Alultápláltság (E46) újszülöttekben - kérdések a gyakorlati kódolási problémákról - myDRG - DRG-Forum
Nekem van több esetben értékelni, amelyhez néhány év után az E46-ot kódolták. Ennek eredményeként a korábban számlázott DRG P66D helyett lényegesen magasabb besorolású DRG P66B lett.
Az érvelés azon a tényen alapul, hogy az újszülött nem hízott (a 7. napon mentesítés). Az élet első napján 10% glükózt adtunk be. Állításuk szerint erre az infúzióra a megfelelő mennyiségű folyadék és táplálék biztosításához volt szükség, mivel aznapi ivási teljesítmény nem volt elegendő ahhoz, hogy további támogató intézkedések nélkül biztosítsa és biztosítsa a szükséges kalória- és folyadékigényt. Születési súly 2330g, a leadási súly 7 nap után 2780g.
Csak szótlan vagyok ettől a találékonyságtól. Tudomásom szerint a szülés utáni fogyás fiziológiailag történik. Még ha valóban feltételeznénk is az "alultápláltságot" (szubjunktív), ezt a tényt megfelelően ábrázolják a P05.2.
Meg tudja-e érteni valaki a tisztelt fórumban ezt az érvelést?
Üdvözlet
F. Holzwarth
Dr. Frank Holzwarth
A sebészet/sürgősségi orvoslás szakembere
Orvosi kontrolling
Osztom csodálkozásodat az utókódolók találékonyságán.
Véleményem szerint az E46 biztosan nem opció. Az E. fejezet elején található kizárólagos rendelkezések és a glükózkezelés miatt a P05 helyett (amely a terhesség hetétől függően is jelen lehet 2330 g GG-vel) szintén használnék egy P70.9-et (a szénhidrát-anyagcsere tranzisztoros rendellenességét) vagy mindenekelőtt egy P92-t. ( Vegye figyelembe az NG táplálkozási problémáit), ha betegség volt.
Mindenekelőtt azonban a bemutatott súlygörbe (+ 450 g az élet 7. napjáig) teljesen normális.
Üdvözlettel
Tapasztalataim szerint azok az újszülöttek, akik nem isznak eleget, például a P92.- miatt, pl. Glukoven-Infantot kapnak infúzióként, ha lefogynak. Ez egy tápoldat, amelyet - amint a neve is sugall - részben glükózból áll, de táplálék-helyettesítésnek is tekinthető. 24 órán át tartó infúzió esetén ezt OPS-ként kell kódolni, és a hozzárendelést DRG P66C-ben kell eredményezni. Véleményem szerint ez azt jelenti, hogy az esetek megfelelően vannak feltérképezve. Csecsemőknél a dehidratáció vagy a víz-elektrolit egyensúly megzavarása gyorsan fenyegető helyzetké válhat. A 24 órás infúzió kódja 8-010.3. A parenterális táplálás 8-016 (ehhez ellenőrizze az infúziós oldat összetételét) szintén alkalmas lehet bizonyos esetekben. Vegye fel a kapcsolatot a DKR 1603l céggel is. Az MDK kommentárja szerint az elektrolit oldatok megelőző beadása csak 2000g alatti csecsemőknél.
Ezekben a csillagképekben nem tűnik helyénvalónak az DR46-os növekedés elérése az E46-hoz képest. Gondolunk itt azokra az NRS lapokra is, amelyeket a felnőttek számára kell kitölteni az alultápláltság kódolásához.
Üdvözlet!
Nem akarom kommentálni a posztkódolók érvelését egy szakorvostól.
Ami remélhetőleg elég világos.
Az ICD-10-GM + DKR 160X részben hiányos, mert a cím és a definíciók, valamint a DRG logika csak 3,5 ezrelékből áll össze.
De itt nem erről van szó.
Világszerte minden ember az élet 1. és 28. napja között újszülöttnek számít.
A DKR 160X előírja, hogy az újszülöttkori betegségeket/állapotokat (sajnos van perinatális = 1-7. Életnap) az ICD-10-GM P-kódjaival kell titkosítani, feltéve, hogy kulcsok állnak rendelkezésre (klasszikus: újszülött tetanusz: A33 ).
Az újszülött korában felmerülő táplálkozási problémák a P92 kulcsosztályban találhatók. (Táplálkozási problémák - újszülöttek).
Az alultápláltság, ha ez orvosilag jelen van, P92.3 lenne.
Akár pénzt kap érte (PNG függvény), akár nem, az downstream/másodlagos.
A Holzwarth úr által leírt esetek a rendelkezésre álló információk alapján nem jelentenek újszülöttek alultápláltságát. Még akkor is, ha a fiziológiai fogyás elmarad - a közelgő vagy fenyegetett betegségek nincsenek kódolva (DKR). Ez szintén nem feltételezett diagnózis (kezeléssel és otthoni kivezetéssel). Az infúziós terápia egyéb okai elképzelhetők (és valószínűbbek ráadásul); a rendelkezésre álló információk alapján azonban nem azonosíthatók. A dehidráció az egyik lehetőség, a másik az acidózis, a másik a fertőzés, egy másik a koraszülés, a hipoglikémia (tüneti igen/nem? Fetopathia igen/nem?) Stb. Stb...
Hogy mi ez (vagy sem), csak a kezelési dokumentáció ismerete után dönthetünk eseti alapon.
Az E46 "rutinszerű" kódolása újszülöttek infúziós terápiájában, i. Véleményem szerint a fogyás orvosilag nem elfogadható.
A P05.2 orvosilag is helyes lenne, ha a gyermek születése során túl könnyű a terhességi életkorhoz képest (úgynevezett dátum szerinti fény). Ezt az ICD-10-GM az alábbiak szerint határozza meg