Angina r; felnőtteknél a mandulák műtéti eltávolításának milyen helye
Ismételt angina esetén a a mandulák műtéti eltávolítása (mandulaműtét) gyakran kínálnak. De vajon indokolt-e ? Ha igen, mikor ajánlja fel ?
A BMJ-ben 2017 áprilisában közzétett ismeretek szerint ez a beavatkozás megtörtént felnőtteknél ismételt anginában szenved. jelentősen csökkenti az angina kockázatát és a tüneti napok számát a műtét után 6 hónapon belül.
De úgy tűnik, nincs hatása az életminőségről vagy a hiányzásokról hogy itt az emberek kevesebb mint 50% -a működött.
Mertoptimalizálja a sebészi gyakorlat előnyei és kockázatai közötti egyensúlyt, a szerzők felidézik a súlyossági kritériumok ami arra késztetheti a kezelőt, hogy javasoljon mandulaműtétet (SIGN kritériumok a paradicsomi kritériumok alapján):
- mandulagyulladás, amely zavarja a mindennapi életet, és fogyatékosságnak tekintik,
- mandulagyulladás, amelyet az elmúlt évben 7 vagy több alkalommal, vagy az elmúlt két évben évente 5 vagy többször, vagy az elmúlt három évben minden évben 3 vagy több alkalommal láttak és dokumentáltak.
Azoknál a betegeknél, akik nem felelnek meg ezeknek a kritériumoknak, és akiknek a tünetei elfogadhatók a beteg számára, a szerzők úgy vélik, hogy a aktív megfigyelés továbbra is a választott terápiás stratégia marad, alapos megbeszélés és a beteg megválasztása után.
A BMJ áttekintés meghatározza a tonsillectomia indikációit visszatérő anginában szenvedő felnőtteknél (ábra).
Az angina, a fertőzések leggyakrabban vírusosak és jóindulatúak, de krónikussá válhatnak és befolyásolhatják az életminőséget
A mandulagyulladás a mandulák fertőzés okozta akut gyulladásai, az idő nagy részében vírusos (60-90% az életkortól függően). Az érintett vírusok lehetnek adenovírusok, influenzavírusok vagy a respiratoris syncitialis vírusok. Ritkábban az ok bakteriális (különösen az A csoport ß-hemolitikus streptococcus, amelyet szisztematikusan szűrnek 3 év alatti gyermekeknél a gyors diagnosztikai teszt segítségével).
Leggyakrabban ezek a torokfájások speciális kezelés nélkül gyógyulnak meg. (kivéve a torokgyulladást, amely nagyobb kockázatot jelent a szövődmények kialakulására, ezért antibiotikumok felírását igényli).
De köztük gyermekek, valamint felnőttek, a a mandulagyulladás kiújulhat, még akkor is, ha általában nem komolyak, károsíthatja az életminőséget azok közül, akik szenvednek tőle kellemetlenséget jelentenek mindennapi életükben. Gyógyszer-gazdasági szinten súlyuk nem elhanyagolható gondozási és távolléti struktúrák használata.
Itt található egy cikk összefoglalója, amely a felnőttek anginájára összpontosít, amelyekre kevesebb az irodalom és nincs ajánlás, ellentétben a gyermekek és serdülők visszatérő anginájának kezelésével.
Ismételt angina felnőtteknél: aktív megfigyelés, antibiotikus kezelés vagy mandulaműtét ?
A BMJ 2017 áprilisában megjelent cikkében a Newcastle-i Egyetem fül-orr-gégészeti orvosainak egy csoportja számba veszi a tudást a három szokásos terápiás stratégia indikációi ismételt mandulagyulladás esetén:
- a aktív megfigyelés (fájdalomcsillapítókkal),
- a antibiotikumok alkalmazása
- és amandulaműtét, az utóbbi az Egyesült Királyságban a népszerűségének hirtelen csökkenése óta 2014-ben megjelent egy jelentés, amely "viszonylag hatástalan beavatkozásként" határozta meg.