Amenorrhoea - Hysteroscopia
amenorrhoea
A menstruáció hiánya ill elsődleges amenorrhoea, előfordulhat pubertáskor és később az aktív nemi élet során is.
Az elsődleges amenorrhoea a menstruáció hiányára utal 16 éves kor után, mivel még nem volt menstruációs ciklus.
Másodlagos amenorrhoea a menstruáció hiányát jelenti olyan körülmények között, amelyekben a menstruációs ciklusok már rendeződtek. Természetesen másodlagos amenorrhoea esetén először a terhességre kell gondolnunk, bár sok más oka lehet annak, hogy késések vagy rendellenességek jelentkeznek a menstruációs ciklusban.
Ezt a tünetet nem betegségként, hanem rendellenességként kell felfogni, és ritkán bármely betegség megnyilvánulása. A ciklus késésének okának ismerete azonban aggodalomra adhat okot, és gyakran indokolatlan aggodalomra ad okot. Minimális vizsgálatok és a vizsgáló orvos néhány, az útmutatásához szükséges kérdése segítségével lehetővé válik az amenorrhoea okának felderítése és a megfelelő intézkedések megtétele.
jelek és tünetek
Ami azt jelzi, hogy az amenorrhoea beindult, az a menstruációs ciklus hiánya. Különbség van a másodlagos és az elsődleges amenorrhoában.
Elsődleges amenorrhea-ról beszélünk, amikor 16 éves koráig nem volt menstruációs ciklus. Ha normál ciklusok után három-hat hónapig, vagy még tovább nincs menstruációs ciklus, másodlagos amenorrhea-ról beszélünk.
Az amenorrhoea kiváltó okától függően más kapcsolódó jelek is megfigyelhetők, például: laktáció, fejfájás, érzelmi zavarok, hajhullás vagy túlzott arcszőrzet.
Elsődleges amenorrhoea
Úgy gondolják, hogy az elsődleges amenorrhoea 1000 fiatal lány közül legalább egyet érint. Leggyakoribb okai a következők:
Kromoszóma-rendellenességek. A szexuális fejlődésben és a szaporodásban részt vevő kromoszómák szerkezeti vagy számbeli eltérései az ovulációban és a menstruációban részt vevő petesejtek és tüszők idő előtti elvesztéséhez vezethetnek.
A hipotalamusz hormonális szekréciójának zavarai. Hipotalamusz eredetű amenorrhoea esetén az agy tövében elhelyezkedő endokrin mirigy, a török nyeregnek nevezett sphenoid csont csontszerkezetében a hypothalamus endokrin hormonjainak szekréciójának rendellenességével kell szembenéznünk, amelynek szerepe van a teljes endokrin rendszer szabályozásában. és a menstruációs ciklus szabályozásának lehetséges következményeivel. Intenzív fizikai megterhelés, étkezési rendellenességek, például étvágytalanság, túlzott érzelmi és pszichés stressz, mindez hozzájárulhat a hipotalamusz normál funkcióinak rendellenességéhez. A hipotalamusi daganatok kisebb mértékben megzavarhatják a menstruációs ciklusokat.
Az agyalapi mirigy betegségei. Az agyalapi mirigy egy másik mirigy, amely az agy tövében található, más néven agyalapi mirigy, amely a saját működésének megzavarásával befolyásolhatja a menstruációs ciklusokat.
A női reproduktív rendszer egyes szerveinek hiánya vagy hiányos fejlődése. Bizonyos problémák előfordulhatnak a magzati periódusban és a nemi szervek embriológiai fejlődésében, olyan helyzetekben, amikor bizonyos részek vagy teljes szervek hiányozhatnak: például a méh, a méhnyak vagy a hüvely. Ezen változatok bármelyikében a hiányos fejlődés miatt nem lehet menstruációs ciklust létrehozni.
A hüvely szerkezeti rendellenességei. A hüvelyelzáródások megakadályozhatják a normális menstruációs ciklusokat. A hüvely falában kialakult membránszerkezetek, amelyek eltömítik a hüvelyi traktust, blokkolhatják az endometrium véráramlását a menstruáció alatt.
Másodlagos amenorrhoea
Ez sokkal gyakoribb, mint az elsődleges. A másodlagos amenorrhoának számos oka van:
Feladat. A reproduktív időszakban a nőknél a terhesség a leggyakoribb oka az amenorrhoának. Ha a petesejt megtermékenyül és beültetésre kerül a méh nyálkahártyájába (endometrium), nem lesz több menstruációs ciklus, az endometrium átalakulásokon megy keresztül, hogy táplálja a fejlődő petét és kialakítsa az anyai placentát, a menstruáció megszünteti.
fogamzásgátlók. Néhány nőnek, aki orális tablettákat használ fogamzásgátláshoz, menstruációs rendellenességei lehetnek. Az orális fogamzásgátlók abbahagyása három-hat hónapot vehet igénybe, amíg a rendszeres menstruációs ciklus és a normális ovuláció helyre nem áll.
szoptatás. A szoptató anyáknál gyakran előfordulhat amenorrhoea. Még abban az esetben is, ha ovuláció történik, a menstruáció hiányozhat. Ezekben az esetekben nehezebb megtalálni az esetleges terhességet, ezt az amenorrhoea emelheti ki.
