Anorexia A zavart kép - anyag anyag

Egyik étkezési rendellenesség sem okoz több rejtvényt a tudósoknak, mint az étvágytalanság: Hogyan rejthetik el az emberek az éhségvágyat ilyen módon, miért érzékelik testüket ilyen torzulással? A terapeuták és az agykutatók együtt dolgoznak azon, hogy új megközelítéseket találjanak az anorexia nervosa elleni küzdelemben.

Az anorexiásoknak van egy speciális képességük, amely megkülönbözteti őket ”- mondja Stephan Zipfel.

Kompetencia, a: Szakértelem; Készségek; Joghatóság. Szinonimák: tehetség; Tud; tehetség.

Van tehetsége a saját halálához? Ajándék az önpusztításhoz? Olyan készség, amely erősebb minden élőlény egyik legfontosabb alapvető szükségleténél - az élelemnél?

Miért képesek ezek az emberek elpusztítani önmagukat? Hogyan lehet legyőzni az éhséget? Még mindig éhesnek érzi magát egyáltalán?

"Az anorexia olyan terület, ahol több a kérdés, mint a válasz" - mondja Zipfel, aki a terápiás kutatás egyik vezető elméje. Amióta az anorexia nervosát először 1869-ben írták le egy folyóiratban, a legkülönbözőbb tudományterületek kutatói és terapeutái dolgoztak rajta. A pszichoterápia eredményei a neurobiológiai és genetikai adatok mellett állnak, de meggyőző átfogó kép korántsem lehetséges.

Zipfel alapvetően új felismeréseket nyújtott a terápiához, de még ő sem érti az anorexikumok önmaga elpusztításának törekvését: "Ezt még néhány évtizedig kutatjuk."

Ami érdekes tudományos feladatot jelent Zipfel kutató számára, megterheli Zipfel orvost. Egy súlyos alsúlyú és tüdőgyulladásban szenvedő fiatal nő jelenleg a tübingeni egyetemi kórház osztályán fekszik. A fertőzés a súlyos étvágytalanság számos mellékhatásának egyike - és akut veszélyt jelent a lesoványodott test életére. "Nem tudom megmenteni az összes páciensemet, tisztában kell lennem ezzel" - mondja a magas, karcsú férfi, aki nyugalmat áraszt mindenben, amit tesz: amikor kis beszélgetést folytat az ápolóval, valamint ha a betegével beszélget.

Ki a hibás, ha egy fiatal ember anorektikussá válik? Társadalom, sovány modellek, szülők? "Számomra különösen fontos, hogy ezt a kérdést perspektívába helyezzem - mondja Zipfel -, nem mindig lehet az anya hibája, hogy a lánya beteg - amint azt sok éven át feltételezték." Őt kevésbé a felelősség kérdése érdekli, mint a felelősség kérdése. hogyan lehet ellensúlyt találni a psziché testre gyakorolt romboló hatásának.

Testtömeg osztva a magasság négyzetével: Így számítják ki a testtömeg-indexet, röviden a BMI-t. A normál súlynak számít az életkor: 19–24 éves gyermekek esetében a BMI-nek 19 és 24, 64 év felettieknek 24 és 29 között kell lennie. 17,5-nél kisebb BMI-től az orvosok egyről beszélnek anorektikus súly - a 15-es érték nagyon súlyos alsúlyt jelent.

A Tübingenbe felvett betegek közül néhánynak Stephan Zipfel életveszélyes BMI-je tizenegy vagy tizenkét. Ezen a ponton az anorexia gyakran krónikussá vált. "Nagyon nagy különbség van, hogy egy fiatal lány előtt ülök, akinek anorektikus fázisa néhány hónap vagy egy év, vagy egy 30 vagy 40 éves nő előtt, aki 20 éve anorexiás" - mondja Zipfel. - Akkor általában már nem a gyógyulásról, hanem a következő fél év túléléséről van szó. Anorexiás élet minél élhetőbbé tétele. Ahogy más krónikus betegségekből is tudjuk. "

Úgy tűnik, hogy Stephan Zipfel összetett, szinte derűs, amikor ilyen mondatokat mond. Meg kell lennie a távolságnak, különben nem tudja elvégezni a dolgát. Egyrészt empátia és együttérzés, másrészt szakmai távolságtartás.

