Alzheimer-kór - amikor az emlékezet elhalványul
Eleinte csak a bejárati ajtó kulcsa tűnik el, és később szokatlan helyeken jelenik meg. Aztán a szupermarketben állsz, és azon gondolkodsz, hogy mit jelent a sok színes dolog. Később a saját otthona hirtelen ismeretlen terület. És végül nem is ismeri fel azt a partnert, akivel életet élt. Az Alzheimer-kór annak a könyörtelen ellenfélnek a neve, aki az iparosodott országokban egyre gyakrabban lép ringbe és végül mindig nyer.
Alzheimer-kór: a demencia egyik formája
Az Alois Alzheimer-kór (1864 - 1915) neurológusról elnevezett betegség körülbelül 100 éve ismert. A demencia egyik formája, vagyis a mentális teljesítmény csökkenése, és általában csak idős korban fordul elő. Tekintettel a várható élettartam növekedésére, annak kialakulásának kockázata növekszik - Németországban jelenleg 1,6 millió embert érint demencia, akiknek többsége Alzheimer-kórban szenved.
Becslések szerint a hatvan év felettiek körülbelül 5% -ának, és a nyolcvan év felettiek 20% -ának van Alzheimer-kórja. Agyvérzés után az idős korban a második leggyakoribb súlyos agyi diszfunkció. A ritka, örökletes formák azonban harminc éves kortól is érinthetik az embereket.
Hogyan alakul ki ez a betegség?
A tudósok még mindig nem ismerik pontosan az összes mechanizmust, amely a betegséghez vezet. Tudják azonban, hogy a fehérje töredékek, az úgynevezett amiloidok évtizedekkel a kitörés előtt rakódnak le az agyban. Mikroszkóp alatt ezek tipikus kis rostokként (fibrillák) vagy gömb alakú struktúrákként (plakkok) jelennek meg. Úgy tűnik, hogy a lerakódások megakadályozzák az idegsejtek közötti információcserét, amelyek egy idő után elhalnak.
Az is ismert, hogy azokban a ritka esetekben, amikor fiatalabb embereket érint, az agyban az amiloidok képződése genetikai hiba miatt nagyon korán megkezdődik. Bizonyos génvariánsok növelik a kockázatot, és vérvizsgálattal meghatározhatók. A kutatók azonban még nem tudják, hogy mely egyes kiváltók indítják el a folyamatokat, és pontosan mi az oka és mi a következménye.
Milyen tüneteket mutat a betegség?
A betegség szinte mindig rossz memóriával kezdődik, kezdetben elsősorban rövid távú memória- és koncentrációs zavarokkal, később beszédzavarokkal is. A mentális teljesítmény egyre inkább csökken, fáradtsággal és ítélőképesség elvesztésével. Az emberek ebben a szakaszban gyakran depresszióval küzdenek.
A további tanfolyamra jellemzőek a viselkedés és a személyiségzavarok változásai a téveszmékig. A betegek zavartak, szorongók, nyugtalanok vagy agresszívek. Tárgyakat vonszolnak körbe, a mindennapi tevékenységeket, például a vásárlást vagy az öltözködést egyre nehezebb megbirkózni, az embereket és tárgyakat már nem ismerik fel. Az érintettek egyre inkább a múltban élnek.
Végül átfogó segítségre van szükségük, már nem tudják ellenőrizni testi funkcióikat, nem tudnak beszélni és gyakran ágyhoz vannak kötve.
Hogyan történik a diagnózis felállítása?
Teljes bizonyossággal a betegség csak a páciens halála után mutatható ki az agy tipikus lerakódásain keresztül. A gyakorlatban azonban fontos a betegség mielőbbi diagnosztizálása, különösen annak érdekében, hogy pozitívan befolyásolják annak lefolyását. A hangsúly a tipikus kórtörténeten van, amelyet általában a rokonok írnak le.
Ennek alapján különféle vizsgálatokat végeznek annak érdekében, hogy kizárják a fizikai vagy pszichiátriai betegségeket, mint a demencia okait. Ezek közé tartoznak a vérvizsgálatok, a szívműködés értékelésére szolgáló EKG és a tüdőfunkció ellenőrzésére szolgáló teszt. Bizonyos esetekben olyan képalkotó technikák, mint a mágneses rezonancia képalkotás és a számítógépes tomográfia, szintén jelezhetők. Az olyan újabb módszerek, mint az egyfotonemissziós tomográfia (SPECT) és a pozitronemissziós tomográfia (PET) értelmesebbek, de rendkívül drágák.
