Amit tudnunk kell a kolonoszkópiáról
Áttekintés
A kolonoszkópia egy endoszkópos eljárás a végbél lumenének és a vastagbél disztális részének vizsgálatára, amely eljárás egy rugalmas csövet használ, amelynek végén egy kamera van, amely képeket továbbít a képernyőn. Az eljárásnak mind diagnosztikai javallata van, mind a daganatok, polipok vagy más helyet helyettesítő folyamatok vizualizálhatók, valamint terápiás vagy biopsziás is.
Általában kolonoszkópiákat végeznek egyes tünetek - például rektorálás, székrekedés, hasi fájdalom - részletesen történő kivizsgálása céljából. A kolonoszkópia hasonló a rektosigmoidoszkópiához, ugyanazokkal az elvekkel rendelkezik, de különbözik a vizsgált anatómiai régió tekintetében - a kolonoszkóp mélyebben behatol a belekbe, mint a rektoszigmoidoszkóp.
Jelenleg lehetőség van a vastagbél lumenének digitális, háromdimenziós rekonstrukciójára, a számítógépes tomográfia vagy a magmágneses rezonancia által szolgáltatott információkból kiindulva. Ez a módszer kényelmesebb a beteg számára, de sokkal drágább, és az eredmények nem állnak azonnal rendelkezésre, mint a valós idejű kolonoszkópia esetében.
Ezenkívül egy ilyen megközelítés nem teszi lehetővé terápiás eljárások elvégzését, például a polipok vagy daganatok eltávolítását, sem a szövetek biopsziába történő gyűjtését. Sem a CT, sem az MRI nem képes kimutatni az 5 milliméternél kisebb elváltozásokat, míg a kolonoszkópia akár egy milliméteres tumorokat is képes azonosítani és eltávolítani.
A kolonoszkóp elvégzésének javallatai általában a következők:
- Emésztőrendszeri vérzés;
- A béltranzit változásai;
- Gyulladásos bélbetegség;
- Crohn-betegség;
- Diverticulosis/diverticulitis;
- Neoplazmák, különösen a vastagbélrák.
Legyen naprakész a koronavírus-járvány romániai alakulásáról! Védje magát és védjen másokat a hatóságok által ajánlott megelőzési intézkedések betartásával.
A cikk tartalma
ajánlások
Hasznos ajánlások a kolonoszkópia elvégzése előtt A szakemberek azt javasolják, hogy az ilyen eljáráson áteső betegek értesítsék orvosukat, ha:
- Terhesek vagy valószínűleg terhesek;
- Valószínű vagy diagnosztizált tüdőbetegsége van;
- Szívbetegségük van;
- Allergiásak a gyógyszerekre vagy más gyógyszerekre;
- Cukorbetegségük van;
- Antikoagulánsokkal krónikus kezelés alatt áll. Ha a betegek antikoagulánsokat vagy vérlemezkék-gátlókat, akár aszpirint (vagy bármilyen más nem szteroid gyulladáscsökkentőt - ibuprofent, indometacint, naproxent) szednek, az orvost előzetesen értesíteni kell, mivel a kolonoszkópia elvégzése előtt a kezelést módosítani kell. Ezek a gyógyszerek hajlamosíthatják a beteget olyan vérzésekre (amelyek véletlenül előfordulhatnak a vizsgálat során), amelyeket nehéz ellenőrizni, ez az oka annak, ami miatt a kezelési sémák újbóli elemzését legalább egy héttel azelőtt meg kell követelni.
Az alkalmazott háttérkezeléstől függetlenül a szakemberek nem javasolják (sőt ragaszkodnak hozzá!) Azt, hogy a beteg abbahagyja a gyógyszert anélkül, hogy előzetesen konzultálna a kezelőorvossal. A kolonoszkópia elvégzése előtt a beteget antibiotikum-terápiára lehet helyezni, ha koszorúér-sztentje vagy valvuloplasztikája van, vagy ha ezt a kezelést más helyzetekben (fogászati extrakciók vagy műtéti eljárások) javasolták.
A kolonoszkópia előkészítése
A kolonoszkópia optimális körülmények között történő elvégzéséhez a páciensnek megfelelően fel kell készülnie. Meg fogja tanítani a megfelelő étrendre és a folyadék korlátozására, de ezek a vizsgálatot végző orvos preferenciáitól függően is változnak. Néha a beteget folyékony étrendre lehet váltani, és a szilárd ételeket több napig ki kell iktatnia az étrendből.
Ez a diéta alapulhat természetes alma- vagy citruslével, vízzel és rehidratáló italokkal. Orális hashajtók alkalmazhatók a béltranszport megkönnyítésére és a széklet megszüntetésére. Az étrendi korlátozások azonban nem elegendőek a vastagbél hatékony ürítéséhez. A legtöbb esetben a páciens erős tisztítószert kap a folyamat befejezéséhez, és ha nem tisztítják meg a lumenet, akár beöntések is elvégezhetők. Általában legfeljebb két beöntés készül, amelyek biztosítják a szükséges ürítést. Felkérjük a beteget, hogy amennyire csak lehetséges, próbálja meg megtartani az oldatot, amellyel a beöntést végzik, a vastagbélben legalább 5 percig, mielőtt megszünteti.
A szakemberek azt javasolják, hogy a betegek a kolonoszkópia napján ne egyedül menjenek a kórházba, hanem egy családtag vagy rokon kíséretében. Mivel az eljárás nyugtató gyógyszerek beadását foglalja magában, a vizsgálat vége után 8-9 órán keresztül befolyásolhatja a beteg tudatállapotát. Ha úgy döntenek, hogy ugyanazon a napon mentesítik, akkor a legjobb, ha van egy kísérő, aki elkísérheti a beteget haza.
