Anomáliák a hasnyálmirigy fejlődésében - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
A hasnyálmirigy fejlődésének rendellenességei - A hasnyálmirigy szerkezetének és működésének megsértése, az intrauterin időszakban képződött. A has felső részén övsömör, hányinger, hányás, a bélelzáródás jelei nyilvánulnak meg. Megjegyezhetõ a cukorbetegség tünetei poliuria és szomjúság formájában. Gyakran a rendellenességek tünetmentesek. A diagnózis a radiológiai és endoszkópos vizsgálat eredményein alapul. A szekréciós és az endokrin funkciókat a laboratóriumban értékelik. A kezelést műtéti úton, sfinkteroplasztikát hajtják végre, a cisztákat eltávolítják, a bél anasztomózisait alkalmazzák stb. A konzervatív terápia magában foglalja az étrendet és az enzimeket.
Hasnyálmirigy-fejlődési rendellenességek
Gyakran találkoznak a hasnyálmirigy kialakulásának rendellenességeivel a gyomor-bél traktus felépítésében. Így diagnosztizálják a hasnyálmirigy hasadását a lakosság 4-11% -ánál. Gyakran előfordulnak splenikus ektópiák és veleszületett hasnyálmirigy-ciszták. Gyakran a fejlődési rendellenességek kombinálódnak, és magukban foglalják az emésztőrendszer, a szív, a csontrendszer más szerveinek megsértését. A hasnyálmirigy kialakulásának rendellenességei a gyermekgyógyászatban relevánsak a drága instrumentális képalkotó módszerekkel végzett komplex diagnózis miatt. Ezenkívül a hasnyálmirigy számos fontos feladatot lát el, és működésének megzavarása gyakran globális hatással van a testre.
A hasnyálmirigy rendellenességeinek okai és osztályozása
A hasnyálmirigy az elsődleges belek endodermájából alakul ki az embrionális fejlődés 3. hetétől. A folyamat hihetetlenül bonyolult, mivel a test a különféle fülek, forgatás és topográfiai meghatározás egyesítésének szakaszán megy keresztül a szomszédos szervekhez. A terhesség első trimeszterének végére a vas elkezd működni. A hasnyálmirigy fejlődésében számos rendellenesség genetikai jellegű, bár csak néhányuk esetében meghatározzák az öröklődés jellegét és a mutált gén lokalizációját. Az anya káros szokásai, méhen belüli fertőzések, egyes gyógyszerek teratogén hatást gyakorolhatnak a magzatra, ami csalások kialakulásához vezet.
A hasnyálmirigy fejlődési rendellenességeinek osztályozása a szerv anatómiai tulajdonságain és azon szakaszokon alapul, amelyekben a helyes könyvjelző megsértése történt. Izolálja az elmaradott rendellenességeket, beleértve az agenezist (az élettel összeegyeztethetetlen) és a hypoplasiát. A rotációs rendellenességek közé tartozik a gyűrűs és kiegészítő (aberráns) hasnyálmirigy, valamint a duodenális papilla ektópiája. A mirigycsatornák embrionális fejlődésének megsértése a szerv hasadásához vagy a hasnyálmirigy elszigetelt fejének kialakulásához vezet. Meg kell különböztetni a fő csatorna atipikus formáit, a veleszületett cisztákat és a hasnyálmirigy egyéb rendellenességeit is.
A hasnyálmirigy fejlődési rendellenességeinek tünetei
Sok rendellenesség tünetmentesen fordul elő, és véletlenül felfedezik a vizsgálat során végzett egyéb vizsgálatok során. Vannak azonban olyan fejlődési rendellenességek, amelyek klinikailag észrevehetők születésüktől kezdve vagy a gyermek első életévében. Például az általános mirigy hypoplasia a külső és belső szekréciós funkcióinak hiányában nyilvánul meg. A gyermek steatorrhea, hányinger és hányás, polyuria és hiperglikémia lehetséges. A gyűrű alakú hasnyálmirigy a duodenum körül helyezkedik el, expresszált tömörítésével kialakul a bélelzáródás, amely lehet teljes vagy részleges. Az állapotot hányás, széklet hiánya, fogyás jellemzi.
