Amikor a szárnyak már nem záródnak be
A varicosis típusai A visszér különböző formáit megkülönböztetik azok elhelyezkedése és megjelenése szerint. A Pók erek, amelyek hálózatonként futnak át a bőrön, nagyobb valószínűséggel találhatók a comb hátsó részén, és befolyásolják a kis epifascialis vénákat. Az alsó lábszáron és a lábszéleken a visszerek azok retikuláris varicusok és a Varicosis az egyik nagy saphena vénán befolyásolja a nagy saphena vénát vagy a kis saphena vénát.
osztályozás A CEAP osztályozás szerint hat szakasz különbözteti meg a visszér leírását. Aki nemzetközi viszonylatban vagy tudományosan írja le a visszérgyulladást, használja a CEAP definíciót. A kifejezés angolból származik, és a "klinikai állapot", "etiológia" (E = etiológia), "lokalizáció" (A = anatómiai elhelyezkedés) és "patofiziológia" (P = patofiziológia) rövidítés. A C0 stádiumban a vénás betegségnek nincsenek látható jelei. A C1-es stádiumban már láthatók a pókvénák, a telangiectasias vagy a retikuláris vénák.
A C2 stádiumban a krónikus vénás elégtelenség klinikai tünetei nélküli visszér található. A C3 stádium egy visszeres ödéma, C4 trofikus bőrelváltozásokkal, C5 gyógyult és C6 virágzó fekélyes. A vénás lábfekély a vénás betegség legsúlyosabb formája. Az ok a vénás rendszer hosszú távú magas vérnyomása, amely vénás hipervolémiával és szelepelégtelenséggel jár.
A Vénás lábszárfekély A diabéteszes láb szindróma mellett ez a leggyakoribb oka a lábakon keletkező sebeknek, amelyek nem gyógyulnak meg spontán módon. A fekélyek lassan gyógyulnak, és néha egyáltalán nem. A gyógyulási arány 66 és 90 százalék között van három hónapos kezelés után. Az ismétlődési ráta is magas.
Az akut vénás betegségek differenciálása A krónikus varicosis mellett vannak olyan akut események, amelyek korai orvosi látogatást igényelnek. A Phlebothrombosis akkor fordul elő, amikor egy trombus, azaz egy vérrög összehúzza vagy elzárja az ereket. A trombózisok leggyakrabban a mély lábszáron és a kismedencei vénákban fordulnak elő, de a test minden más részén is kialakulhatnak. Jellemző jelei a súlyos duzzanat, fájdalom, a bőr kékes elszíneződése és a lábgörcsök. Itt fennáll a tüdőembólia veszélye.
Ez az az eset, amikor a trombus részben vagy teljesen leválik, és a vérárammal a szív vagy a tüdő felé úszik. Ha ezután a trombusz beszorul a keskenyebb erekbe, életveszélyes tüdőembólia lép fel. Ezért elengedhetetlen az azonnali antikoaguláció, például kis molekulatömegű heparinnal, emellett kompressziós kezelést is alkalmaznak ilyen esetekben a poszt-trombotikus szindróma és a további ödéma képződésének ellensúlyozására.
Alatt poszt-trombotikus szindróma a láb krónikus duzzadási hajlandósága, trombózist követően hiperpigmentációval, fájdalommal és alsó lábszárfekélyekkel jár. A Thrombophlebitis egy akut phlebitis, amely lehet felületes, de a mélyebb vénákat is érintheti. Gyakran társul vérrögképződéshez (trombus).
A jellegzetes jelek a visszér érzékenysége, túlmelegedése, vörössége és megkeményedése. A mélyvénás trombózissal szemben a duzzanat pusztán felszínes. A Varicealis repedés varicealis vérzés, például a visszér traumás eseménye után. Az elsősegélynyomás nyomókötéssel és kompressziós terápiával történik. Ezután az edényt megsemmisítik.
terápia A krónikus vénás elégtelenség végül gyógyíthatatlan. A terápia célja egyrészt a tünetek enyhítése és a betegség további lefolyásának lelassítása vagy leállítása a mélyvénás rendszerre gyakorolt hatással. A konzervatív terápia magában foglalja az erek dekongesztálására irányuló intézkedéseket, például nyirokelvezetést, érrendszeri edzést, vénás terápiás szerek beadását és kompressziós terápiát. Előrehaladott stádiumokban a konzervatív terápia eléri a határait, és műtéti módszereket jeleznek.
Stücker és munkatársai konszenzusos tanulmánya iránymutatást nyújt a krónikus vénás betegségek szisztematikus terápiájához. A szerzők hangsúlyozzák, hogy a krónikus vénás betegségeket az egyéni kórélettani rendellenesség alapján kell kezelni. A krónikus vénás betegségek tünetorientált kezelése három bizonyított hatékonyságú pilléren alapszik: invazív terápia, kompressziós terápia és gyógyszeres terápia. A javallat meghatározásakor objektív tüneteket, valamint szubjektív panaszokat kell figyelembe venni.
A jelenlegi irányelvek ajánlásai szerint először a vénás vaszkuláris ágy rehabilitációját kell megfontolni a problémamentes vénás véráramlás helyreállítása, valamint a tünetek és kóros elváltozások megszüntetése vagy javítása érdekében. Ha az invazív eljárás nem lehetséges vagy nem kívánatos, vagy az eljárás után maradványtünetek jelentkeznek, fontos, hogy a lehető legjobban kihasználja a tüneti kezelési lehetőségeket. A kompressziós és a gyógyszeres terápia alkalmazható önmagában vagy kombinációban. Hogy melyik stratégia ígéri a legnagyobb sikert, azt egyedileg kell eldönteni.