Kolonoszkópia elvégzése
A kolonoszkópiát tapasztalt gasztroenterológus vagy általános sebész végzi, és körülbelül 30-60 percig tart. A betegség kezdete előtt nyugtató gyógyszert kapnak, leggyakrabban intravénásan, annak enyhítésére és a vizsgálat elvégzésével járó szorongás csökkentésére.
A beteget megkérik, hogy feküdjön a bal oldalon, és tartsa fenn ezt a helyzetet a vizsgálat során. A kolonoszkóp hosszú, rugalmas anyagból készült csőből készül, amely könnyebben behatolhat, és nem károsíthatja a vastagbél bélését. Átmérője kicsi, körülbelül 5-6 cm, és a behelyezés végén van egy optikai kamera, amely rögzíti, majd továbbítja a képeket a végbélben és a vastagbélben.
A kolonoszkóp egy képernyőhöz van csatlakoztatva, amely megkönnyíti a lumen megjelenésének megfigyelését és a huzal vezetését az anatómiai struktúrák mentén. A kolonoszkóp a végbélnyíláson keresztül kerül be, átjut a végbélen, majd a sigmoid és leszálló vastagbélen keresztül. A kolonoszkóp előtt az orvos végbél köhögést hajt végre, hogy megnézze, mi a záróizom tónusa és hogyan érzik a végbélnyílás falait.
Az anyag miatt, amelyből készült, a kolonoszkóp alkalmazkodik a vastagbél alakjához, és behajtható a hajlítások révén. A kolonoszkóp áthalad a végbélnyíláson, a végbélen, a szigmabélen, ereszkedve, keresztben és ereszkedve. Időről időre, csak az orvos kérésére, a beteg megváltoztathatja helyzetét, megkönnyítve ezzel a kolonoszkóp transzluminális áthaladását. A kolonoszkópon keresztül levegő fújhat a vastagbélbe, ami megkönnyíti a tartalom átjutását és megjelenítését, mert ez kibontja a falat, jelentősen kitágul, még ha üres is.
A vizsgálat során a beteg viszonylagos kényelmetlenséget érezhet, de mértéke az egyes betegek tolerálhatóságától függően változik. Hasi görcsök is előfordulhatnak. Ezeket könnyű, mély lélegzetvételekkel lehet csökkenteni a kolonoszkóp kíséretében.
Amikor a vizsgálat befejeződött, az orvos finoman visszahúzza a kolonoszkópot, ismét ellenőrizve a lumen megjelenését. Néha fontos megfigyeléseket tehetünk, amikor a kolonoszkópot kivesszük a lumenből, mert a redők megváltoztathatják alakjukat, lehetővé téve a jobb vizsgálatot és a megjelenítést.
A kolonoszkópia során, ha az orvos valami rendelleneset, polipokat vagy daganattömegeket észlel, egy vagy több biopsziás fragmenst lehet összegyűjteni, amelyeket aztán a patológiai laboratórium elemzésre küld. A mikroszkópos vizsgálat megállapítja, hogy a folyamat jóindulatú vagy rosszindulatú volt-e. Mérettől függően a vastagbélpolipok eltávolíthatók a kolonoszkópia során.
A legtöbb esetben a kolonoszkópia határozott diagnózist és terápiás manővereket tesz lehetővé, elkerülve a klasszikus műtétet. Ezért, még ha nem is örvendetes egy ilyen vizsgálat lefolytatása, meg kell jegyezni, hogy ez valóban megkíméli a testet: a műtéti és érzéstelenítési stressz számos szervre és rendszerre sokkal súlyosabb hatással lehet.
Minden, amit tudnunk kell a végbélrákról
Petefészekrák
Hogyan segítenek a gyógyszerészek, ha egészségügyi problémával szembesül?
A kolonoszkópia után
Az eljárás befejezése után a beteget további 30 percig megfigyelés alatt tartjuk. A legtöbb ember panaszkodik a hasi kényelmetlenségről, puffadásról és puffadásról, de idővel csökken és eltűnik. A kolonoszkópia után az előző étrend folytatható.
A betegeknek azt javasoljuk, hogy gondosan olvassák el a kórházi mentesítési jegyzéküket, mert ott az orvos sok hasznos tippet és ajánlást írhat fel, amelyeket be kell tartani. Még a kolonoszkópia befejezése után sem ajánlott antikoaguláns kezelést egy hétig alkalmazni (különösen, ha polipokat távolítottak el, vagy biopsziás fragmentumot gyűjtöttek össze).
Lehetséges, de ritka szövődmények (amelyek a balesetek és események kategóriájába tartoznak) a következők lehetnek:
- Vastagbél szúrás;
- Helyi vérzés;
- Anesztézia és szedáció által kiváltott szövődmények: hipoxia, kardiorespirációs depresszió;
- A purgatív oldatok beadásával kiváltott vagy beöntések következtében jelentkező szövődmények: dehidráció, megváltozott tudatállapot, akut veseelégtelenség (különösen hajlamosító területen) vagy akár nephropathia. Még ha vérzés is bekövetkezik, azonnal megfigyelhető. A lumen perforációja azonban súlyosabb szövődmény, amely műtétet igényel.
Ha a kolonoszkópia után tartós rektorálást, lázat, hidegrázást vagy súlyos hasi fájdalmat észlel, a szakemberek azt javasolják, hogy azonnal értesítsék az eljárást végző orvost.