Anastomosis - szerkezet, funkció és betegségek
Anasztomózisok az anatómiai struktúrák közötti kapcsolatok, mivel az erek, az idegek, a nyirokerek és az üreges szervek között fordulnak elő, és biztosítják a bypass áramkör kialakulását, ha az egyik összekötő kapcsolat megsérül.
A műtét során az orvos néha mesterséges anasztomózisokat hoz létre, amelyek során megkülönböztetik a végpontok közötti, az oldalsó és az oldalsó anasztomózisokat, a műtéti beavatkozás típusától függően. Az anastomosisok egyik leggyakoribb panasza a portális vénák torlódása, amely növelheti a véráramlást az adott területen lévő anastomosisokban, és visszér kialakulását okozhatja a nyelőcsőben vagy a has körül.
Tartalomjegyzék
Mi az anasztomózis?
Az orvos az anatómiai struktúrák közötti kapcsolatot anasztomózisként írja le. Ilyen kapcsolatok különösen az üreges szervek, a vér és a nyirokerek között fordulnak elő, de szerepet játszanak az idegekben is. Például az erek csak anastomózisokat képeznek más erekkel, a nyirokerek pedig kizárólag az idegekkel kapcsolódnak.
A műtét néha mesterségesen előállított kapcsolatokat is anasztomózisoknak nevez, például a gyomor-bél traktus műtéti úton helyreállított folytonosságát a gyomor vagy a bél egyes szakaszainak reszekciója után. Az idegkapcsolatok operatív helyreállítása az anasztomózisok mesterséges létrehozásával is összefügg. A természetes anasztomózisok általában szervenként különböznek egymástól.
Másrészt az orvos alakjuk szerint különbözteti meg az operatív anasztomózisokat. A szervek szerinti megkülönböztetés olyan alcsoportokat eredményez, mint a vaszkuláris anasztomózisok, a bél anasztomózisai vagy az ureterális anastomózisok. Az alak szerinti megkülönböztetés olyan csoportokat eredményez, mint a végpontok közötti végső anasztomózis, a végpontok közötti anasztomózis vagy az oldalirányú anasztomózis.
Anatómia és szerkezet
Az erek közötti anasztomózisra példa lehet a corona mortis, amely természetesen rendellenesen fejlett és összeköti az alsó epigasztrikus artériát az obturator artériával. A Riolan anasztomózis felépítése eltérõ. Ez az inkonzisztens érrendszeri kapcsolat a vastagbélben rejlik az artéria colica media, az arteria mesenterica superior és az arteria colica sinistra között. Még összetettebb szerkezettel rendelkezik, mint a corona mortis, és különösen fontos a vastagbél artériás elzáródása esetén.
Ideges anasztomózisok kapcsán meg kell említeni az alsó állkapocs elülső fogterületét, ahol az állkapocs oldalán lévő idegek össze vannak kötve. A mesterséges anasztomózisok formája lehet végponttól végig, oldalról oldalra vagy végről oldalra, vagyis anatómiájuk még ennél is eltérő. Például end-to-end anasztomosztákban a sebész egy üreges szerv két szakaszát összeköti a nyitott végükön.
Vég-oldal csatlakozások esetén inkább egy üreges orgonarészt varr egy másik szakaszra, amelyet oldalirányban nyitott meg. Mesterséges egymás melletti anasztomózis esetén az üreges szerv két szakaszát oldalirányban kinyitják, hogy összevarrják őket.
Funkció és feladatok
Az anasztomózisok egyik legfontosabb funkciója a bypass áramkörök létrehozása. Ez különösen vonatkozik az érstruktúrák közötti anastomózisokra, például a Riolan anastomosisra. Ez a kapcsolat biztosítja a vér áramlását a belekben a vastagbél artériájának elzáródása esetén azáltal, hogy a véráramot az elzáródott artériáról egy másik artériára tereli. Ily módon az artériás struktúrák közötti anasztomózisok szabályozzák a véráramlást, és mindenekelőtt megakadályozzák a nekrózist, amely a szövet elhalását okozná, ha nem lenne elegendő véráramlás.
Az idegek közötti anasztomózisok bypass áramköröket is képezhetnek. Így biztosítják az ingerek továbbadását és ezáltal az idegrendszer funkcionális folyamatait. Ilyen anasztomózisra példa a Jacobson-anasztomózis. Az anasztomózisokat a nyirokrendszer eltérítésére is használják. Ha például a nyirokáramlást egy szinten lévő erek szakítják meg, akkor az anasztomózisok a nyirokot egy szomszédos nyirokerekbe terelik. Ily módon a kapcsolatok megakadályozzák a lymphedemát egy áramlás megszakadása esetén.
Betegségek
Gyakran a patológiás anasztomózisok kapcsán a portális véna torlódása is előfordul, amelynek során a portocaval anastomosisokat a szokásosnál több vérrel látják el. Ennek eredményeként a nyelőcsőben visszerek alakulhatnak ki, amelyek különösen kockázatosak. Ritkábban ez a jelenség visszér kialakulásához is vezet a köldök területén. Ezenkívül az atipikus anastomózisok a méhlepény edényeiben viszonylag gyakori betegségnek számítanak. Ez a jelenség néha a fetofetális transzfúziós szindróma oka, amely azonos ikreket érinthet.
Több iker esetén a méhlepényben előforduló atipikus anasztomózisok hormoncseréhez vezethetnek a magzatok között. Ha a két magzat különböző nemű, a hormonális csere befolyásolhatja a női magzat reproduktív szerveinek fejlődését. A fentieken kívül számos más panasz is társulhat az anastomosisokhoz, például a bélsár-anális anasztomózis széklet inkontinenciája. Az említettek kivételével szinte az összes egyéb anastomosisos betegséget ritkaságként kell érteni, ezért ezeket nem mutatjuk be részletesen.