Amikor az agy hihetetlen rugalmasságra képes; Orvosbiológiai valóság
Ez minden bizonnyal rendkívüli klinikai eset amint arról argentin neurológusok beszámoltak a Frontiers in Aging Neuroscience folyóiratban 2017 januárjában megjelent cikkében. A történet egy 40 éves fiatalról szól, aki vezetői posztot töltött be egy nemzetközi bankban.
Aztán 43 éves volt, 2011 szeptemberében egy napon súlyos fejfájás és émelygés miatt panaszkodott. Elvesztette az eszméletét, és azonnal kórházba került. Az agyi képalkotás azt mutatja, hogy az aneurysma megrepedt, ami subarachnoidális vérzést okoz. Ez az agyi érrendszeri baleset (stroke) az agy ödémáját okozza, amely felelős a koponyaűri nyomás növekedéséért. Az intrakraniális hipertónia által fenyegetett agyi struktúrák dekompressziója érdekében az idegsebészek a jobb oldalon levágják a koponyát, és nagy csontcsappantyút hajtanak végre (fronto-parieto-temporális dekompressziós kraniectomia). Ez a műtét hasonló a nyomástartó tűzhely fedelének felemeléséhez a nyomás enyhítése érdekében. A koponya térfogatának növelésével lehetővé teszi az összenyomott agy tágulását.
Tíz nappal később a beteg szív-légzés leállt. Az újraélesztés révén magához tér. Ezután következik az agyi erek szűkülete (vazospasmus), amelynek következtében az agy 10 napig oxigénhiányban szenved, amit a szakemberek késleltetett agyi iszkémiának neveznek. Ez agykárosodást okoz a jobb agyfélteke frontális, szigetelt, temporo-parietalis és occipitalis régióiban, valamint a bal félteke striatumában.
A páciens 41 napig marad intenzív terápiában. A bal oldali enyhe motorhiány egyetlen neurológiai következményével jelentkezik. Hat hónappal később nagyon szoros epilepsziás rohamai voltak. A koponyaűri nyomás növekedésének leküzdése érdekében, amely továbbra is veszélyes módon összenyomja az agyat, a sebészek 2012 decemberében elkezdték a csontfedél végleges eltávolítását, amelyet egy szintetikus anyagból és titánból készült fedél váltott fel. Ez nem minden. 2013 februárjában, egy évvel és öt hónappal a stroke után a páciens második stroke-ot kapott. Ez tovább károsítja az agyát azáltal, hogy károsítja a bal elülső insularis kéreget (insula), valamint a szomszédos fehér anyagot, a putament és az amygdalát.
Ezután a beteg kiterjedt elváltozásokat mutat be mindkét agyféltekében. Ezek kihatnak a jobb fronto-temporo-parietális kéregre, a bal oldali szilvás területre (amelyet a szylvicus artéria vaszkularizált), a sztriatális régiókat, valamint az insula és az amygdala kétoldalú területeit.
Bármennyire is hihetetlennek tűnik, a beteg agya a sérült területek nagysága és sokfélesége ellenére még mindig nagyon jól működik. Az érzékszervi, motoros, kognitív, szociális és affektív funkciók meglepően megmaradnak. Ez a klinikai eset minden logikát cáfol. Tekintettel az agyi képalkotás által érintett területekre, ezt a felnőtt beteget súlyos fogyatékossággal kell ellátni.
A beteg neurológiai állapota ezért nem kivételesen súlyos. Messze nem: az egyetlen észrevehető változás a jobb kéz érzékenységének elvesztése. Ehhez adódik a szinesztézia egy bizonyos formája, ahol az ismert arcok a színekhez társulnak, ez a jelenség csak átmeneti.
Kivételesen megőrzött neurológiai állapot
A beteg visszatér haza. Elfogadja, hogy részt vesz egy neuropszichológiai és neurológiai tesztben, a Buenos Aires-i Kognitív és Transzlációs Idegtudományi Intézet neurológusai és kutatói által végzett tanulmány részeként. A vizsgálattól függően 5-8 egészséges alanyot értékelnek a beteg mellett. Felkérik őket olyan feladatok elvégzésére, amelyek általában az agy sérült területeinek megfelelő működésétől függenek. A beteg beleegyezik abba is, hogy a megfigyelők meglátogassák otthonában, hogy megnézzék, hogyan teljesít mindennapi tevékenysége során.
Többszörös teszt azt mutatja, hogy ennek a két fő stroke-ban szenvedő betegnek gyakorlatilag nincs olyan neurológiai hiánya, amelyet elvárhatna az agyi képalkotás során észlelt agykárosodás mértékétől. Teljesítménye figyelem, memória és nyelv tekintetében meglepően hasonló a kontrollcsoport teljesítményéhez.
Motoros funkciói épek: normálisan gépel a számítógép billentyűzetén, minden reggel legalább egy órát sétál, és minden héten a medencébe megy. A jobb kéz érzékenységének hiánya és a szag enyhe elvesztése kivételével az összes egyéb érzékszervi képesség (beleértve a hallást, ízlést, tapintást) teljesen megmarad. Így tökéletesen meg tudja különböztetni a tárgyaló belsejéből vagy kívülről érkező hangokat, meg tudja mondani, hogy a kávé túl forró vagy túl édes-e.
Nem mutat érzelmi zavarokat, és normálisan lép kapcsolatba másokkal. A helyzettől függően örömet, félelmet, csalódottságot, lelkesedést mutathat. Képes érzékelni, amit mások gondolnak, és érzékelni az érzelmeiket. Az ápolószemélyzettel, a gondozókkal és gyermekeivel szembeni viselkedése alkalmazkodik. Ugyanakkor hajlamos arra, hogy nagyon nyíltan beszéljen agykárosodásáról és tapasztalatairól, néha még azokkal az emberekkel is, akikkel először találkozik, ami a gátlás enyhe hiányát jelzi.