Amikor gyermekek és serdülők reumában szenvednek - MedMix
A juvenilis idiopátiás ízületi gyulladásban szenvedő gyermekeket és serdülőket korábban és gyakrabban kezelik betegségmódosító szerekkel.
A fiatalkori idiopátiás ízületi gyulladás és a reumás ízületi gyulladás leggyakrabban gyermekeket és serdülőket érint, a gyermekek és serdülők leggyakoribb gyulladásos reumatikus betegségei. A fiatalkori idiopátiás ízületi gyulladás és a reumás ízületi gyulladás meghatározza a gyermekek mindennapi reumatizmusát. Ezeket a becsléseket támasztják alá a Barmer egészségbiztosító társaság JIA prevalenciájára vonatkozó aktuális adatok (1). Ennek a nagyon heterogén betegségnek a kezelése drámai módon megváltozott a biológia 17 évvel ezelőtti bevezetésével.
Növekedési rendellenességek, különösen alacsony testalkat, amelyeket 10 évvel ezelőtt a JuMBO nyilvántartásban szereplő összes felnőtt 5% -ában találtak, csak a betegek 0,5% -ánál figyelhető meg (6). Ezenkívül jelentősen csökkent azoknak a betegeknek az aránya, akiket 20–30 éves kor között műcsuklóval kellett felszerelni. Míg 10 évvel ezelőtt a súlyos, 20-30 év közötti, súlyos polyarthritisben szenvedő fiatal reumatoid betegek több mint 7 százaléka kapott mesterséges ízületeket, manapság ez kevesebb, mint 2 százalék. Összességében egy viszonylag rövid, 10 éves megfigyelési időszak alatt az érintettek körében jelentősen csökkent a betegségek terhe. Ez abban tükröződik, hogy a betegek egyre jobb életminőséggel érik el felnőttkorukat.
A nyilvántartási adatok azt is mutatják, hogy a prognózis attól függ, hogy mikor kezdik el a betegségmódosító terápiát súlyos JIA esetén. Minél előbb és következetesen hatékonyabb a kezelés, annál jobb az eredmény felnőttkorban. Ez befolyásolja a hagyományos prognosztikai paramétereket, például az ízület károsodását és a funkcióvesztést. De ez vonatkozik a hosszú távú terápia nélküli remisszióra is. Most először bizonyították be, hogy a JIA korai terápiája növeli a terápia nélküli remisszió valószínűségét - ez a végső terápiás cél a betegek és családjaik számára (7). Konkrétan azt figyeltük meg, hogy minden ötödik beteg, akit betegségmódosító gyógyszerekkel, köztük biológiai anyagokkal kezeltek, a betegség első 2 évében fiatal felnőttkorban kezeléstől mentes remisszióban volt, míg ez csak az 5. kezelés után megfelelő betegek 5% -ára nőtt. Az alkalmazott betegség éve.
A terápia korai megkezdése természetesen feltételezi, hogy az érintett gyermekek és serdülők kellő időben eljutnak a gyermek- és ifjúsági reumatológushoz. Sajnos itt még mindig vannak hiányok. Minden második gyermeknek a tünetek megjelenésétől a gyermekeknek és serdülőknek a reumatológushoz történő első bemutatásáig az ajánlott 6 hétnél tovább kell tartania (3, 8). A lakosság jobb oktatása itt hasznos lehet. A reumában szenvedő gyermekek és serdülők Németországban ma körülbelül 200 gyermek-reumatológus szakorvosi ellátásban részesülnek.
Reuma gyermekkorban és serdülőkorban: prognózis korai diagnózissal Beszéd kézirat Dr. med. Kirsten Minden, az egyetemi gyermekklinika, Charité, Szociális Gyermekgyógyászati Központ (SPZ) gyermekreumatológusa, a berlini német reumatológiai kutatóközpont (DRFZ) gyermek- és ifjúsági reumatológiai csoportjának vezetője