Amikor az allergének hasonlóak PZ - Pharmazeutische Zeitung

Az allergia évek óta növekszik ebben az országban. Ennek egyik oka a drasztikusan megváltoztatott étlapunk: az egzotikus gyümölcsök, az ázsiai konyha vagy a kényelmi termékek számos ízesítővel, segéd- és adalékanyaggal mindennapos ételek, de az allergiás keresztreakciók másik forrását is jelentik.

Az ételallergia az immunrendszer túlzott reakciója bizonyos, valóban ártalmatlan vagy akár egészséges élelmiszer-összetevőkre. A valódi ételallergia csak megfelelő allergiás (atópiás) hajlam esetén jelentkezik. Az atópiás betegségek közé tartozik a neurodermatitis (atópiás dermatitis), az allergiás asztma és az allergiás rhinoconjunctivitis.

Az ételallergia különösen gyakori a neurodermatitis korai formájú csecsemőiben, de a pollenallergiásokban is. A pollenhez kapcsolódó ételallergia a leggyakoribb ételallergia felnőtteknél. Ezeknek a keresztreakcióknak az oka az azonos vagy hasonló antigént meghatározó tényezők mindkét allergén forrásban.

A levegőben lévő pollen-szenzibilizáció önmagában is megjelenhet, mint élelmiszer-allergia a keresztreaktív élelmiszerekre. Pontosan ezeknek a betegeknek kell gyakran szenvedés hosszú útját megtenniük, mielőtt a tünetek okát megtalálják. Három tipikus szenzibilizációs minta különösen gyakori ebben az összefüggésben:

Nyírfa pollennel társult ételallergiák,
A fű és a gabona pollennel társult ételallergiák is
Mugwort pollenhez kapcsolódó ételallergiák.

Nyírfa pollen és nyers alma

Azok, akik allergiásak a nyírfavirágra, gyakran reagálnak a nyers almára és a csonthéjasokra, a kiviire, a dióra, a mandulára, valamint a sárgarépára és a zellerre is. Ezeknek a keresztreakcióknak a molekuláris alapja lényegében ismert. A nyírfa pollenhez kapcsolódó ételallergiák nagy részét a gyümölcsökben és zöldségekben található fehérjecsalád okozza, amelyek epitópokkal rendelkeznek a Bet v 1-gyel, a fő nyírfavirág-allergénnel. Az antigénszerkezetek ilyen homológiái keresztreakciókhoz vezethetnek, de nem szükségesek.

Egy másik nyírfavirág-allergén, a Bet v 2, a profilinok csoportjába tartozik. Ezek a fehérjék más pollenekben is megtalálhatók, például a füvek vagy bokrok fehérjéiben, de különösen egyes élelmiszerekben. A harmadik keresztreaktív anyag összetettebb szerkezetű és molekulatömege a 60 kDa tartományban van. A nyírfavirág mellett előfordul a búzavirág, más fák, füvek és gyógynövények virágporában, valamint a gyümölcsökben és zöldségekben is.

A nyírfa pollenallergiáinak akár 70 százaléka intoleranciát jelent a nyers alma iránt. Az éllovas a Golden Delicious almafajta. A Boskop, a Jamba vagy néhány régi hazai almafajta kissé alacsonyabb keresztreaktivitást mutat. Tehát az intolerancia nagymértékben függhet az almafajtától, de a feldolgozás mértékétől is. Mivel a héjban vannak allergének, az érintettek ezekben az esetekben elviselik a hámozott gyümölcsöt. Ezenkívül az allergének gyakran nagyon instabilak, különösen termikusan instabilak, így a hámozás, reszelés vagy főzés elviselhetővé teszi a gyümölcsöt.

Óvakodjon a diótól

Különösen magas fokú szenzibilizáció, súlyos reakciókkal, anafilaxiás sokkig, dióféléket okozhat. Ezek a keresztallergének közé tartozik a mogyoró, a dió, a pekándió, a para és a kesudió. A nyírfa pollenallergiások 40 százaléka érzékeny a mogyoróra. A szenzibilizáció néha a termolabilis konformációs epitópokra irányul, de nem ritkán a nagyon stabil szekvenciális epitópokra is. Ebben az esetben a feldolgozott mogyoró, például tejcsokoládéban is reakciókat okozhat.

