Angina pultaceous Arcadia Kórházak és orvosi központok
A pultaceus angina oka lehet:
- vírusos - általában az Epstein-Barr vírus;
- bakteriális - leggyakrabban, ha az A csoport béta-hemolitikus streptococcus, pneumococcus, staphylococcus okozza.
A az angina különböző formáinak helyes megkülönböztetése elengedhetetlen az optimális antimikrobiális terápia kialakításában gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt. mivel béta-hemolitikus streptococcus A csoport Ez a leggyakoribb baktérium, amely angina pultacea-t és helyi, regionális és távoli szövődményeket okoz.
Tünetek és diagnózis
A betegek gyakran "torokfájást" (általában hirtelen jelentkező), nyeléskor súlyos fájdalmat (odynophagia) és lázat tapasztalnak. Fejfájás, hányinger, hányás és hasi fájdalom is jelen lehet.
Klinikai vizsgálat tipikus garat-amygdala erythemát jelez, általában "rongyos" szemes váladékkal a palatinus mandulákban, helyi fájdalom/érzékenység és az elülső nyaki ganglionok megnagyobbodása, néha kiütés - skarlát. Pozitív diagnózis A béta-hemolitikus streptococcus A csoport oropharyngealisának fertőzését az epidemiológiai információk, a tünetek és a klinikai vizsgálat összefüggésével paraklinikai feltárásokkal érjük el.
A garat szintjén (amygdala kripták és garat hátsó fala) betakarított termék tenyészete az antibiotikum-kezelés megkezdése előtt az a standard laboratóriumi eljárás az akut béta-hemolitikus A csoportú streptococcus pharyngitis klinikai diagnózisának mikrobiológiai megerősítésére, de 24-48 órás intervallumot igényel hogy "elolvassák". A gyors antigéndetektálási tesztek (RADT) előnye a gyors eredmény és a kezelés.
A vérvizsgálatok biológiai gyulladásos szindrómát mutatnak, a C-reaktív fehérje, az ESR, a fibrinogén jelentős növekedésével. Az ASLO titer meghatározása kiértékeli a streptococcus agresszióval szembeni immunválaszt, és lehetővé teszi a szövődmények kockázatának időbeli nyomon követését. Értékei a betegség kezdete utáni második héttől kezdnek növekedni; Akut reumás ízületi gyulladásban az emelkedett titer sokáig fennmarad, anélkül, hogy más specifikus laboratóriumi vizsgálatokkal való összefüggés hiányában diagnosztikai értéke lenne.
Kezelés
Az akut angina kezelése béta-hemolitikus streptococcus A csoporttal tüneti és antimikrobiális.
Antimikrobiális terápia tüneti akut anginában szenvedő betegeknél javallt, amelyet a tenyészetekben vagy gyorstesztekkel igazol a béta-hemolitikus A csoportú streptococcus jelenléte a garat váladékában. Azokban a helyzetekben, amikor az epidemiológiai adatok és a klinikai kép nagyfokú gyanút mutat, az antimikrobiális terápia megkezdhető a bakteriológiai megerősítésig. Ha a laboratóriumi vizsgálatok nem igazolják a béta-hemolitikus A csoportú streptococcus pharyngitis diagnózisát, a terápia abbahagyása javasolt. Az antimikrobiális terápia korai megkezdése megrövidíti a betegség klinikai lefolyását.
A leggyakrabban alkalmazott antibiotikumok a következők:
- Penicillin és származékai (ampicillin, amoxicillin, amoxicillin-klavulanát);
- számos cefalosporin (cefuroxim, cefpodoxima, ceftriaxon);
- makrolidok (eritromicin, klaritromicin, azitromicin);
- linkozamid (klindamicin).
A béta-hemolitikus streptococcus angina A csoport antibiotikum terápiájának kiválasztásakor fontos figyelembe venni a hatékonyságot, a védelmet/biztonságot, az antimikrobiális spektrumot (korlátozott vagy széles), az adagot, a kezelési rendet, a megfelelést és a költségeket.
Sebészeti kezelés - mandulaműtét megfontolható azoknál a betegeknél, akiknél a tüneti epizódok gyakorisága az idő múlásával nem csökkent, és akiknél az A csoport visszatérő béta-hemolitikus streptococcus pharyngitisének alternatív magyarázata nem valószínű, és 3-4 héttel az akut fertőző epizód után alkalmazzák.
szövődmények
A béta-hemolitikus streptococcus A csoportba tartozó akut garatgyulladás összefüggésbe hozhatja a gennyes és nem suppuratív szövődményeket.
Pupuratív szövődmények a béta-hemolitikus streptococcus A fertőzésnek a szomszédos struktúrákra történő elterjedésének eredménye, és ezek a következők lehetnek: periamygdalianus tályog, retropharyngealis tályog, nyaki nyirok-limfadenitis, sinusitis, otitis media és mastoiditis. Az antibiotikum-terápia jelentősen csökkentette ezeknek a szövődményeknek a gyakoriságát. Az akut rheumatoid arthritis, az akut poststreptococcus glomerulonephritis és a reaktív poststreptococcus arthritis nem gennyes következmények a béta-hemolitikus A csoport streptococcus pharyngitisét.
Akut ízületi reuma (arthritis, carditis, chorea, subcutan csomók, marginális erythema, láz manifesztálódik) a béta-hemolitikus A csoport streptococcus pharyngitis epizódja után következik be (általában 2-4 hetes látens periódus után). A garatgyulladás megjelenését követő első 9 napban megfelelő antimikrobiális terápia megakadályozhatja ezt a szövődményt. Szemben az akut reumás ízületi gyulladással, poststreptococcus glomerulonephritis akár a garat, akár a bőr béta-hemolitikus streptococcus A fertőzése után következhet be, és úgy tűnik, hogy az előző béta-hemolitikus A csoportba tartozó streptococcus fertőzés antimikrobiális terápiája nem akadályozza meg. A glomerulonephritis látens periódusa körülbelül 3 hét egy bőrfertőzés után és 10 nap a felső légúti fertőzés után.
Összefoglalva, angina pultaceae diagnózisa és kezelése a bakteriális klinikai forma helyes azonosítására összpontosítanak, amelyben az antibakteriális terápia elengedhetetlen, különösen a szövődmények megelőzésében.