orvoslás. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Általános orvosi koncepció. . . . . . . . . . . . . . Összegzés . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1,4 1,5 1,6 1,7 1,8 1,9 1,10 1,11 1,12
17 21 22 22 23 23 23 24 24 25
1.3 1.4 1.4.1 1.4.2 1.4.3 1.4.4 1.5 1.5.1 1.5.2 1.6 1.7 1.7.1 1.7.2 1.8 1.9 1.10
40 40 41 41 41 42 42 42 43 44 44 45 45 45 45 46
A technikai vita tárgya . . . . . . . . . . . . . . .
Jellegzetes láz (UF), általános afebrile reakció (AFAR), légúti hurut, mandulagyulladás . . . . . . . . . . .
A folyamatnak megfelelő osztályozás. . . . . Jellegzetes láz (UF). . . . . Szaknyelv, szakmai szakzsargon és laikus kifejezések. . . . . . . . . . . . 1.2.2 Kórokozók kimutatása. . . . . . . . . . . . . . . 1.2.3 Színátmenetek. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1.2.4 Ágy és otthoni látogatások. . . . . 1.2.5 Testhőmérsékleti szint. . . . . . . 1.2.6 Szubjektív és objektív jólét. . 1.2.7 Heti hőmérséklet-emelkedés 1.2.8 Már nem jellemző. . . . . . 1.2.9 Minőségellenőrzés a lázprogram példájával. . . . . . . . . . . 1.2.10 Vezetés . . . . . . . . . . . . . . . . .
2.1 2.1.1 2.2 2.2.1 2.2.2 2.2.3 2.2.4 2.2.5 2.2.6 2.3 2.3.1 2.3.2 2.3.3 2.4 2.4.1 2.4.2 2.4.3 2.4.4 2.4.5 2.4 .6 2.4.7
Afebrile általános reakció (AFAR) Afebrile köhögés. . . . . . . . . . . . Intuitív elsődleges diagnosztika. . . . Súlyosbodás. . . . . . . . . . . Tüneti csoport »hörghurut«. . . Szamárköhögés. . . . . . . . . . . . . . Torokfájás . . . . . . . . . . . . . Mandulagyulladás. . . . . . . . . . . . . . . . . Fertőző mononukleózis. . . . . . Rekedtség. . . . . . . . . . . . . . . . Sniff. . . . . . . . . . . . . . . Orvossal való konzultáció. . . . Tanfolyam . . . . . . . . . . . . . . . . . . Kombinált légúti hurut. . Croup képek. . . . . . . . . . . . . . . Lázas roham . . . . . . . . . . . . . .
Myalgia, neuralgia, arthropathia, derékfájás, ideggyulladás . . . . . . . . . .
Foglalkozási elméleti megfontolások. . . . . . . . Szaknyelv az alsó hátfájás példájával. . . Myalgia és neuralgia. . . . . . . . . . . . . . Casugraphy. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Polineuropátia képek és szűk keresztmetszetek szindrómái Helyi diagnózis és kirekesztés. . . . . . . . Fibromyalgia és polymyalgia. . . . . . . . . . . Terápia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Arcbénulás. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Arthropathiák és periarthropathiák. . . . . . Casugraphy. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A beteg váll. . . . . . . . . . . . . . . . . . Terápia "diagnózis" nélkül. . . . . . . . . . . . . Derékfájás. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A tünetek bemutatása (betegpanasz). Gyökérirritációs szindrómák. . . . . . . . . . . . . . . . . Lumbágó. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Programozott diagnosztika. . . . . . . . . . . . . Krónikus hátfájás. . . . . . . . . . . Psziché és hozzáállás. . . . . . . . . . . . . . . . . . A páciens irányítása . . . . . . . . . . . . . . . .
52 53 54 54 56 56 59 60 60 61 62 62 64 65 65 65 67 68 71 71 72
2,5 2,6 2,7 2,7,1 2,7,2 2,7,3 2,7,4 2,8
Arthrosis deformans. . . . . . . . . . . . Krónikus polyarthritis. . . . . . . . . . Monarthropathia effúzióval és anélkül, Baker cisztája. . . . . . . . . . . . . . . . . . Fertőző ízületi gyulladás. . . . . . . . . . . . . . . . . Lyme ízületi gyulladás. . . . . . . . . . . . . . . . Köszvényes ízületi gyulladás. . . . . . . . . . . . . . . . . Fizikai-orvosi intézkedések
A technikai vita tárgya . . . . . . . . . . . . . . .