Még a széles származás sem véd az allergiától. A kiwi, a sugaras tollnövény, ismert a nyírfavirág és a latex, valamint kisebb mértékben a fű, rozs és bögre virágporával való keresztreakciókról.

A zeller szenzibilizáció mind a nyír, mind a bögre pollenallergiájával társulhat. Az Api g 1 zellerallergén elleni antitestek a legtöbb zellerallergiában kimutathatóak voltak. Ez az allergén viszonylag termolabilis. A zellérallergia nagyobb valószínűséggel társul a nyírfa pollen szenzibilizációjával, valószínűleg a közös termolabilis epitópok miatt. Az Api g 1 és a Bet v 1 közötti keresztreaktivitás fontos szerepet játszik.

Ritka keresztreakciók fűben

A nyírfa virágporával ellentétben a keresztreakciók ritkábban fordulnak elő a fű és a szem pollenjével. A kenyérszemes rozsra adott keresztreakciók nyilvánvalóak. A szoros kapcsolat miatt ezekben az esetekben gyakran tapasztalható intolerancia a búza, a tönköly, a zab és az árpa, valamint ritkán a rizs és a kukorica iránt is. Az érintett allergiások ritkán reagálnak a hüvelyekre (Leguminosae) a mogyoró és a szója erős allergénjeivel.

A mogyoróallergia élen járó vagy akár végzetes ételallergiákban is élen jár. Az éjjeli paradicsommal való keresztreakciók a gabona virágporára allergiások 15-40 százalékában fordulnak elő. Ezzel szemben a burgonya szinte csak nyers állapotban okoz kontaktallergiát, például hámozva. Garen denaturálja a leggyakoribb keresztreaktív epitópokat.

Allergiás a fűszerekre

A bögre a gyógynövény- és fűszerallergia fő allergénjének tekinthető, valószínűleg a termostabil epitópok következtében, amelyek nemcsak a napraforgó- és az ernyőscsaládban, hanem a borscsaládban is előfordulnak (Piperaceae).

A parlagfű pollenallergiások gyakran mutatnak allergiás reakciókat a zeller, a sárgarépa, az édeskömény, az ánizs, a kapor, a kömény és a koriander ellen. Ebben az összefüggésben az egyik a zeller-sárgarépa-mugwort-fűszer szindróma. A zeller- és fűszerallergia súlyosan korlátozza az étrendet. Mivel az érintetteknek el kell kerülniük az ismeretlen összetételű ételeket, az otthonon kívüli ételeket vagy a késztermékeket, amelyekben gyakran csak a "fűszerek" gyűjtőfogalom szerepel. Különösen a zeller okozhat kifejezett reakciókat.

A latexhez kapcsolódó ételallergia, más néven latexgyümölcs-szindróma a keresztallergia speciális formája. Az összes latexallergiában szenvedő ember körülbelül fele nem tolerálja egyszerre a következő gyümölcs- és zöldségfajták közül egyet vagy többet: banán, kivi, paradicsom, burgonya, gesztenye, padlizsán. Az első helyezett a banán.

A reakciók gyakran azonnaliak

Az étel okozta allergiás betegségminták nagyon eltérő módon jelentkeznek. Az "orális allergiás szindróma" uralja a nyírfa pollennel társult ételallergiákat. Gyakran előfordul bizonyos ételek elfogyasztása után. Az oropharyngealis tünetek különösen a különféle gyümölcsök, például a nyers alma és a csonthéjasok, a nyers sárgarépa és a zeller, valamint a diófélék fogyasztása után alakulnak ki, amelyek az ajkakon vagy a nyelven jelentkező viszketésként, vagy a szájüregben vagy a szájban fellépő szőrös érzésként jelentkezhetnek. Egyéb tünetek lehetnek az ajkak és a nyelv duzzanata (angioödéma), rekedtség és légszomj. A gyomor-bélrendszeri panaszok, például hányás, hányinger, hasmenés vagy hasi fájdalom, valamint a légzőszervi tünetek, mint az asztma és a nátha, meglehetősen ritkák.