Feszültség. A mentális stressz átmenetileg megváltoztathatja a hipotalamusz normál funkcionalitását - a neurológiai struktúrát, amelynek szerepe van a teljes endokrin rendszer, a mirigyek hormonszekréciójának és így a menstruációs ciklusnak a szabályozásában és ellenőrzésében. Következésképpen az ovuláció és a menstruáció megállhat egy erős mentális és/vagy érzelmi stressz, a normális ciklusok folytatódása következtében az adott időszak letelte után.
drogok. Természetesen számos gyógyszer megváltoztathatja a menstruációs ciklust. Közülük felsorolhatunk: antidepresszánsokat, antipszichotikumokat, rákellenes kemoterápiás szereket, kortikoszteroidokat stb.
Krónikus betegségek. A súlyos krónikus betegségek esetén az amenorrhoea kezdete ismert. Bizonyos esetekben ez a tünet a betegség kezdetekor jelentkezhet. Megfelelő kezelés és gyógyulás után a menstruációs ciklusok helyreállnak.
Hormonális egyensúly. A szabálytalan menstruációs ciklusok gyakori oka a policisztás petefészek szindróma. Ebben a szindrómában a nemi hormonok (ösztrogének, de androgének is) viszonylag magas és tartós szintjei vannak regisztrálva, így nehezebb elérni a menstruációs ciklus normális hormonális ingadozását. A policisztás petefészek gyakran társul az elhízással, a méh súlyos vérzésével a menstruáció alatt (menopauza/metrorrhagia), pattanásokkal, az arcszőrzet feleslegével, a klasszikus menstruációs rendellenességek mellett.
Alacsony testtömeg. A túl alacsony testtömeg több hormon normál szintézisének megszakadásával és ennek következtében az ovuláció és a menstruáció befolyásolásával járhat. Azoknál a nőknél, akiknek súlyos étkezési rendellenességei vannak, olyan szindrómákban, mint az étvágytalanság vagy a bulimia, kóros elváltozások léphetnek fel az endokrin rendszerben, menstruációs ciklus zavarával.
Túlzott fizikai megterhelés. A menstruációs ciklusok megszakadása másodlagos amenorrhea-val a teljesítménysportolóknál is tapasztalható, különösen az intenzív edzés időszakában (edzőtáborok és versenyek). Azok a sportágak, ahol gyakran találkoznak ilyen problémákkal: atlétika (különösen hosszútávfutás - maraton), torna, de balett is stb. De meg kell határozni, hogy egy teljesítmény-sportoló esetében több tényező is beavatkozik a menstruációs ciklus rendellenességébe, nevezetesen: az összetétel csökkenti a test zsírszövetét, a stresszt, a magas energiafogyasztást stb.
A pajzsmirigy normál működésének rendellenességei. A pajzsmirigy betegségei gyakran részt vesznek a menstruációs ciklusok befolyásolásában. A pajzsmirigy károsodása a prolaktin - az agyalapi mirigy (elülső agyalapi mirigy) által kiválasztott hormon - csökkenését is előidézi, amelynek szerepe van a tej szekréciójának és az emlőmirigy fejlődésének szabályozásában - ez a hatás pedig következményekkel jár a hipotalamusz működésére károsodott menstruációs ciklusokkal.
Az agyalapi mirigy daganatai. Ennek az endokrin mirigynek a jóindulatú daganatai, például az adenomák, a prolaktinómák túlzott prolaktin-váladékot okozhatnak, amelyek kölcsönhatásba léphetnek a menstruációs ciklus szabályozásában részt vevő hormonok rendszeres szekréciójával. Ezen daganatok egy része gyógyszerek alkalmazásával kezelhető, egy másik műtétet igénylő kategóriában.
Méhelváltozások. Azok a körülmények, amelyekben a méhben lehetnek olyan struktúrák, amelyek megakadályozzák a menstruációs vér eltávolítását a ciklus alatt, amenorrhea-t okozhatnak. Az ilyen sérüléseket okozó betegségek vagy beavatkozások között felsoroljuk: méh mióma (különösen azok, amelyek túlnyomórészt submucosalisak), curettage, császármetszés stb. Ezen akadályok következtében a méhtartalom normális kiürítésében a menstruációs ciklusok során vagy rendellenes megjelenésűek lesznek, amikor a vért kiürítik a méh üregében lévő stagnálás időszaka után, vagy teljes elzáródás esetén amenorrhoea kerül beépítésre.
