Anális prolapsus
Általános szabály, hogy az emberek rendkívül vonakodnak beszélni az anális prolapsusról. Jó néhányan még soha nem hallottak róla. A végbélnyálkahártya prolapsusa nagyon gyakori betegség, jó terápiás lehetőségekkel.
Ezt a szöveget a legmagasabb tudományos színvonalon írták, és orvosi szakemberek ellenőrizték.
Utolsó frissítés: 2020. június 15
A legfontosabb dolgok összefoglalva
Az orvosok úgy értelmezik, hogy az anális prolapsus a végbélnyálkahártya prolapsusa a záróizom révén
Ennek okai: gyenge medencefenék, gyenge záróizom, nőgyógyászati műtét a környező izmok sérülésével és ritkán olyan betegségek, mint a cisztás fibrózis
A tünetek közé tartozik a viszketés, az idegen test érzése és a széklet inkontinencia
Az anális prolapsus kezelésének lehetőségei a kiálló nyálkahártya egyszerű visszaszorításától a helyi injekciókon át a bélnyálkahártya műtéteig terjednek.
Jegyzet: Ez a bejegyzés célja az anális prolapsusról való tájékoztatás. Lehetséges azonban, hogy az itt felsorolt szolgáltatások egy részét még nem ajánlják fel orvosaink. Dolgozunk azon, hogy hamarosan fel tudjunk ajánlani szakembert a kezelés egyéb területeire. Ha bármilyen kérdése van a szolgáltatásainkkal kapcsolatban, kérjük, bármikor vegye fel velünk a kapcsolatot!
Mit jelent a gyógyszer anális prolapsus alatt?
Az orvosok az "anális prolapsus" kifejezést használják a végbélnyílás nyálkahártyájának a végbél záróizomzatán keresztüli eseményének leírására. Az aranyérhez hasonlóan az anális prolapsust is a nyálkahártya látható végbélnyílás jellemzi. Ha nemcsak a végbélnyálkahártya esik ki az anális csatornából, hanem az úgynevezett árbélbél részei is, a bélnek a végbélnyílás előtt elhelyezkedő része, akkor a végbél prolapsusáról beszélünk.
Milyen okai vannak az anális prolapsusnak?
Mindenekelőtt a végbélnyílás körüli izmok gyengeségét tekintik az anális prolapsus okának. Ide tartoznak egyrészt a medencefenék izmai, amelyek idősebb korban és a szülés során elveszítik erőiket a nőknél. Ez nemcsak a vizeletinkontinencia hajlamát eredményezi, hanem csökkentheti a végbélnyílás záródását is. Az eredmény a széklet inkontinencia és az anális prolapsus. Ennek az az oka, hogy ha a medencefenék izmai gyengébbek, akkor a végbél is lefelé süllyed a gravitáció hatására. Ez aztán belülről nyomkodja a végbélnyílás záróizmait, míg végül utat engednek, és a végbélnyálkahártya kifelé fordul. A terhesség mellett a nőgyógyászati műtéteket is a rizikófaktornak tekintik a medencefenék izmainak meggyengülésében. Nem csoda - ha a műtét során a sebész átvágja a medencefenék izomrostjait, hogy eljusson a műtéti területre, akkor ezeknek az izmoknak később kisebb az erejük.
Maguk az anális záróizmok is idővel elveszíthetik az izomerőt. Ennek egyik oka a gyakori székrekedés. Különösen az idősek szenvednek székrekedéstől a megváltozott anyagcsere és az elégtelen napi bevitel miatt. Ha az érintettek a bélmozgás során mindennap keményen megnyomva küzdenek ellene, a záróizom izmok fokozatosan gyengülnek, és a záróizmok végül helyet adnak a végbélnyálkahártyának. A gyakori hasmenés túlzott stressz révén gyengítheti a záróizmokat is.