A mugwort pollennel társult szindrómák megjelenése változóbb, és elsősorban a bőr tünetei határozzák meg. Csalánkiütés (generalizált urticaria) és/vagy arcduzzanat (Quincke ödéma) jelentkezhet, különösen fűszerallergia esetén. Az anafilaxiás reakciók főleg zeller, fűszerek és diófélék fogyasztása után figyelhetők meg.

Általánosítás nem lehetséges

Nem minden pollenallergia szenved pollennel társult ételallergiában. Ezenkívül a lehetséges keresztallergének közül csak néhány felelős a klinikailag releváns reakciókért, ezért az érintettek számára egyedileg kell tisztázni a kereszthatásokat. A részletes anamnézis mellett ez magában foglalja a laboratóriumi paramétereket, például a pollen és az élelmiszer specifikus IgE-jét, valamint a bőrteszteket, ha lehetséges natív táplálékkal (szúrás-szúrás teszt). A pozitív bőrtesztek vagy az IgE-meghatározások azonban csak szenzibilizációt jeleznek, de nem mondanak semmit arról, hogy ezt klinikailag is kifejezik-e.

Ezzel szemben az in vitro vagy az in vivo diagnosztika nem mindig tudja megerősíteni a klinikai panaszokat. Az étrendi ajánlásokat tehát semmiképpen sem szabad kizárólag laboratóriumi paraméterekből levezetni. Bizonyos diagnózist általában csak egy szájon át alkalmazott étkezési kihívásból lehet felállítani. A tisztázáshoz szükséges keresési diéták ugyanakkor az életet veszélyeztető anafilaxiás reakciók kockázatát hordozzák magukban egyes esetekben.

Felmentés, mint terápia

Valószínűleg a legbiztonságosabb terápia az ételallergiák esetében az, hogy kerülje az ételeket. Az étrend megváltoztatásának, valamint a táplálkozási szükségletek figyelembevételének megvalósíthatónak kell lennie. Ha a teljes szülői szabadság nem garantálható, akkor a kísérő gyógyszeres kezelés megkezdődik. Szükség esetén a betegeknek nagy dózisú antihisztamint kell bevenniük egy órával étkezés előtt, esetleg kromoglicinsavval kombinálva. Ha ismertek anafilaxiás sokktünetek, sürgősségi készletet kell tartalmazni, amely antihisztaminból, adrenalinból (ha lehetséges aeroszolként) és kortikoidból (Celestamine® 0,5 N Liquidum) áll.

A pollen deszenzitizálása újabb terápiás megközelítést kínál. A pollen tünetei mellett a sikeres terápia pozitív hatással lehet az ételallergiára is.

Az allergén szerkezetek felkutatása A PZ allergén növényi fehérjék többnyire nagyon hasonló alakúak - erősítették meg a számítógépes elemzéseket az Élelmiszer-kutató Intézetben, Norwich, Nagy-Britannia.

Clare Mills és munkatársai egy tanulmányban összesen 129 ételallergént vizsgáltak (J. Allergy Clin Immunol 115 (1) (2005) 163-170). A korábbi vizsgálatokkal ellentétben azonban nemcsak az aminosav-szekvenciát hasonlították össze, hanem a fehérjék háromdimenziós szerkezetét is. Különböző keresztreaktív homológok sokkal hasonlóbbak voltak, mint a javasolt aminosav-szekvenciák.

Ily módon a kutatók 3849 lehetséges fehérjecsaládból csak 20-hoz tudták hozzárendelni a fehérjéket, amelyek közül csak négy család alkotja az összes ételallergén több mint 65 százalékát. Egy ilyen fehérje, amely ezen családok egyikébe tartozik, nagy valószínűséggel allergén lesz - mondta Mills. Ez az információ segíthet a géntechnológiával módosított növényeket fejlesztő tudósokban: a jövőben elsősorban ki tudják száműzni azokat a fehérjéket, amelyek allergiát okozhatnak a növényből.

Szerző címe:
Astrid Menne, képesített ökotrofológus
DermAllegra
A Markgrafenpark 6-ban
91224 Hohenstadt
[email protected]