4.9 4.9.1 4.9.2 4.9.3 4.10 4.11 4.11.1 4.11.2 4.11.3 4.12
Törések. . . . . . . . . . . . . . . . . . . Törött borda. . . . . . . . . . . . . . . . . Esik a kezére. . . . . . . . . . . . . Kulcscsont törése. . . . . . . . . . . . . Belső sérülés töréssel és anélkül Koponyasérülések. . . . . . . . . . . . Commotio cerebri. . . . . . . . . . . . . . A "teljes mámor" csapdája. . . . . . . . . . . . Törvényszéki szempontok. . . . . . . . A nyaki gerinc torzulása . . . . . . . .
110 111 111 112 113 113 113 114 114 115
A technikai vita tárgya. . . . . . . . . . . . . . . 117 3
A bőr és mellékleteinek pyogén fertőzései . . . . . . . . . . . .
Egyéb panaszok és betegségek a mellkasi régióban, magas vérnyomás, szédülés, lábödéma, hipotenzió, perifériás akut keringési elégtelenség. . . . . . . . . . . . . . . . 120
5.1 5.2 5.2.1 5.2.2 5.2.3 5.2.4 5.2.5 5.2.6 5.3
A technikai vita tárgya . . . . . . . . . . . . . . .
Hosszú távú gondozás háziorvos által. . . . Szív elégtelenség. . . . . . . . . . . . . . . Frekvencia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . Casugraphy. . . . . . . . . . . . . . . . . Bal szív és jobb szívelégtelenség. Akut és krónikus szívelégtelenség diagnosztika. . . . . . . . . . . . . . . . . . . Terápia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A koszorúér-betegség és az akut koszorúér-szindróma. . . . . . . Tünetek. . . . . . . . . . . . . . . . . Diagnózis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . Terápia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A lipid anyagcserezavarai. . . . . . . . Szívroham . . . . . . . . . . . . . . . . . . A hirtelen szívhalál kórház előtti és utáni kezelése. . . . . . . . . . . . . Funkcionális szívproblémák. . . . . Szívritmuszavarok. . . . . . . . . Tachycardia és bradycardia. . . . . Extrasystole. . . . . . . . . . . . . . . . . Pitvarfibrilláció. . . . . . . . . . . . . . . Magas vérnyomás. . . . . . . . . . . . . . . . . . Magas prevalencia. . . . . . . . . . . . . . . Méréstechnika. . . . . . . . . . . . . . . . . A vérnyomás normálértékei. . . . . . Nagynyomású kezelés. . . . . . . . . . Hipertóniás vészhelyzetek. . . . . . . . . . . Jellegzetes szédülés. . . . . Foglalkozási elméleti megfontolások . . .
3,1 3,2 3,3 3,4 3,4 3,5 3,6 3,6,1 3,6,2 3,6,3 3,7 3,8 3,9 3,9 3,10
Ismertség. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A kórokozók kimutatása a gyakorlatban nem szükséges. . Varasodás. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tályogok, források, karbunkulusok, folliculitis, parulis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Pattanás. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A kéz és a láb fertőzései. . . . . Felfedezetlen kompetenciák a tantárgyban Panaritium, paronychia. . . . . . . . . . . . . . . Unguis incarnatus. . . . . . . . . . . . . . . . . . Tőgygyulladás. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nyirokcsomó-gyulladás. . . . . . . . . . . . . . . . . . Angulus infektiosus, hordeolum, fistulák. . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fecskendő károsodása, fecskendő tályog . . . . .
4,1 4,2 4,3 4,4 4,4,1,1 4,2 4,4 4,4 4,4 4,4 4,4 4,1 4,1 4,1 4,1 4,1 4,1 4,2 4,3
Oktatás és dokumentáció. . Frekvencia. . . . . . . . . . . . . . . . Rovarcsípések. . . . . . . . . . . . . Zúzódás, torzulás, elmozdulás. . Distorsio pedis. . . . . . . . . . . . . Izom- és ínsérülések. Térdízületi sérülések. . . . . . Ízületi folyadék, hematoma. . . . . . Harapás és szúrás. . . . Égés, forrázás. . Bőrsebek. . . . . . . . . . . . . . Elsődleges sebzárás. . . . . . Ellenjavallatok. . . . . . . . . . Idegentest sérülések . . . . .
102 102 102 103 104 106 106 107 108 108 109 109 109 109
5.3.1 5.3.2 5.3.3 5.3.4 5.4 5.4.1 5.4.2 5.5 5.6 5.6.1 5.6.2 5.6.3 5.7 5.7.1 5.7.2 5.7.3 5.7.4 5.7.5 5.8 5.8.1