Angelescu - Caile Biliare Extra He Pat Ice - PDF dokumentum

Dokumentumok

2018.05.11. Angelescu - Caile Biliare Extra He Pat Ice

biliare

Extrahepatikus epeúti hívó patológia

I AZ EXTRAHEPATIKUS KÖTELEZŐ TRAKTUS FIZIOLÓGIÁJA. ULMEANU

I. Az extrahepatikus epeutak hívójának chlrurqicalis anatómiájaAnatómiai változatok

A cisztás csatorna változatai A máj csatorna változatai

I. AZ EXTRAHEPATIKUS BILIARY CAILQR sebészeti anatómiája

A májsejtek szintjétől, ahonnan kiválasztódott, az epét az epevezetékeket alkotó csatornarendszeren keresztül vezetik a duodenumba. Néhány közülük a mirigy belsejében helyezkedik el, és az intrahepatikus epevezetékeket alkotja, amelyek a máj szerkezetének részét képezik. Egy másik részük a májon kívül található, és az extrahepatikus epevezetékeket reprezentálja.Az extrahepatikus epevezetékek egy főcsatornát és egy divertikuláris készüléket tartalmaznak. A fő epeutat (CBP) a májcsatorna zárja, amelyet a choledochalis csatorna folytat. Ezt az együttest gyakran hepatocholedochalis csatornának vagy csatornának nevezik. A divertikuláris készülék az epehólyagból és a cisztás csatornából áll. A fő epeúti traktusnak azt a részét, amely a cisztás csatorna nyílása felett helyezkedik el a CBP-ben, közös májcsatornának, az alábbi részt pedig choledochalis csatornának nevezzük. Az extrahepatikus epevezetékek a has felső mezokoloniális padlójában helyezkednek el. Ezek megfelelnek az epigastriumnak (jobb agyfélteke). A cole-ciszta és a cisztás csatorna a középvonaltól jobbra helyezkedik el, és felszínesebbek. Hepato-koledokális mediális, de mélyebb. Kiderült, hogy a vezikulum jobban hozzáférhető a felhasználó számára, és útmutatóként szolgálhat a fő út felfedezéséhez.

A közös májcsatorna (csatorna) két olyan csatorna egyesülését eredményezi, amelyben az epevezetékek kialakulnak: a jobb és a bal májcsatorna. A máj kijáratánál a jobb májcsatorna

II. Az extrahepatikus epehívók fiziológiájaEpeelválasztásEpeösszetételekFekete funkciókBibliográfia

Elölről a májartéria portális vénájának egyenes ágai találhatók, míg a bal oldali csatornát hátul a megfelelő erek vágják. A bal csatorna hosszabb és keresztezi a portális véna biturbációjának elülső felületét. Ily módon a májcsatorna két gyökere összefolyása elfoglalja a máj hilum elülső síkját. A két lobár májcsatorna egyesülése tompa szögben történik felfelé. Ezek az arányok nem teljesen állandóak. az esetek körülbelül 26% -ában módosítható a májcsatorna és az erek, különösen az artériák kapcsolata, ami gyakorlati és műtéti szempontból nagy jelentőséggel bír.

A közös májcsatorna hossza 45-55 mm, kaliberje 5 mm. Hossza számos eltérésnek van kitéve, attól függően, hogy a két kiindulási csatorna konvergál-e (felső epeösszefolyás vagy konvergencia) és a cisztás csatornával való egyesülés helyétől (az epe alsó összefolyása). Eredetétől kezdve a közös májcsatorna ferdén lefelé, balra és hátul halad. A csatorna egész folyamán a hepato-duodenalis szalagban található (a kis omentum jobb része) .Eredetén keresztezi a máj artéria jobb ágainak elülső arcát és a portális véna jobb ágát. Ezután leereszkedik a májkamrába, és a saját artériájától jobbra helyezkedik el a portális véna előtt. A cisztás csatorna a jobb szélére volt rögzítve. A két csatorna egymás mellett ereszkedik le 10-15 mm-es távolságon, és csak ezt követően konvergál, és kialakítja a choledochus csatornát. Általában a két csatorna egyesülése a duodenum felső része mögött történik. Amikor az összefolyás van

2018.05.11. Angelescu - Caile Biliare Extra He Pat Ice

A műtéti patológiák kezelése Ezen felül a májcsatornának is lesz

és 0 retro-duodenalis rész. .

