Amikor az elhízás arra készteti Önt, hogy forduljon endokrinológushoz; II. Rész; Erőforrások
Így kezdtem el az elhízásról szóló cikksorozat első részét. Ha elolvasta ezt a cikket, az azt jelenti, hogy felhívtuk a figyelmét a fent bemutatott információkra. Remélem, ezt is elolvasta, és hasznosnak találja!
Policisztás petefészek szindróma
A policisztás petefészek szindrómát (PCOS) a klinikai és biokémiai hiperandrogenizmus (felesleges androgén hormonok), amenorrhoea (menstruáció hiánya) vagy oligomenorrhoea (2 menstruációs ciklus közötti megnövekedett intervallum) és a policisztás petefészek ultrahang megjelenése határozza meg. Ez a szindróma gyakran társul az elhízással (az esetek körülbelül 50% -ában). A zsírszövet elrendezése általában a törzs szintjén van. Hiperinzulinizmus és inzulinrezisztencia fordul elő a PCOS-ban, amelyek elősegítik az elhízást és serkentik az androgénszintézist, a hiperandrogenizmus és az elhízás pedig növeli az inzulinrezisztenciát, ezzel bezárva egy ördögi kört. Ezenkívül az inzulinrezisztencia elősegíti az észterezetlen zsírsavak felszabadulását a májból és a zsírszövetből, ami hozzájárul a szindrómával járó diszlipidémiához.
A diagnózis akkor állapítható meg, ha a 3 kritérium közül 2 teljesül: klinikai és biokémiai hiperandrogenizmus, krónikus anovuláció/oligoovuláció, a petefészkek mikropolisztikus morfológiája. Paraklinikusan az adagolás:
a) menstruációs rendellenességek kivizsgálására: ösztradiol, FSH, LH és progeszteron a menstruációs ciklus 2-5. napján;
b) androgénfelesleg értékelésére: DHEA-S, tesztoszteron, SHBG;
(c) a hiperandrogenizmus egyéb okainak kizárása: PRL, 17-OH progeszteron, TSH, FT4; d) az inzulinrezisztencia dokumentálásához: HOMA-IR, orális glükóz tolerancia teszt, lipid profil
e) petefészek ultrahang policisztás petefészkek esetén.
A kezelés célja a meddőség, a hirsutizmus kezelése és a metabolikus szindrómával járó hosszú távú kockázatok (elhízás, magas vérnyomás, cukorbetegség, diszlipidémia) csökkentése.
A legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy az Omega 3-mal és az E-vitaminnal való kiegészítés előnyökkel jár az inzulinrezisztencia, a teljes tesztoszteron és a szabad tesztoszteron szempontjából, de a plazma glükóz és más hormonális dózisok esetében nem tapasztalható előny.
Cushing-szindróma
Az ebben a betegségben szenvedő betegek többségének súlygyarapodása 2-15 kg, a kortizol orexigén hatása, a hidro-só retenció és a túlzott androgén anabolikus hatása miatt. A felesleges kortizol elősegíti az adipocita hipertrófiát a facio-trunk régióban és a zsír újraeloszlását, amelyhez masszív fehérje pusztulás járul hozzá, amely hangsúlyozza az elhízás megjelenését.
Klinikai szempontból a zsírlerakódások ilyen újraelosztása a "pók" beteg karikaturált aspektusát hozza létre. Az arc kerek és bőséges, a nyak láthatóan megrövidült, a supraclavicularis fossae látszólagos kitöltése miatt. A nyaki púpnak nevezett zsírlerakódás megjelenik a hátsó nyaki régióban. A hasat "vékonyodó hasnak" nevezik, ellentétben a vékonyodó végtagokkal, csökkentve a zsírlerakódást és az izomsorvadást.
A Cushing-szindróma diagnózisa a klinikai képen és a paraklinikai vizsgálatokon alapul, amelyek a következőket foglalják magukban: a kortizol-ciklus értékelése (reggel és este), a vizeletmentes kortizol meghatározása, Bricaire-teszt (szuppresszió 1 mg dexametazonnal), a felesleges mineralokortikoid értékelése (szérum ionogram), értékelés androgének feleslege (DHEA, Δ4-plazma androszténdion), a vércukorszint, a lipidprofil, a foszfo-kalcium egyensúly meghatározása, EKG, a csont ásványi sűrűségének értékelése és az etio-patogenetikai forma meghatározása.
Ennek a szindrómának a kezelése az etio-patogenetikai formától függ.
A cikksorozat utolsó részében néhány információt írok a zsír-genitális szindrómáról, a hiperinsulinizmusról és a hipogonadizmusról. Szeretettel várom a blogon!