A tudósok azt is feltételezik, hogy összefüggés van az aranyér és az anális prolapsus között. Különösen a nagyobb aranyérben szenvedő betegek hajlamosak jelentősen gyakrabban prolapsálni a végbélnyálkahártyát. Különösen akkor, ha több kockázati tényező együttáll, fennáll az anális vagy a végbél prolapsusának kockázata. De a kisgyermekekre is hatással lehet az anális prolapsus. A bélmozgás során fellépő erős nyomás és a gyakori hasmenés mellett a betegség cisztás fibrózis is oka.
Melyek az anális prolapsus tünetei?
Az anális prolapsust kezdetben gyakran a végbélnyílás körüli idegen test érzése jellemzi. Ezenkívül a betegek az alsó nadrágjukban ürülék nyomairól számolnak be, és az anális területen szivárognak. A végbélnyálkahártya nedvessége viszketéshez vezet a környező bőr irritációján keresztül is. Az aranyérrel vagy a végbélnyílás bőrének repedéseivel ellentétben azonban a végbélnyílás ritkán okoz súlyos fájdalmat. A széklet inkontinencia azonban gyakori. Előfordulhat, hogy a betegek már nem tudják szívesen megtartani a székletüket. Az érzékeny nyálkahártya sérülései miatt a széklet vérlerakódásokkal is borítható.
Végül az anális prolapsus szöveti protuberanciaként is érezhető, feltéve, hogy ez nem csak részleges prolapsus. Ebben az esetben a végbélnyálkahártya csak egy kis része halad át a záróizomon, ami nehezen érezhető.
Hogyan diagnosztizálja az orvos az anális prolapsust?
Bár az egyes betegek tünetei gyakran sok nyomot adnak a kiváltó okról, az anális prolapsus mindenekelőtt vizuális diagnózis. Amint a végbélnyálkahártya kívülről látható, diagnosztizálják az anális vagy végbél prolapsust. A prolapsus kezelésének néhány kísérlete során azonban egyes betegek a végbélnyálkahártyát visszaszorítják a záróizomban. Akkor a prolapsus a klasszikus tünetek ellenére kezdetben nem látható. Ezekben az esetekben a vizsgáztató arra kéri a beteget, hogy köhögjön vagy megfeszítse a hasizmokat. Az így kialakuló nyomás a has belsejében a nyálkahártyát egy anális prolapsus jelenlétében visszaszorítja a záróizomban.
Mi a különbség az anális és a végbél prolapsus között?
A végbél és a végbél prolapsusának megkülönböztetése egyszerű: Ha az áthaladt nyálkahártya csillag alakban helyezkedik el a végbélnyílás körül, akkor az anális prolapsus. Ha a nyálkahártya ehelyett gyűrű alakú redőkben gyűrődik a végbélnyílás körül, az orvosok végbél prolapsusról beszélnek. Ebben az esetben a végbél minden rétege áthaladt a záróizomon.
Kiket érint a leggyakrabban az anális prolapsus?
Leginkább a 60 év feletti nőket érinti az anális prolapsus. Ennek oka elsősorban a nőgyógyászati műtétek felhalmozódása a későbbi életévekben és a medencefenék kezdeti gyengesége.
Milyen következményei vannak az anális prolapsusnak az érintettek számára?
A viszketés és az idegen test érzése mellett az érintettek nagyon meggyengítőnek találják a bekövetkező széklet inkontinenciát. Ezen túlmenően, ha nincs kezelés, az anális prolapsus nagy rektális prolapsussá válhat. Az is lehetséges, hogy a záróizom révén kiesett nyálkahártya meggyullad, és akár el is pusztul, ha nincs vérellátás.
Mikor kell működni?
A műtét azonban nem mindig szükséges. Nagyon enyhe esetekben a prolapsus kezdetben legalább egyszerűen visszaszorítható. Az érintettek akár orvos nélkül is kipróbálhatják ezt. Előrehaladott esetekben azonban a prolapsus mindig visszaáll a kiinduló helyzetbe. Ezután a következő választott terápia az úgynevezett szkleroterápia: Itt az orvos közvetlenül az érintett nyálkahártyába injektál egy gyógyszert. Ez általában a kortizon, amelynek dekongesztáló hatása van. Ez a kiálló nyálkahártya visszahúzódását okozza, és általában a záróizom tolhatja vissza.
