Amniocentesis Orvosi eljárások

amniocentesis egy módszer a magzat egészségi állapotának feltárására magzatvíz elemzése. A magzatvázban található, körülveszi a magzatot. A magzatvízvizsgálat lehetővé teszi a betegségek diagnosztizálását a magzat születése előtt, és útmutatást ad a terápiás döntéshez. Az amniocentézis megerősítheti a szűrővizsgálatok által kiváltott diagnózisokat, genetikai betegségeket vagy a magzat fejlődésének hibáit.

technika

Az amniocentézist ambulánsan vagy szülész irodában végzik, és kórházi kezelésre nincs szükség. A magzatvíz kivonására egy vékony tűt vezetnek át a hason, a méhen és a magzacsoncon. A tényleges eljárás előtt kismedencei ultrahangot végeznek. Felméri a magzat méhen belüli helyzetét, és meghatározza a magzatvíz kivonásának optimális pontját. Az ultrahangos szondát a szkennelés során folyamatosan fenntartják, hogy a tűt biztonságosan irányítsák. Továbbá néhány orvos inkább altatja a kiválasztott hasi területet. Ez történhet a bőrt zsibbadó gél alkalmazásával, vagy szubkután injekcióval. Mivel azonban a mély struktúrákat nem lehet altatni, a beteg mindenképpen enyhe fájdalmat fog érezni.

Miután a szúrás helyét fertőtlenítőszerrel megtisztította, helyezze be a hosszú és vékony amniocentesis tűt. Ez változó intenzitású akut fájdalmat okozhat minden nő számára. Körülbelül 20-30 ml magzatvizet gyűjtünk össze. Ebben az időszakban az orvos óvatos, hogy ne érintse meg a magzatot tűvel (nagyon ritka eset). Az eljárás 10-15 percig tart, utána a beteg hazamehet, 24 órás pihenés jelzésével.

Ha ez nem történt meg egy korábbi látogatáskor, az orvos ellenőrizheti az anya Rh-ját, hogy elkerülje a Rhesus-szindrómát. Ez a magzati állapot akkor következik be, amikor a Rh + magzat vére érintkezésbe kerül az anya Rh- vérével, ami a vörösvértestek hatalmas pusztulását okozza. A betegség megelőzése érdekében az Rh-anyák Rh-immunoglobulint adhatnak az amniocentesis előtt.

Az amniocentesis indikációi

Mivel invazív eljárásról van szó, az amniocentesis indikációi meglehetősen korlátozottak. Az amniocentézist általában elvégzik a terhesség 15. és 20. hete között, de gondosan válogatott esetekben még később is elvégezhető. Ez 35 évesnél idősebb nők esetében jelezhető, mivel az életkor előrehaladtával a magzat genetikai rendellenességeinek kockázata jelentősen megnő. Továbbá, annak a nőnek, akinek rendellenes fejlődési, kromoszóma- vagy genetikai rendellenességei vannak, magzatot ajánlott amniocentézis elvégzésére.

Az amniocentézist akkor jelzik, amikor a szűrővizsgálatok a genetikai rendellenességek fokozott kockázatát sugallják. Az első trimeszterben a PAPP-A (terhességgel összefüggő plazmafehérje) és a hCG (humán korionhormon) értékek jelentősek lehetnek. Ezeknek a teszteknek a módosítása növeli a magzat hajlamát a kromoszóma állapotokra, például a 21-es (Down-szindróma), a 18-as, 13-as, a Turner-szindrómára és másokra. A terhesség második trimeszterében az alfa-magzati fehérje, a hCG és az anyai petefészek hormonok emelkedett szintje amniocentézisre utalhat. A szűrővizsgálatok kombinálása specifikusabb módszerekkel, például amniocentézissel és a chorion villusok biopsziájával növeli a kromoszóma rendellenességek, genetikai betegségek vagy idegcsőhibák diagnosztizálásának esélyét.

Bizonyos esetekben az amniocentézissel fel lehet mérni, hogy a magzat tüdeje elég fejlett-e ahhoz, hogy túlélje a méhen kívül. Általában a tesztet a 32. és a 39. hét között végzik, és a pozitív eredmény növeli az egészséges magzat esélyét a koraszülés után.

Az amniocentesis ellenjavallatai

előnyöket

Kromoszóma szindrómák

Idegcső hibák

Hematológiai genetikai betegségek

Egyéb

A veleszületett izomdisztrófiák vagy olyan betegségek, mint a Marfan-szindróma, diagnosztizálhatók amniocentézissel.

A pozitív teszt ezen állapotok egyikében azt jelenti, hogy döntést kell hozni a magzatról. Míg a kromoszóma rendellenességei nem gyógyíthatók, vannak kezelések a spina bifida egyes formáira vagy a hematológiai betegségekre. A magzat betegségével kapcsolatos információk a terhesség megszakításának vágyához, vagy a gyermek neveléséhez szükséges orvosi és pszichológiai előkészületekhez vezethetnek.

kockázatokat

Az amniocentesis legfontosabb kockázata az terhesség elvesztése. Bár alacsony (kb. 1 eset 300 eljárásban), döntő tényező lehet az eljárás kiválasztásában vagy elutasításában. Az eljárás után kis mennyiségű magzatvíz hüvelyi úton eltávolítható. Ha ez nem ismétlődik meg, a magzat nincs kitéve semmilyen kockázatnak.

A kockázat a magzat károsodása, bár elméletileg létezik, a gyakorlatban rendkívül ritka. A nagy felbontású ultrahang kialakulása miatt a méhlepény sérülésének kockázata is nagyon alacsony. A fertőzés, például a májgyulladás vagy a toxoplazmózis anyáról magzatra történő átvitelének másik kockázata, amelyet figyelembe kell venni.

Riasztási jelek, amelyek azonnali bemutatást igényelnek az orvos számára vannak:

• A hőmérséklet 37⁰C felett van
• Hasi fájdalom
• összehúzódások
• Fokozott vagy ismételt hüvelyi folyás a magzatvízben vagy a vérben.

A diagnosztikai tesztek pontosan jelzik, hogy a magzatnak születési rendellenessége van-e. De ellentétben a scre tesztekkel.

Romániában az oltóanyag nem szerepel a kötelező vakcinák listáján. Két adagban adják: az első a között.

A bárányhimlő egy gyakori, nagyon fertőző fertőző betegség, amelyet a varicella-zoster vírus okoz. Lehet.

---