Távolítsa el a rendbontókat A visszér műtéti kezelése során a sérült vénát vagy vénás részeket eltávolítják vagy leállítják. A vénás rendszer ugyanolyan jól működik egyetlen edénnyel kevesebb. A visszér általában ambulánsan távolítható el. Sok beteg túl sokáig vár, félve az általában ártalmatlan, de értelmes eljárástól. Invazivitása ellenére ritkán fordulnak elő szövődmények, például sebfertőzések, thrombophlebitis vagy másodlagos vérzés.
A PTA-nak és a gyógyszerészeknek nyugodtan kell beszélniük itt, ha a betegek kifejezik kétségeiket. Az invazív eljárás enyhíti a vénás rendszer megterhelését, mert a vér már nem süllyed, hanem visszaszállítja a szívbe. Ha a mély saphena és a perforáló vénák működésképtelenek, akkor a műtéti terápia az első választás.
A műtéti kezelés ellenjavallata az akut mély láb- és kismedencei trombózis és előrehaladott perifériás artériás betegség. Gyakori eljárások a hab szkleroterápia, amelyben polidokanolt injektálnak a vénákba szkleroterápia céljából, a megbetegedett véna hő scleroterápiáját rádiófrekvenciás vagy lézeres terápiával és az ér minimálisan invazív műtéti eltávolításával.
ÉRTELMES KOMBINÁCIÓ
A szájüregi védők ödémaellenes hatásokkal egészítik ki a kompressziós kezelést. A terápia folyamatos alkalmazása elengedhetetlen. A kezelés leállítása után a vénás elégtelenség tovább fejlődik. "Az orális ödéma elleni védőszerek és a kompressziós terápia kombinációja egyértelműen felülmúlja a pusztán a kompressziót" - mondta Stücker, a konszenzus cikk társszerzője.
nyomást gyakorolni Fontos második pillér a kompressziós terápia. Biztosítja az ödéma kiöblítését, a tünetek csökkenését és a felszíni vénák ismét visszatartják a belső nyomást. Az izomszivattyú munkájában támogatott. A vénás betegségek kezdeti kezelésére kompressziós kötéseket - flebológiai kompressziós kötéseknek (PKV) is neveznek.
Használják őket napi váltakozó kötésekként vagy állandó kötésekként több napig. Megkülönböztetnek hosszú, közepes és rövid nyújtású kötéseket. Helyes alkalmazás esetén az egészségügyi betétek alacsony nyugalmi nyomást és magas üzemi nyomást eredményeznek. Ez különösen rövid nyújtású kötésekkel érhető el, amelyeket utókezelésre használnak a műtéti vénakezelés keretében. A kompressziós harisnya az első választás a hosszú távú terápia, de a megelőzés érdekében is a veszélyeztetett embereknél (terhes nők, olyan emberek, akik sokat állnak és ülnek a mindennapi munkában).
Egyenletes nyomást gyakorolnak a lábra, a boka nyomása tovább csökken a combig, hogy támogassa a vér áramlásának irányát a szív felé. A kompressziós terápia elfogadottsága még mindig korlátozott, bár a minőség és a viselési kényelem az utóbbi években jelentősen javult - az 1. kompressziós osztályba tartozó termékek hasonlóak a közönséges finom harisnyához. Különböző színben és hosszúságban kínálják őket. Vannak térdzoknik, fél comb és comb harisnya, valamint harisnyanadrág.
A kiválasztott a vénás elégtelenség lokalizációjától függ. Csak a betegek körülbelül fele viseli rendszeresen a harisnyát. A tartó harisnya csak csekély hatást fejt ki, de alkalmas a lábak megtámasztására légi vagy hosszú autóutak során. Enyhe kompresszió elegendő a magas kockázatú betegek vénás rendellenességeinek megelőzésére. Előrehaladott vénás megbetegedések esetén irreverzibilis lymphedemaig nagyon erős kompresszióra van szükség.
Az orvosi kompressziós harisnyák az 1. (könnyű kompresszió 18-21 Hgmm), a 2. (közepes sűrítésű 22-32 Hgmm), a 3. (erős 34-46 Hgmm) és a 4. (nagyon erős kompressziós 49 Hgmm és ennél nagyobb) tömörítési osztályok szerint különböznek . Poliamidból, elasztánból, pamutból, elasztodienból, valamint mikroszálakból állnak, így biztosítva a speciális kompressziós hatást. Mivel a harisnyák alacsonyabb, de magasabb nyugalmi nyomást gyakorolnak, egy éjszakán át le kell venni őket. A gyógyszertár a megfelelő cím a kompressziós harisnyák méréséhez. A mérést legjobban reggel az álló beteg ödéma nélküli lábán lehet elvégezni.
A mérési pontokat (a láb hossza és kerülete) a gyártók táblázatai adják meg és adják meg. Ha mindkét lábra összenyomásra van szükség, akkor mindkét lábat egyedileg kell megmérni, és két külön harisnyát kell készíteni. Sok esetben nincs szükség speciális, egyedi gyártmányú termékekre, de a sorozatmodellek megfelelőek. De ezt is előre meg kell mérni. Ha jelezték, a kompressziós harisnyát az egészségbiztosító megtéríti.
További információ a következő oldalon található .