Alternatív megoldásként a kezelőorvos választhatja az anális prolapsus ligatúráját. A szakember ezt kis gumigyűrűk segítségével hajtja végre, amelyekkel megköti a kiálló nyálkahártyát. Néhány nap múlva a szövet már nem jut vérhez, és végül elhal. Ez egy kis sebet hoz létre, amely a nyálkahártya jó vérkeringésének köszönhetően gyorsan gyógyul. Teljes anális prolapsus esetén, amikor az egész végbél körkörösen kiesik a záróizomon keresztül, gyakran szükség van műtétre.
Mit kell figyelembe vennem a műtét előtt?
A műtét előtt meg kell tisztítani a beleket hashajtó folyadékok segítségével. Mint a kolonoszkópiánál, az előző napon iszik néhány liter hashajtót, amelynek általában sós íze van, és fizikai erőkön keresztül a testből a bélbe szívja a vizet. Ennek eredménye a WC-ben való gyakori látogatás és a belek kívánt tisztítása. Ezenkívül a betegeknek le kell állítaniuk a vérhígító szereket, például az aszpirint vagy a Marcoumart műtét előtt. A kezelőorvos további részleteket ismertet a műtét előtt.
Hogyan működik a műtéti eljárás és milyen módszerek vannak?
A műtét során a sebész a kinyúló végbélnyálkahártyát visszaszorítja a záróizomon. A legjobb esetben egyszerűen néhány varrattal kijavíthatja, és megakadályozhatja az újabb eseményeket. Az úgynevezett bebörtönzött végbélnyílások különleges formát képviselnek, itt a nyálkahártya egy része olyan módon csapdába esik, hogy nem lehet egyszerűen visszaszorítani. A sebészek ezután általában a végbél végbél anasztomózisát választják. Itt kivágják az elakadt, sérült nyálkahártyadarabot a bélcsőből, és a maradék végeket ismét összevarrják. Bizonyos esetekben további műtétre lehet szükség. Ha a prolapsus oka egyértelműen a medencefenék izomzatának legyengülése, hasznos lehet a medencefenék plasztika, a medencefenék izmainak operatív megerősítése.
Milyen kockázatok és komplikációk merülhetnek fel?
Mint minden művelet, az anális prolapsus műtét is bizonyos kockázatokkal jár. Az egészséges bélnyálkahártya sérülései és a helyi vérzés mellett a környező szervek ritkán sérülhetnek meg a műtét során. Ennek eredményeként a csírák a hasüregbe is vándorolhatnak, és súlyos hegesedést és peritonitist okozhatnak. Egy műtét károsíthatja a záróizomzatot és tartósan inkontinenssé teheti a beteget. A használt eszközök szintén ritkán vezetnek idegkárosodáshoz a régióban, ami vizeletinkontinenciát is okozhat. Végül a túlzott hegek elzáródást is eredményezhetnek. A művelet tehát mindig a kezelés előnyeinek és hátrányainak mérlegelése.
Mit kell figyelembe vennem a műtét után?
A műtét után a betegnek legalább néhány órán át böjtölnie kell. A művelet mértéke határozza meg a következő étkezésig eltelt időt. Mindenesetre a műtét után finoman el kell kezdeni az étrend kialakítását, és csak nehezen emészthető ételeket fogyasszon fokozatosan. A puffadásgátló ételeket, például a hagymát és a babot csak néhány hét múlva szabad újra fogyasztani.
Megakadályozhatom az anális prolapsust?
Megelőzésként a szakértők mindenekelőtt a székrekedés megelőzését javasolják. A rostokban gazdag étrend ezért különösen fontos. Ezenkívül azoknak, akiknek jó a veseműködése, naponta legalább két liter folyadékot kell inniuk. Ez a széklet puhaságát is segíti. Ezenkívül a megfelelő és korai medencefenék-edzés is segíthet megelőzni az anális prolapsust.
Az egészségbiztosító társaságok viselik a költségeket?
Az egészségbiztosítások fedezik az anális prolapsus kezelésének minden költségét.