Koraszülött menopauza. A menopauza általában átlagosan 51 éves korban kezdődik. Ha 40 éves kora előtt beáll, korai menopauzának nevezzük. A petefészkek hormonszintézisének hiánya összefügg az ösztrogén hormonok keringésének csökkenésével, valamint az endometrium (méh nyálkahártya) megvastagodásának, majd sikkasztásának ciklusainak eredményeként, közvetlenül a menstruációban. Az idő előtti menstruáció genetikai tényezők, autoimmun betegségek, de ismeretlen okok következménye is lehet.
A következő esetekben orvoshoz kell fordulnia szakvizsgához:
- amikor még nem volt menstruációs ciklusa és elmúlt 16 éves kora - elsődleges amenorrhoea,
- amikor a menstruációs ciklus két vagy több egymást követő hónapban hiányzott - másodlagos amenorrhoea.
Diagnózis és szűrés
Bár az amenorrhoea ritkán jelenthet komoly egészségügyi problémát, néha figyelmeztető jel lehet számos hormonális rendellenességre.
Felfedezésük hosszú időt vehet igénybe, és többféle laboratóriumi vizsgálatra lehet szükség.
Az első ilyen teszt, amelyet orvosa javasolni fog (kivéve, ha otthon csinálja, mielőtt orvoshoz megy), a terhességi teszt. A szakorvos nőgyógyászati vizsgálatot is végez, amely a lehetséges terhességen és a női nemi szervek állapotán túl felméri azokat a lehetséges patológiai elemeket, amelyek az amenorrhoea alapját képezhetik.
A következő lépés a vérvizsgálat több hormon szintjének meghatározására. A pajzsmirigy értékelését a hormonok (tiroxin és trijódtironin), prolaktin stb. Keringési szintje is elvégzi. Progeszteron-tesztet is elvégeznek.
A laboratóriumi vizsgálatok eredményeivel összefüggő jelektől és tünetektől függően meg kell állapítani, hogy szükség van-e egyéb vizsgálatokra vagy diagnosztikai vizsgálatokra az amenorrhoea okainak kivizsgálásában. Az olyan képalkotás, mint a számítógépes tomográfia, az ultrahang, a magmágneses rezonancia, kiemelheti az agyalapi mirigy lehetséges daganatait, a női nemi szervek rendellenességeit stb.
Végső megoldásként hiszteroszkópia vagy akár mini-invazív laparoszkópia is alkalmazható, invazív technikák a nemi szervek vizsgálatára, amelyek lehetővé teszik az orvos számára a közvetlen feltárást.
A szükséges kezelés típusát az amenorrhoea okai határozzák meg.
Bizonyos esetekben az orvos ajánlása elegendő az életmód bizonyos elemeinek megváltoztatásához, amelyek a fizikai aktivitással (intenzív megterhelés, testtömeg stb.) Vagy a mentális (túlzott stressz) összefüggésben állnak.
Egyéb generatív betegségek, például policisztás petefészek, sőt sportolói amenorrhoea esetén az orvos olyan fogamzásgátlókat javasolhat, amelyek hormonproblémákkal és alkalmazásuk ritmusával oldják meg a problémát.
Egyes endokrin mirigyek, például a pajzsmirigy vagy az agyalapi mirigy betegségei által okozott amenorrhoea az alapbetegség kezelésével oldódik meg.
Az öngondoskodás elemei
A menstruációs ciklusok megszakításának elkerülése a legjobb mód az egészséges életmód fenntartásával:
- végezzen bizonyos változásokat az étrendben, a fizikai aktivitásban, a testsúlyban stb.,
- próbáljon optimális egyensúlyt teremteni a munka és a pihenés között,
- értékelje életében a depresszió, a stressz és a konfliktus pillanatait. Ha nem tudja csökkenteni ezeket a jelenségeket, kérjen segítséget családjától, barátaitól vagy orvosától.
- vigyázzon a menstruációs ciklusokra és forduljon orvosához, ha aggályai merülnek fel. Kövesse nyomon a menstruációs periódusokat, sőt írja le őket, hogy tudja, mikor kell várni a következő ciklusokra.,
- beszéljen anyjával, nővérével és a kíséret többi nőjével. A családjában bárkinek hasonló problémái lehetnek, ezért együtt tisztázhat bizonyos kérdéseket. Ez azonban nem akadályozhatja meg orvos felkeresését,
- gyűjtsön össze minden olyan információt, amely hasznos lehet az orvos számára szakorvosi konzultáció esetén,
- Az amenorrhoea szorongást okozhat, de orvosával együttműködve megtalálhatja az okot, és együtt meghatározhatja a menstruációs ciklusok szabályozásának optimális módját.