Alvási apnoe gyermekeknél Légzési rendellenességek alvás közben
Az alvás közbeni légzőszervi rendellenességek általános egészségügyi problémát jelentenek azoknál a gyermekeknél, akiknél az elsődleges horkolás 10% -os, légzési szindróma esetén pedig 1-4% a károsodás. alvási apnoe.
Alvási apnoe
Infantilisnek tekintik a 12 éves gyermekek számára, ebben a korban a mechanizmusok és a terápia hasonló a felnőtt apnoéhez.
Ha a diagnózis és a kezelés késik, a gyermekek légzési alvászavarainak következményei súlyosak lehetnek.
A horkolás a gyermekek légzéssel kapcsolatos felső légúti elzáródásának három klinikai szindróma fő megnyilvánulása.
Az eredmények azt mutatják, hogy a horkoló 4 gyermekből 3-nak obstruktív alvási apnoe szindróma (SASO) van.
A legújabb vizsgálatok kimutatták, hogy alvás közbeni légzési rendellenességekről gyakran beszámoltak a gyermekek 25% -ánál, akiket ADHD-hiperaktivitási rendellenesség/figyelemhiányos zavarban értékeltek.
Kockázati tényezők
- Családi tényezők: jelenlét alvási apnoe A család történetében annak valószínűsége, hogy az embert SASO-val diagnosztizálják, 2-4-szeresére nő.
- Craniofacialis anatómiai elemek: magas és keskeny palatális ív, kicsi áll (mikrognatikus) és hátul található (retrognacionális), nagy távolság a felső és az alsó metszőfog között.
- Orrdugulás: allergiás nátha, adenoid vegetáció.
- Veleszületett betegségek és craniofacialis szindrómák: Pierre-Robin-szindróma és Down-szindróma. A Down-szindrómás gyermekek 45% -ánál obstruktív alvási apnoe van a craniofacialis rendellenességek miatt.
tünetek
A SASO különféle tüneteket okozhat nappal és éjszaka a gyermekeknél.
A felnőttektől eltérően a fő tünetek különbözőek.
Tünetek a nap folyamán (naponta)
- gyakori fáradtsági epizódok etetés közben;
- reggeli fejfájás;
- orális légzés;
- viselkedési rendellenességek (hiperaktivitás, agresszió);
- gyenge tanulási eredmények;
- neurokognitív zavarok (memória, koncentráció, beszéd).
Éjszakai tünetek
A 3 fő éjszakai tünet a következő: horkolás, légszomj az inspirációban és az apnoe megjelenése zajos légzés folytatásával.
- horkolás;
- gyakori rémálmok;
- nyugtalan alvás;
- izzadó;
- gyakori ébredések;
- vizelési kényszer.
szövődmények
Növekedés: A SASO-ban szenvedő gyermekek növekedése gyakran gyenge. A testtömeg késése klinikai értékelést és SASO gyanút igényel.
Kardiopulmonáris: A súlyos kezeletlen SASO pulmonalis hipertóniát és pulmonalis szívbetegséget okozhat.
A viselkedési problémák és a tanulási nehézségek gyakoriak a gyermekeknél.
Az OSAS előfordulásának növekedését nemrégiben találták a hiperkinéziával (ADHD szindróma) összefüggő figyelmi rendellenességek miatt vizsgált gyermekek csoportjában, így az OSAS az ADHD (figyelemhiányos és hiperaktivitási rendellenességek) fontos és kezelhető oka lehet.
Az SASO-ban szenvedő elhízott gyermekek memóriahiányban szenvednek, gyenge a szókincsük és a tanulási nehézségeik, standard tesztekkel értékelhető hiányosságok vannak más, elhízott, SASO nélküli gyermekekkel összehasonlítva.
Diagnosztikai
Feltehetően az apnoe gyermek könnyen felismerhető, jellegzetes „adenoid fáciesekkel”, szájüregi légzéssel, fáradtan, figyelmetlenül és fegyelmezetlenül.
A választás az poliszomnográfia éjszaka vagy nappal, a gyermek szundikálása alatt, speciális orvosi felügyelet mellett.
A pontozás és a súlyosság szerinti osztályozás módja eltér a felnőttekétől!
Kezelés
12 éves korig a kezelés szinte mindig adeno-tonsillectomia.
Az adeno-tonsillectomia után azonban a gyermekek 5-17% -ának szüksége van rá CPAP.