Angina pectoris Providence - Poliklinika és kórház
Dr. Dima Nicoleta, a Policlinica Providența belgyógyász szakorvosa elmagyarázza, mi az angina pectoris, meghatározva a mellkasi fájdalom néhány okát, amelyek sürgősségi orvosi ellátást igényelnek, és annak kezelését.
"A mellkasi fájdalom az orvoshoz fordulás egyik leggyakoribb tünete. Több ok okozhat mellkasi fájdalmat. A legtöbb mellkasi fájdalom nem szív eredetű és nem súlyos állapot kifejeződése. Azonban a mellkasi fájdalom kardiovaszkuláris okai az elsők, amelyekre gondolunk, mivel potenciálisan életveszélyesek és azonnali orvosi ellátást igényelnek.!
A sürgősségi orvosi ellátást igénylő mellkasi fájdalom okai:
- akut miokardiális infarktus és az angina pectoris egyes formái
- tüdőembólia (vérrög jelenléte a pulmonalis artériákban)
- aorta disszekció (repedés a test legnagyobb edényének falában)
- súlyos mellkasi sérülések
A mellkasi fájdalom egyéb okai:
- tüdőbetegségek (tüdőgyulladás, hörghurut)
Az angina pectoris mellkasi fájdalommal nyilvánul meg, amely gyakran fizikai megterhelés miatt jelentkezik és nyugalmi állapotban eltűnik. Ez az angina pectoris fő jellemzője. A krízis a koszorúér szűkülete által okozott oxigénhiány miatt következik be, amelynek szerepe a szívizom vértáplálása (szívizom). E szűkület (szűkület) leggyakoribb oka az érelmeszesedés - az érek belsejében kialakuló lipid (zsír) lerakódások képződése, amelyek "atheroma plakkokba" szerveződnek.
Az angina pectorist általában nyomás, nehézség, nyomás, szegyület érzésként érezzük a szegycsontban, mélyen. A fájdalom más területekre is sugározhat: az elülső nyaki területre, a vállakra, a felső végtagokra (mindkét kar vagy csak a bal kar, néha a bal kéz utolsó két ujjára), a hátra vagy a fogakra és alsó állkapocs.
Kezdetben a fájdalmat nagyobb megterhelés váltja ki: gyorsabb járás, mászás néhány emeleten, súlyok cipelése. A mellkasi fájdalmat alacsony hőmérsékletnek való kitettség, konfliktushelyzetek, ételekkel való visszaélés is okozhatja. Idővel a fájdalom egyre kevesebb erőfeszítéssel jelentkezik: néhány lépés megmászása, normális járás, öltözködés.
Az anginás roham három és öt perc között tart. Nagyon rövid ideig tartó (néhány másodperces) fájdalom - általában nem angina pectoris, hanem mozgásszervi eredetű fájdalom, "funkcionális" jellegű fájdalom -, amely szerves betegség nélkül jelentkezik. Hosszan tartó mellkasi fájdalom (több mint 30 perc, nincsenek nyugodtsági időszakok) speciális orvosi értékelést igényel.
elektrokardiograma az első vizsgálat, amelyet angina pectoris gyanúja esetén végeznek. Elektrokardiogram a szív elektromos aktivitásának rögzítését jelenti. Sok esetben az elektrokardiogram normális, de ez nem zárja ki az angina pectoris diagnózisát. Ebben a betegkategóriában testgyakorlati teszt (futópad teszt vagy kerékpár-ergométer) elvégzését javasoljuk. A testgyakorlati teszt során a beteget ellenőrzik (EKG, vérnyomás). Ha a testmozgás során végzett változások bekövetkeznek az elektrokardiogramban, a tesztet pozitívnak tekintik, megerősítve a koszorúér-betegség jelenlétét. Ezt követően a kezelőorvos dönt egy újabb vizsgálat, a koszorúér-angiográfia szükségességéről. A koszorúér-angiográfia egy invazív módszer, amely lehetővé teszi a koszorúerek (a szívizomot öntöző artériák) közvetlen megjelenítését. A koszorúér-angiográfiára azért van szükség, hogy pontosan láthassuk a koszorúerek szűkületének helyét és súlyosságát, ami nagyon fontos a megfelelő kezelés kialakításához.
Az angina pectorisban szenvedő betegek számára számos terápiás lehetőség áll rendelkezésre:
- orvosi kezelés (amely magában foglalja a gyógyszerek beadása mellett az életmód megváltoztatását is);
- intervenciós kezelés (koszorúér-műtét);
- műtéti kezelés (aortocoronary bypass).
Az optimális kezelés számos tényezőtől függ: a beteg korától, a szívkoszorúér károsodásának súlyosságától, a társbetegségektől, a beteg preferenciájától.
Orvosi kezelés tartós, és olyan gyógyszereket tartalmaz, amelyek javítják a tüneteket és az életminőséget, javítják a szívteljesítményt, növelik a túlélést és csökkentik az akut miokardiális infarktus kockázatát.
Az orvosi gyakorlatban az angina pectoris kezelésére a következő gyógyszercsoportokat alkalmazzák: béta-blokkolók, kalciumcsatorna-blokkolók, nitrátok, angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok, sztatinok, thrombocyta-gátlók, metabolikus gyógyszerek.
Függetlenül a választott kezelés típusától (orvosi, intervenciós, műtéti) vannak terápiás intézkedések, amelyek az érelmeszesedéses szívkoszorúér-betegség csökkentésének és az akut miokardiális infarktus elkerülésének hatásával járnak. Ezek a beavatkozások a kapcsolódó kardiovaszkuláris kockázati tényezők kezeléséből állnak:
- dohányzásról való leszokás
- rendszeres fizikai megterhelés, a tolerancia szerint
- a mentális túlterhelés elkerülése
- fogyás
- a magas vérnyomás megfelelő kezelése
- diszlipidémia kezelése
- cukorbetegség kezelése
- egészséges életmódot. ”