Kolesztázis - máj- és érrendszeri rendellenességek; Gall sicle - MSD Manuals fogyasztói verzió
, MD, Thomas Jefferson Egyetemi Kórház
A máj, az epeutak vagy a hasnyálmirigy rendellenességei kolesztázist okozhatnak.
A bőr és a szemfehérje sárga, a bőr viszket, a vizelet sötét, a széklet világos lehet és bűzös.
Az ok azonosításához laboratóriumi és képalkotó vizsgálatokra van szükség.
A kezelés az októl függ, de a gyógyszerek enyhíthetik a viszketést.
Kolesztázisban az epe áramlása egy bizonyos ponton blokkolódik a májsejtek (amelyek epét termelnek) és a duodenum (a vékonybél első szegmense) között. Az epe áramlásának leállításakor a bilirubin pigment (a károsodott vörösvérsejtek lebomlása után keletkező hulladék) a véráramba kerül és felhalmozódik. Normális esetben a bilirubin csatlakozik az epéhez a májban, az epevezetéken keresztül az emésztőrendszerbe jut, majd a szervezetből kiválasztódik. A bilirubin nagy része kiválasztódik a székletbe, de kis mennyiség a vizelettel.
A máj és az epehólyag anatómiája
A portális véna vért kap a belekből, lépből, hasnyálmirigyből és epehólyagból, és a májba viszi. A májba jutás után a portális véna jobb és bal ágra, majd a májon áthaladó kisebb gallyakra oszlik. Amikor a vér elhagyja a májat, a máj vénáin keresztül visszatér a szisztémás keringésbe.
Okoz
A kolesztázis okai két csoportba sorolhatók: azok, amelyek a májban vagy kívülről erednek.
A májban
Ennek okai: akut hepatitis, alkoholos hepatopathia, primer biliaris cholangitis gyulladással és az epevezeték fibrózisával, vírusos hepatitis B vagy C okozta cirrózis (szintén az epevezeték gyulladásával és fibrózisával), bizonyos gyógyszerek (pl. Amoxicillin/klavulánsav, klórpromazin, azatioprin és orális fogamzásgátlók), a terhesség alatti epevezetésre gyakorolt hormonális hatások (a terhesség kolesztázisának nevezett állapot) és a májra átterjedt rák.
A májon kívül
Ennek okai lehetnek az epekő, az epevezeték szűkülete (szűkület), az epevezeték rákja, a hasnyálmirigyrák és a hasnyálmirigy gyulladása (pancreatitis).
Tünetek
A sárgaság, a sötét vizelet, a sápadt széklet és az általános viszketés a kolesztázisra jellemző tünetek. A sárgaság a bőr és a szemfehérje sárgulása, amelyet a bőrben lerakódó bilirubinfelesleg okoz; a vizelet barna színét a vesék által kiválasztott bilirubinfelesleg okozza. A bőr viszket, valószínűleg a bőrben felhalmozódó epeanyagoktól. A karcolás károsíthatja a bőrt. A széklet egyértelmű lehet, mert a bilirubin átjutása a bélen blokkolt, megakadályozva annak átjutását a székletbe. A széklet túl sok zsírt tartalmazhat (steatorrhea nevű állapot), mert az epe nem juthat be a bélbe, hogy elősegítse az ételből származó zsír emésztését. A zsíros székletnek kellemetlen szaga lehet.
Az epe hiánya a bélben a kalcium és a D-vitamin elégtelen felszívódását is eredményezi. Ha a kolesztázis továbbra is fennáll, ezen tápanyagok hiánya a csontszövet elvesztéséhez vezethet. A vérrögképződéshez szükséges K-vitamin szintén rosszul szívódik fel a belekben, ami hajlamos a könnyű vérzésre.