Anita Selig Kaukázus - Elbrus
Tengerszint feletti magasságú gyógyszer -
a legfontosabb dolog a magassági betegség dióhéjban
"1500 m alatt általában nincsenek egészségügyi problémák, de bizonyos betegségek esetén előfordulhatnak az első problémák. Az átlagos 2000-2500 m magasság az a terület is, ahol az állóképességű sportolók magassági edzéseket végeznek. 3000 m és 5500 m között - vagyis A túrák fő területén - egy egészséges ember megfelelő alkalmazkodási időszak után képes teljes mértékben alkalmazkodni a körülményekhez, és szinte normálisan képes teljesíteni. 5500 m felett már nem lehetséges a magassághoz való teljes alkalmazkodás vagy az oxigénhiány, ehelyett folyamatos lebontás van a fizikai és szellemi teljesítőképesség. Ez a magassági jel tehát egy állandó emberi település legfelső határa és egyben az expedíciós hegymászók legmagasabb alaptábori magassága is. " [8.]
Az akut magassági betegség legfontosabb formái (AMS, Acute Mountain Sickness)
Itt van a enyhe akut magassági betegség (AMS), a Magas tüdőbetegség (HAPE = nagy magasságú tüdőödéma) és az Agyi pusztulás (HACE = nagy magasságú agyi ödéma).
Az AMS általában 2800 méteres tengerszint feletti magasságból következik be. A legjobb megelőzés a gondos akklimatizáció. Az AMS egyes klinikai szindrómái nem elszigetelt jelenségek, hanem feltehetően ugyanazon patofiziológiai mechanizmusok különböző intenzitású kifejeződései. Az enyhe akut magassági betegség korai tünetei (pl. Fejfájás, émelygés, étvágytalanság, fáradtság) felülírják a különböző ütemben jelentkező figyelmeztető tüneteket vagy riasztási tüneteket (pl. A teljesítmény gyors csökkenése, súlyos fejfájás, hányás, egyensúlyhiány, légszomj és köhögés vagy reszketett köpet, Ataxia) mindig a magas szintű vérzés lehetséges előfutára. A magassági betegség egyéb megnyilvánulása a perifériás magas szintű vérzés és a hypoxiával kapcsolatos retina vérzés [3] .
A magassági betegség tünetei
általában a legfontosabb tünetek: Étvágytalanság, alig vizelet, fejfájás, fáradtság, kimerültség, eufória (a racionális gondolkodást aláássa), álmatlanság, légszomj, közömbösség, köhögés, aránytalanul magas nyugalmi pulzus
Tüdőödéma: Légszomj, akkor gyakrabban kezd köhögni. Ha valamikor felköhög a vére, és még mindig nem ereszkedik le, akkor senki sem segíthet fáradtságán/hülyeségén (ezt magam is tapasztaltam valakivel). A tüdőödéma a leggyakoribb betegség (gyógyszer: nifedipin), de a jelek meglehetősen egyértelműek és hosszabb ideig tartanak, mint az agyödéma, ahol a halál nagyon gyorsan bekövetkezhet.
Agyödéma: a leggyorsabb módja a magassági betegségben való halálnak. Néhány órán belül előfordulhat. Az egyetlen gyógymód a Diamox + azonnali Leszerel. Jelek: fejfájás, emésztési problémák, nincs éhség, alig van vizelet, fáradtság, kimerültség, racionális gondolkodás, és enyhe eufória léphet fel, ami túlértékelheti önmagát - fokozott balesetveszély!
Mottó: menj fel, aludj mélyen. (Menj magasra, aludj alacsonyan.)
Állandó akklimatizáció csak 5300-ig lehetséges. A szervezetnek 10–14 napra van szüksége a szükséges vörösvértestek előállításához, amelyek növelik a vér oxigénhordozó képességét. A veséknek is elegendő időre van szükségük ahhoz, hogy a hidrogén-karbonát kiválasztását a csökkent szén-dioxid parciális nyomáshoz igazítsák. Ezért a TELJES akklimatizáció nem kevesebb, mint a megadott idő.