C a a/u/(d ue tu /) e o/e do e folytatja a közös májcsatornát. A két csatorna közti határ a cisztás csatorna nyílásának a fő epevezetékbe nyúlik. A choledochus a duodenumba vezeti a labdát. Az angolszász TI "bil and dorn duct" -nak nevezi. A choledochus-csatorna egy ívet ír le, amelynek jobb oldali konkávja van. A származásból, a Tnapoia-ból a duodenum felső részeiben, leereszkedik a Tnapoia-ra a serpenyő ráncának fején, keresztezi a nyombél leereszkedő részének falát és belenyílik. A legtöbb esetben a choledochus három részből áll: retroduodenalis, retropancreaticus és intraparietalis (8). Ritkán van supraduodenalis rész (amikor a hepato-cisztás összefolyás magas), vagy a máj túlterjedhet a duodenumon (amikor az összefolyás alacsony). Félrevezető lehet, hogy a cacista és a májízület egyesül a máj-duodenális szalag vastagságában, a duodenum felső portja felett. Párhuzamosan haladnak, a "fegyvercsőben", 10-15 mm között

és csak utána konvergál igazán.A szempillaspirál fő útja körülbelül 8-9 cm hosszú. Ezek közül 30-35 mm tartozik a choledochusokhoz. Átmérője 5 mm, hasonlóan a közös májcsatornához. Kaliberje fokozatosan csökkenti a földi arányt. Rugalmas

könnyen kitágul (ha akadály van a lefolyóban).

Jelentések: - A retroduodenalis rész a következő fő jelentéseket tartalmazza. Korábban a duodenum felső részével; tntre duoden $ i coledoc coboaraartera qastro-duodenala. A hátsó részen a retro-duodeno-hasnyálmirigy összeforró felülete nyugszik; szintén a hátsó síkban van a kapu véna, és a lastanqa (mediális), a máj artéria. Ebben a részünkben a choledochus kapcsolatban áll a jobb felső pancreatico-duodenalis artériával. - A retropancreatikus rész. A choledochalis csatorna hátrafelé ereszkedik a hasnyálmirigy fejéhez, és gyakran behatol a mirigy parenchymájába. A következő jelentések vannak: elöl, a hasnyálmirigy fejével (ez megmagyarázza a sárgaság jelenlétét a hasnyálmirigy fejének daganataiban); utólag a Treitz fascia borítja, és ezen keresztül az alsó barlangi vénához és a jobb vese vénához kapcsolódik. a duodenum leszálló részének tárcsa. Strabate1900

az izmos zubbony, majd submucosalis, megemeli a nyálkahártyát a duodenum hosszanti hajtása formájában

i sedeschide In ampula hepato-pancreatica. Ennek a szegmensnek a hossza körülbelül 1,5 cm, az esetek körülbelül 60% -ában a záróizomtól elválasztott két csatorna, a máj-hasnyálmirigy ampulla exlsta $ i egymástól függetlenül nyílnak meg. a csővezeték változóvá válik.

A cisztás csatorna összeköti a fő epeutakat az epehólyaggal. Ferde lefelé mutató pályája van, balra. Rugalmas és kitágult részekkel rendelkezik, míg mások keskenyek. A fő részek a csatorna közepén vagy a hólyag közelében találhatók. Az epehólyag kövei általában itt állnak meg. A cisztás csatorna hossza körülbelül 4 cm (3,5-4,5 cm) és átmérője 4 mm. Belül a cisztás csatorna első részének spirális burkolata van, amely az epehólyag nyakán folytatódik. Egyesíti a csatorna felmérését (ca-teterizmus). A legtöbb szerző úgy véli, hogy ez nem írja elő a szelep szerepét, szemben áll az epehólyag epe bejutásának vagy sérülésének gyenge ellenállásával. A Budde háromszöget a cisztás mediális széle, a csatorna oldalirányú széle határolja

a máj máj és alsóbbrendű arca; A portális véna jobb földi ága a máj artéria jobb ágát hordozza. Ezt a háromszöget könnyedén kiemelheti a sajátos oldalirányú tapadás és a máj koponyairányú megdöntése, amely a frontális síkban helyezkedik el. Más néven "bilio-máj háromszög" (5). ezúttal.biliovascularis "- Calot (5). Noha benne van, a Budde háromszögben a Calot háromszög az elsőnél mélyebb és ferde síkban helyezkedik el, így nehezebb kitenni. Más szavakkal, a Budde háromszög "anatómikusabb", míg a Calot háromszög inkább "műtéti". Az epehólyag fossa található a máj zsigeri arcán. Az epehólyag iránya kb.

2018.05.11. Angelescu - Caile Biliare Extra He Pat Ice

Az extrahepatikus epevezetékek patológiája Az epehólyag körülbelül 10 cm hosszú és 4 cm széles. Kapacitása 50-60 cm3. Három részletet írnak le: az alját, a testet és a nyakat. Ezen részek között nincsenek egyértelmű elválasztó határok. Az epehólyag alja az elülső véglet: lekerekített, a "tasak alján". A fundus a hashártyába van csomagolva, és keserű mozgékonyságú, néha ptotikus, a "fry-qiana motorháztetőben" a fundus jól ábrázolt simaizmok. A test egyenesen a nyak felé fordult; utolsó része néha inkább di-

apa, az infundibulum vagy a Hartmann-ösztöndíj. A vezikulum teste koponyasorban kapcsolódik a májhoz (epe fossa), és caudalis a keresztirányú vastagbélhez sicu a duodenum leszálló részének supramesocolicus szegmense (olyan szervek, amelyekbe bekapcsolódhatnak)