Anális prolapsus Egészségem
Hallottál valaha anális prolapsusról? Sokan nemmel válaszolnak erre a kérdésre. Valójában ezek az utóhatások meglehetősen gyakoriak. Csak nem beszélünk róla. További információ az anális prolapsus tüneteiről, okairól és kezeléséről.
Szinonimák
meghatározás
Az orvosok anális prolapsusról beszélnek, amikor a bél nyálkahártyája a végbélnyíláson keresztül kifordul. A köznyelvben a betegséget utólagos eseményként is emlegetik. Ha a végbél vége kifelé fordul, akkor az végbél prolapsus.
A hátsó epizód tipikus tünetei közé tartozik a viszketés és a vérzés. Néha széklet kenet vagy széklet inkontinencia lép fel. Az anális prolapsusban a bél nyálkahártyája kifordul, gyakran egy erős bélmozgás során. A kiemelkedések spontán is előfordulhatnak. Leginkább az előrehaladott aranyér (3–4. Fokozat) eredménye. Egyéb okok például a záróizom gyengeségei, terhesség vagy a medencefenék gyengesége. Az anális prolapsus terápiája szklerotizáló aranyérből vagy műtéti eljárásból áll a bélnyálkahártya újbóli rögzítésére.
frekvencia
Az anális prolapsus gyakoriságáról Németországban nem áll rendelkezésre megbízható információ. Ennek oka egyszerű: A legtöbb embernek kényelmetlen a betegségről beszélni vagy információt adni. A betegséget gyakran titokban tartják az orvos előtt.
Szakértők becslései szerint az emberek 70 százalékánál aranyér alakul ki életének egy pontján. Széles körben elterjedt betegségnek számítanak. A férfiak és a nők nagyjából egyformán érintettek. A betegségek többsége 40 éves kor után jelentkezik. Németországban évente mintegy 50 000 embert operálnak anális prolapsusos aranyér miatt.
Tünetek
Az anális prolapsus névadó tünete a végbél nyálkahártyájának prolapsusa a záróizom (végbélnyílás) révén. Hátsó epizód esetén a bélnyálkahártya húsvörös, duzzadt és erősen perfúziós szövetként jelenik meg a végbélből, többnyire csillag alakú szerkezetben. Néha azonban a nyálkahártya csak kis részei vagy a nyálkahártya egyes redői jutnak el kívülre. A tipikus kísérő tünetek a fájdalommentes, súlyos viszketés, valamint a vérzés, a gyulladás és a széklet kenetje.
A betegség kezdetén a bélnyálkahártya magától visszacsúszik az anális csatornába. Vagy az érintettek ujjaikkal visszanyomják a kiemelkedést a belekbe. Ez a későbbi szakaszokban gyakran már nem lehetséges. A prolapsus tartós. Ezután a széklet inkontinencia jön létre, így az érintettek már nem tudják ellenőrizni a bélmozgásukat.
okoz
Az anális prolapsus leggyakoribb oka az aranyér. Részletes információt találhat tüneteikről, okairól és terápiájáról az Aranyér útmutatóban.
A végbélnyílás másik oka a medencefenék gyengesége. Amikor a medencefenék elveszíti tartófunkcióját, a belső szervek, például a belek is jobban mozognak a bél kimenetének irányába. Ennek eredményeként kezdetben belső bélprolaps alakul ki. A belek befelé hajlanak. Ez összehúzódásokhoz vezet - és ahhoz, hogy erősebb nyomásra van szükség a bél kiürítéséhez. És ezzel elkezdődik egy ciklus: minél jobban nyomja meg, annál nagyobb stressz nehezedik a medencefenékre. És annál nagyobb az aranyér, az anális prolapsus vagy a rektális prolapsus kockázata.
Az anális prolapsus további fontos oka a székrekedés (székrekedés) és a hashajtókkal való visszaélés. A székrekedéses emberek gyakran nagy nyomással nyomnak. Ez vonatkozik azokra az emberekre is, akik hashajtókat szednek. Mivel a hashajtók károsítják a bél természetes mozgását, és hosszú távon megnehezítik a bélmozgást ahelyett, hogy okoznák őket. A nyomással azonban a medencefenék továbbra is károsodik.