A magassági profilok bizonyos módon történő rendezésével 6-10 napon belül megszokhatja a 4000 m-es magasságkülönbséget. Ezek a napok a legérzékenyebb és legfontosabb akklimatizációs napok. Ez a rövid meghatározott időtartam általában csak orvos jelenlétében végezhető el, ezért nem szabad hobbitúrázónak/hegymászónak időutazásként megcéloznia.
A test "emlékszik" a legmagasabb magasságra, amelyre felment. Akkor újra le kell ereszkednie, mert a további vérrészecskék alacsonyabb magasságban jobban és főleg sokkal gyorsabban képződnek. Tehát ha például az Elbruson (5642 m) fel akar mászni, a következő akklimatizációt lehet tervezni (ha korábban 2000 m alatt maradtál):
- az első 2 éjszaka az alábbi völgyben (Tscheget, Azau, .) kb. 2000 m-re
- Azau-tól a hordókig (nem lifttel! - lassú beállítás erőfeszítéssel), töltsön ott éjszakát (3700 m)
- másnap séta a Priutig, aludj ott (kb. 4050 m)
- ha jól megúszta az éjszakát, járjon fel kb. 4500-4800 m-ig, majd forduljon meg, vagy töltse újra az éjszakát a Priuton, vagy ha szükséges, ha előző éjszaka nem tudott aludni, menjen le a hordókba és ott aludjon
- másnap vissza a völgybe, ott 2 éjszakára
- majd fel a Priutig (vagy a hordókig - az Ön állapotától függően) és ott alszik (ezúttal fel lehet szállni a 3500 m-es Mir állomásra)
- Most attól függ, hogy mit érez: vagy egy újabb éjszakát tölt el a Priut-on, leereszkedik a hordókba, vagy pedig még egy éjszakát tölt a völgyben, mielőtt végül felmászna a csúcsra (a tökéletes akklimatizáció érdekében korábban Hordók aludtak, majd egy éjszaka a Priutban, délutáni sétával magasabb magasságokba, további 1-2 éjszaka a völgybe, majd ismét Priut - lifttel való emelkedés - mielőtt a csúcsra mászna - lásd az ábrát)
A magasságban történő sikeres akklimatizáció jelei: jól tudsz aludni, nincsenek elalvási problémák, nincs fejfájás, étvágy, normális vagy csak nagyon kissé megnövekedett pulzusszám, nyugodt légzés
(A nyaralás utáni sikeres akklimatizáció után érdekes dolog az a hihetetlenül hosszú idő, amikor otthon hirtelen gond nélkül visszatarthatja a lélegzetét)
A tartós akklimatizáció időtartama (ezek csak átlagos értékek!): a fizikai állapottól függően 4000 m-nél kb. 1 hét; 5500 m-nél kb. 10 nap (- egy hét után még 4000 m-en); Azt azonban már tapasztaltam, hogy egy hét 4000 m-es tartózkodása után (és korábban röviden 5400 m-en) további 7 nap 3500 m-es utáni tartózkodása után valaki súlyosan megbetegedett az AMS-ben.
Az akklimatizáció során feltétlenül gondoskodjon elegendő folyadékfogyasztásról!
(a fekete és a zöld tea, a kávé és az alkohol kiszárad!,
Győződjön meg arról, hogy elegendő ásványi anyag és vitamin van-e - a vízben oldott pezsgőtabletta hasznos)
"A vörösvértestek reaktív növekedése és a fokozott folyadékvesztés a fokozott légzés során a vér megvastagodásához és lelassulásához, és ezáltal életveszélyhez vezethet, ha vérrögök képződnek, ha nem jut elegendő folyadék. Ez a vérsűrűsödés szintén a szív és a keringés megnövekedett terhe, valamint a végtagok gyengébb vérkeringése, fokozott a fagyás kockázata. " [8.]