A mentális teljesítőképességet az orvos ellenőrzi különféle neuropszichológiai tesztekkel (pl. Mini-mentális állapot teszt). A betegnek válaszolnia kell a kérdésekre, és - például az óra lapjára - rajzolnia, kiszámolnia, egyszerű utasításokat követnie és szavakat megjegyeznie. Ezeket a teszteket arra is felhasználják, hogy felmérjék a páciens állapotát a páciens előrehaladtával, és hogy lássák, működik-e a terápia.
Milyen kezelés van?
Az Alzheimer-kór jelenleg nem gyógyítható. Néhány olyan terápia azonban ismert, amely jelentősen késlelteti a betegség folyamatát. A cél az érintett személy mindennapi képességeinek kiképzése és a lehető leghosszabb ideig történő fenntartása. Ez különösen sikeres a viselkedési, memória- és önmegőrzési edzésekkel, valamint a fizikai és foglalkozási terápiával.
A beteg számára fontos az ismerős környezet és a rendszeres, állandó napi rutin, a vele szemben támasztott követelményeket a képességeihez kell igazítani. Ezenkívül a pszichológiai támogatás különösen hasznos azoknak a rokonoknak, akik fizikai és mentálisan kimerítő felelősséggel tartoznak, és dolgoznak az érintettek gondozásán.
Alzheimer-kór gyógyszeres kezelése
Ma kolinészteráz inhibitorok és memantinok állnak rendelkezésre az Alzheimer-kór demenciájának kezelésére. A kolinészteráz inhibitorok javítják az agy teljesítményét. Hatásuk azonban személyenként nagyon eltérő, és általában nem tart tovább tizenkét hónapnál. A memantin a kognitív képességek javítása mellett a mindennapi készségek javulásához is vezet. Egy nemrégiben végzett tanulmány kimutatta, hogy a memantin javítja a demenciával járó viselkedési rendellenességeket is, például a hangulatváltozásokat és a nyugtalanságot.
Állítólag a gyógynövénykészítmények is elősegítik az emlékezetet, különösen azok, amelyek kivonatot tartalmaznak a ginkgo fából. Számos tudományos tanulmány pozitív hatást mutat, legalábbis nagy dózisok mellett. Mások viszont nem magasabbra értékelik a hatást, mint a placebók.
Mi a prognózis?
A tanfolyam személyenként nagyon eltérő, és nem pontosan megjósolható. A betegség azonban minden esetben folyamatosan halad. Az érintettek a diagnózis felállításától számítva átlagosan 8 évet élnek - a halál okai általában testi megbetegedések, mivel ágyhoz vannak kötve, valamint szellemi és fizikai hanyatlás következtében.
Jelen és jövő
A szakértők egy új "széles körben elterjedt betegségre" figyelmeztetnek, amely a jövőben hatalmas megterhelést jelent az egészségügyi és gondozási rendszer számára. A kutatók egyetértenek abban, hogy a legnagyobb esély a betegség korai felismerésében rejlik, jóval a tünetek nyilvánvalóvá válása előtt. Feltételezik, hogy ez a jövőben vérvizsgálat vagy képalkotó vizsgálatok segítségével lehetséges.
A tudás jelenlegi állása szerint és amerikai tanulmányok alapján az egészséges, vitaminokban gazdag étrend, a testi és szellemi tevékenység rendkívül fontos a betegség kialakulásának késleltetése érdekében. Az "Alzheimer-oltás" jelenleg a teszt szakaszában van, amelynek meg kell akadályoznia a fehérje részecskék lerakódását. Az első eredmények biztatóak. A szakértők azonban 10-20 éves fejlesztési időre számítanak, mielőtt a gyakorlatban felhasználhatók lennének.
Az Alzheimer-kór megelőzhető?
2007 áprilisában a berlini Szabadegyetem tudósai jelentős előrelépéseket tettek az Alzheimer-kór kutatásában. Egy kutatócsoport felfedezte, hogyan lehet megakadályozni a betegséget okozó amiloid béta peptid kialakulását.
Eddig az időpontig nem ismertek azok a körülmények, amelyek között ez a toxikus peptid képződik, amely idegsejtek degenerációjához és így Alzheimer-kórhoz vezet. A laboratóriumi vizsgálatok kimutatták, hogy a káros anyag képződése megakadályozható a prekurzor fehérje lebontásának megváltoztatásával oly módon, hogy rövidebb, már nem mérgező formákat állítsanak elő. A peptidet is így állítják elő, de lényegesen kevesebbet.
További cikkek
Frissítve: 2016. 06. 30. - Szerző: Dagmar Reiche