A hasnyálmirigy csatornáit érintő rendellenességek a pancreatitis tüneteit mutatták. Szervi rendellenességek jellemző tünetei - a bal felső negyed fájdalma és az epigasztrikus görcsök, amelyekre a gerinc utal. A mirigy gyulladásos folyamata az intraduktális hipertónia következtében. A hasnyálmirigy hasadása, a fő csatorna rendellenességek (spirális típus, legalábbis - hurok) következtében jelentkezik . rendellenes pancreatobiliaris anastomosis stb.
A hasnyálmirigy rendellenességeinek diagnosztizálása
Ha a tanfolyam tünetmentes, anomáliákat véletlenül észlelnek. Fejlődési hibák gyanúja esetén számos laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszert hajtanak végre. A vér általános és biokémiai elemzése meghatározza az enzimek szintjét, ugyanazzal a céllal mutatja a széklet elemzését. A megnövekedett glükózszint a vérben a hasnyálmirigy belső szekréciós funkciójának hiányát jelzi. Minden hasnyálmirigy-rendellenesség radiológiai és endoszkópos megerősítést igényel. A kettős kontrasztú röntgensugarak lehetővé teszik a duodenum vizualizálását és gyűrű alakú hasnyálmirigy gyanúját a bél szűkületében anélkül, hogy megváltoztatnák a nyálkahártya szerkezetét.
A csatornák állapotának diagnosztizálásához mágneses rezonancia kolangiopancreatográfiát alkalmaznak. A módszer nagyon informatív és nem invazív. A hasi ultrahang lehetővé teszi a hasnyálmirigy és a szomszédos szervek helyzetének felmérését, valamint a veleszületett ciszták azonosítását és a lépszövet ektópiájának területeit javasolhatja. Esophagogastroduodenoscopiát végeznek a duodenum és a duodenalis papilla bélésének állapotának felmérésére, valamint a biopsziához szükséges anyagok gyűjtésére. Ezenkívül ki kell zárni az aberrált mirigyek jelenlétét a bélfalban, ezért a felső emésztőrendszer endoszkópos vizsgálatát kolonoszkópiával egészítik ki.
A hasnyálmirigy-fejlődés rendellenességeinek kezelése, előrejelzése és megelőzése
Klinikai tünetek hiányában a terápiát nem írják elő. A gyűrűs hasnyálmirigy bélelzáródásának tünetei sürgősségi műtétet igényelnek, amelynek célja egy olyan anasztomózis kialakítása, amely megkerüli a duodenum stenotikus részét. A csatornák rendellenességei esetén endoszkópos sphincteroplasztikát mutatnak be, amely lehetővé teszi az intraprosztatikus nyomás normalizálását és a hasnyálmirigy-gyulladás tüneteinek részleges izolálását. Mindig van enzimterápia, valamint diétaterápia. A veleszületett cisztákat műtéti úton eltávolítják. A hasnyálmirigy kialakulásának rendellenességeinek konzervatív terápiája az elégtelen szekréciós funkció kompenzálásából áll. A hiperglikémia kezelését végezzük.
A súlyos hasnyálmirigy-rendellenességek általában más satákkal kombinálódnak, és összeegyeztethetetlenek az élettel. Más esetekben a kilátások viszonylag kedvezőek. Ha a satut eltávolítják a műtét után, akkor a beteg életminősége magas szinten maradhat. Az enzimekkel történő szubsztitúciós terápia a mirigy megfelelő működéséhez vezet, általában a kezelés általában hatékony, de a gyermekorvosnál és a gasztroenterenterológusnál adagolási megfigyelés szükséges. A profilaxis a születés előtti fejlődési szakaszban lehetséges, különösen akkor, ha az anya kórelőzményében szerepelnek az emésztőrendszer betegségei. Értelmes étrendet mutatnak be, a rossz szokások elvetése és az intrauterin fertőzések megelőzése szükséges.