5300-8850 m szélső magasságokhoz
Terápiás intézkedések akut magassági betegség esetén
A legfontosabb intézkedés az, hogy alacsonyabb magasságba ereszkedjen. Bár kora reggel nem lehet további növekedés, és várhat egy éjszakát (másnap reggel leereszkedéssel, ha a panaszok továbbra is fennállnak), figyelmeztető tünetek esetén azonnali, éjszakai süllyedést jeleznek, legalább 1000 méteres magasságban, de legalább addig, amíg jelentős javulás nem történik panaszokról. Előfordulhat, hogy a beteget el kell cipelni. Riasztási tünetek esetén azonnali passzív evakuálást oxigénszellőzéssel és az életfontosságú funkciók figyelemmel kísérésével kell végrehajtani, lehetőség szerint 3000 méteres tengerszint feletti magasságban, de legalább 1000 méterrel alatta. Továbbá, a betegség típusától függően, a gyógyszeres kezelés különböző formáit kell alkalmazni. Ezek azonban nem jelentenek alternatívát az azonnali intézkedéseknek (leszármazás, evakuálás), csak a fenyegetõ helyzet áthidalását szolgálják abban az esetben, ha késõbb alacsonyabb magasságokra váltanak. Ezek a terápiás intézkedések azonban életmentőek lehetnek az utóbbi esetben [3]
Gyógyszer
(lásd alább a felelősség kizárását)
Itt még egyszer meg kell említeni, hogy NEM a magassági betegség orvoslására szolgálnak, hanem csak a tünetek csökkentésére, hogy leereszkedhessenek. A gyógyszerek veszélyesek lehetnek abban az értelemben, hogy hirtelen újra jól érzi magát és biztonságban van, bár még mindig beteg. NE másszon tovább.
fejfájás: magassággal kapcsolatos fejfájással van Ibuprofen a legjobban bevált (még akkor is, ha más fájdalomcsillapítókat szeretnél jobban)
Tüdőödéma: Nifedipin - ez egy kalcium-antagonista (vérnyomáscsökkentő). Ha béta-blokkolókat szed (magas vérnyomás esetén), előzetesen beszélje meg orvosával a gyógyszer alkalmazását. Lehetséges, hogy mindkét gyógyszert nem szabad egyszerre szedni.
Agyödéma: Dexametazon - ez egy cortiosteroid és jobb folyadékcseréhez vezet az agyban. Ez csökkenti az agy nyomását, és ezáltal az agyödéma csökkenéséhez vezet. A dexametazonnak viszonylag erős mellékhatásai vannak, amelyek azonban a HACE által okozott életveszélyes helyzetre tekintettel elhanyagolhatók.
Egyébként még mindig áll Diamox ártalmatlanításra. Hatása vitatott, bár ez volt a legszélesebb körben alkalmazott gyógyszer az elmúlt években. De csak kb. 5300 m magasságig működik; onnan (8850 m-ig) egy tanulmány bizonyította: "A Diamox fogyasztása és a magas táborokban való hosszú tartózkodás rontja az oxigéntelítettséget szélsőséges magasságokban. A Diamox az alkalózis gyors korrekciójához vezet metabolikus acidózis és hidrogén-karbonát kiválasztás révén, ezért elpusztítja a magas taktikai előnyöket."[7]
További német irodalom (lásd még az alábbi forrásokat)
A túrázás és az expedíciók orvosi vonatkozásai, összeállítás: Dr. Walter Treibel, München 1995, szerzői jog BExMed.
Nagyon jól megmagyarázott és megírt, a nem orvosi szakemberek számára is nagyon érthető; Nagyon ajánlott tájékoztató irodalomként egy magasabb hegyi túra előtt, vagy ha többet szeretne megtudni a témáról. [1. Link] [2. Link]
Tüdőbetegségek miatt a magasságban tartózkodva dr. med. Rainald Fischer, német sportorvosi magazin, Jhg. 51, 12. szám (2000).
Elég jó cikk, amely szinte nem orvosi szakemberek számára is érthető - nagyon jó fejezet az oxigén parciális nyomás változásáról a magasság növekedésével (számításokkal és olyan tényezőkkel, amelyek az artériás oxigén parciális nyomást is meghatározzák) [link a pdf fájlhoz]
A magassági túra kockázatai és veszélyei - a magassági betegség korai felismerése objektív módszerekkel, Michael Urbas, disszertáció a Müncheni Műszaki Egyetemen, 2000.
Az első két fejezet különösen érdekes. A 10. oldalon van egy nagyon jó táblázat az akut magassági betegség típusairól és tüneteiről (2. táblázat). [link a pdf fájlra]