Amikor a gyermek csontfájdalma skorbutot tár fel; Orvosbiológiai valóság
A párizsi kórház gyermekorvosai három gyermekkori skorbut esetéről számolnak be, egy éven belül megfigyelhető. "Ezek az esetek 2018-ban azokat a gyermekeket érintik, akik a párizsi szociálisan kiváltságos kerületben található Necker kórház általános gyermekgyógyászati osztályára kerültek" - mutatnak rá Véronique Abadie, Nathalie Boddaert, gyermekgyógyászati kollégáik és gyermekképészeti szakemberek.
Ezeket az eseteket 2020 januárjában tették közzé a Frontiers in Pediatrics folyóiratban, amely alkalmat kínál arra, hogy felidézzék ennek a néha elfelejtett, de Franciaországba visszanyúló betegségnek a klinikai és radiológiai megnyilvánulásait.
Ezeket a három éves fiatal betegeket csontfájdalommal és általános állapotromlással vették fel.
Az első eset egy 3 éves gyermek, akit növekedési retardáció, gyalogos, étkezési és magatartási rendellenességek miatt kórházba szállítottak. Az első 12 hónapban szoptatták, ezalatt a csecsemőtejre való áttérés sikertelennek bizonyult. A szoptatást 22 hónapos koráig folytatták, párosított gyümölcsből és tejtermékekből álló diverzifikálatlan étrenddel együtt. A gyermek pszichomotoros fejlődése 2 éves koráig normális volt, ezt introvertált és rendkívül ingerlékeny viselkedés jellemezte. Étrendje ezután egyre szelektívebb lett. A gyermek növekedése lelassult, és ismételt ENT-fertőzések kísérték. Egy hónappal a kórházba kerülése előtt általános állapota romlott.
Felvételkor a gyermek hanyatt fekvő, alultáplált, szorongó. Nem hajlandó járni. Étrendje kenyérből és kecskesajtból áll. A klinikai vizsgálat kimutatja a szem kötőhártyájának kis ereinek túlzott hígítását (kötőhártya hiperémia), valamint az íny vörösségét. Tünetek, amelyeket az orvosok banális vírusfertőzésnek tulajdonítanak, amennyiben a fertőző biológiai értékelés nem talál ismert baktériumokat. Valójában azt gyanítják, hogy az esetleg autizmussal élő gyermek rákos lehet. Valójában az alsó végtagok röntgenfelvételei a csont ásványi sűrűségének csökkenését (diffúz osteopenia) mutatják, amelyek a combcsont alsó végének rendellenességeivel társulnak.
Tíz nappal a határozott diagnózis előtt
Ugyanakkor a gyermekorvosok hiper-korlátozó étrendjének következményeit kutatják, de nem képzelik, hogy ezek a tünetek a skorbuthoz kapcsolódhatnak, amely állapot mély és hosszan tartó C-vitamin-hiányhoz vezet. A C-vitamin vérvizsgálata azt mutatja, hogy nulla szint. Tíz nap telt el azután, hogy a gyermeket kórházba vitték, mire a skorbut diagnózisa végleg megállapításra került. Ennél a gyermeknél a skorbut okozza az ínygyulladást, a kötőhártya vérzését és a csont rendellenességeit.
Vitamin-kiegészítést alkalmaznak. Gyorsan hatékony, lehetővé teszi a gyermek számára, hogy visszanyerje motorikus képességeit és jó általános állapotát. Valójában az autizmus spektrum rendellenességének diagnosztizálása határozottan kizárt.
A párizsi gyermekorvosok által leírt második eset egy járásfájdalom miatt kórházba került 3 és fél éves kislányt érint. Kitartó kiáltásokat is bemutat. A nyilvánvaló étvágytalanság ellenére a növekedése normális. A szülők nem látják a korlátozó étkezési rendellenességet. A gyermek fejlődése 2 éves koráig normális. De az elmúlt fél évben a lány panaszkodott a lábak fájdalmáról. Sántasága van akut átmeneti szinovitisznek, gyakori csípőgyulladásnak vagy egyszerűen annak a ténynek tulajdonítható, hogy nő.
Két hónappal felvétele előtt a kislány fájdalma volt a bal térdében, elveszítette étvágyát, egyre fáradtabb és ingerültebb lett. Étrendje egyre szelektívebb, csak keményítőkből, tejtermékekből és kenyérből áll. A kisgyerek introvertált, szorongó, könnyedén sír és szorongónak tűnik, amint közeledik hozzá, vagy hozzáérsz.