Végül is az anyaméhben növekvő gyermekek súlya terhelés alatt is nagyon megterheli a medencefenéket.
Bélbetegség és anális prolapsus
A bélbetegségek, például a fekélyes vastagbélgyulladás, a Crohn-betegség és az irritábilis bél szindróma szintén fokozott aranyér és az anális prolapsus kockázatával járnak. Ezenkívül a vastagbélrák, valamint a rektális és nőgyógyászati beavatkozások is elősegítik fejlődésüket.
Anális prolapsus gyermekeknél
A gyermekek anális prolapsusának ritka oka a metabolikus betegség cisztás fibrózis (cisztás fibrózis). A végbél és a végbél veleszületett rendellenességei szintén elősegíthetik az anális prolapsust.
vizsgálat
Az anális prolapsus diagnózisát tapasztalt urológusok vagy proktológusok állapítják meg, elsősorban a kialakuló szövet tipikus csillag alakú felépítése alapján. A megállapítások megerősítése és a súlyos okok, például a karcinóma kizárása érdekében általában végbélvizsgálatot végeznek a végbélnyíláson és/vagy a végbélen. A bél ultrahangvizsgálata (szonográfia) szintén megerősítheti a diagnózist.
Ha a megállapítások nem egyértelműek, egy másik diagnosztikai módszert alkalmaznak, az úgynevezett defekogramot. Ebben a vizsga során a betegeket röntgenfelvételnek vetik alá, amikor áthaladnak a székleten. Ezt a kényelmetlen eljárást azonban csak kivételes esetekben alkalmazzák.
kezelés
Az esetek túlnyomó többségében az anális események műtétet igényelnek. Ezt a műveletet közvetlenül a végbélnyíláson vagy a hason keresztül végezzük. A hasüregben végzett művelet lehet minimálisan invazív egy laparoszkópia (laparoszkópia) részeként vagy a hasfal nagyobb bemetszéssel történő megnyitásával (laparotomia).
Anális prolapsus műtét a hason
A hasüregen végzett művelet során az egész bél felemelkedik a medencefenék enyhítése érdekében. Különböző eljárások jöhetnek szóba, hogy a műtét után ne süllyedjen el újra. Ily módon a belek rögzülhetnek a keresztcsonton. Néha műanyag hálót használnak a bél nagyobb támaszának biztosítására. Csak laparotómiával szorítják be néha a beleket.
Anális prolapsus műtét a végbélnyíláson
Az anális prolapsus során a sebész először eltávolítja a bél nyálkahártyájának kiszivárgott részét. Ezután a bélnyálkahártya végeit visszaszorítják, befogják és varrják.
előrejelzés
Az anális prolapsus utáni gyógyulás esélyét általában jónak tartják. A műtéti eljárásokat tekintve elmondható, hogy a hasi üreg műtétje után a szövődmények és a relapszusok aránya alacsonyabb, mint a végbélnyílás műtétjénél. A laparoszkópiához és a laparotómiához azonban az anesztézia és a műtét általánosabb kockázata társul.
megelőzés
Az anális prolapsus leggyakoribb oka az aranyér. Ezért az aranyér megelőzése a legjobb megelőzés az anális prolapsus ellen is. Különösen a székletürítéskor jelentkező erős nyomás növeli a kockázatot. A változatos étrend friss termékekkel és elegendő ivás elengedhetetlen az egészséges emésztéshez. Ösztönzik a laza székletet, ami segít elkerülni a túlzott nyomást. A mozgás serkenti a beleket is. Ez segít a székrekedésben is. Kerülni kell a hashajtókat. A hashajtók a székrekedés - és így a súlyos nyomás - leggyakoribb okai a leírt következményekkel.
A célzott medencefenék edzés hasznos a medencefenék megerősítésére. A medencefenék a mindennapi életben is edezhető. Ehhez egyszerűen feszítse meg az izmokat, amikor erre lehetőség nyílik (például várakozási idők), mintha meg akarná szakítani a vizelet áramlását vagy leállítani a bélmozgást.
Minden terhesség csúcsteljesítmény a medencefenék számára. Ezért a nőknek a terhesség alatt és a gyermekágyban következetesen edzeniük kell a medencefenéküket. A szülésznők és a gyógytornászok információkat nyújtanak a megfelelő gyakorlatokról.