Ez a távolság azonban nem mindig azonos. Vannak emberek, akiknek esetei közelebb állnak hozzá, mint mások: nők, akiket hosszú évek óta kísér, akik folyamatosan veszedelmesen alacsony súlyúak. Azok a nők, akik egyszerűen nem tudnak elszakadni egy olyan környezettől, ahol szenvednek - például egy konfliktusokkal teli családtól: „Ezeket az eseteket nagyon fájdalmasnak tartom. Fájni látni, hogy a pácienseim visszatérnek oda, ahol a betegség nélküli élet egyszerűen nem működhet. ”Zipfel hangja még halkabb és halkabb lesz, amikor ezekről a betegekről beszél. "Gyakran látom azt is, hogy valójában mennyire szoros, és ennek eredményeként elérem a személyes korlátomat."

Nem tudom megmenteni az összes betegemet, rá kell jönnöm.

Knapp - vagyis a túlélésről szól. Az anorexiában szenvedők hét-tíz százaléka hal meg az anorexia közvetlen következményei, például a szervkárosodás miatt. Az alultápláltság és az alultápláltság, a hányás és más radikális módszerek szabálytalan szívveréshez és végső soron hirtelen szívhalálhoz vezethetnek. "És végül, van egy nagy anorexiás csoport, akik öngyilkosságot követnek el a betegség és például egy további depresszió miatt" - mondja Zipfel. Tanulmányai szerint az érintettek legfeljebb 20 százaléka hal meg a hosszú távú károk miatt: „Durva ökölszabály: a halálozás kockázata évente egy százalék. Ez azt jelenti, hogy ha valaki tíz éve anorexiás, akkor tíz százalékos a kockázata annak, hogy belehal. "

A következmények súlyossága az életkortól függ: minél fiatalabbak a betegek és minél előbb kapnak szakszerű segítséget, annál nagyobb az esélye annak, hogy elbúcsúzhatnak az anorexiától.

Miért hajlamos az egyik személy anorexiára, a másik pedig nem? Miért alakul a betegség esetenként másképp? Boris Suchan ezekre a kérdésekre is választ keres. Alig van soha zavaró kapcsolata a betegekkel: a neurológus megvizsgálja, hogy az anorexiás emberek agystruktúrája megváltozott-e. A tanulmányokat hallgatói végzik, Suchan fejleszti a tanulmányokat és értékeli az eredményeket.

A 48 éves férfi keresztül-kasul agykutató. Irodája a bochumi Ruhr Egyetemen tele van agymodellekkel. Az asztalon, a polcokon vannak azok az orgonaszobrok, amelyekkel Suchan foglalkozik, amikor csillogó szemmel magyarázza kutatásait, és amelyeket észrevehetően inspirál.

Egy 2010-ben nagy figyelmet kapott tanulmányban Suchan, Dietrich Grönemeyer, a Witten/Herdecke Egyetem orvosával és Silja Vocks pszichológussal, az Osnabrücki Egyetemen, képes volt bebizonyítani, hogy sok anorexiás emberben kevesebb agyi régióban kevesebb a szürke sejt - főleg azokban a régiókban, amelyek a testtudatosság felelős.

A legtöbb anorektikusnak nagy nehézségei vannak a testének reális felmérésében - saját testképük hiányos. "Ezek az agyi változások, vagyis a szürke sejtek csökkent sűrűsége megmagyarázhatja a saját testének károsodott érzékelését" - mondja Suchan. "A betegek még mindig kövérnek tartják magukat, annak ellenére, hogy orvosilag túl vékonyak."

De ezeket az eredményeket sem szabad általánosítani: néhány beteg nagyon jól felismeri alulsúlyát, és még mindig nem tud megszabadulni étrendfüggőségétől.

Az EBA (Extrastriate Body Area) és az FBA (Fusiform Body Area) annak a két területnek a neve, amelyek fontosak a testképek észleléséhez és feldolgozásához a vizuális információk első rögzítése után a központi occipitalis lebenyen (mOC) keresztül. Úgy tűnik, hogy a két agyterület közötti kapcsolat alacsony erőssége az oka annak, hogy a betegek nem tudják megfelelően felmérni testüket.

A vizsgálat során 15 egészséges nőnek és 10 anorexiás nőnek mutattak be különböző méretű bikini fotókat a számítógépen.
Ezután osztályozniuk kell magukat a „nagyon vékony” és a „vastag” skálán. Tíz kontroll személynek, akik nem vettek részt a vizsgálatban, fényképeket kaptak a tesztalanyokról, és felkérték őket, hogy értékeljék őket is. Az eredmény: az egészséges nők vékonyabbnak értékelték magukat, mint a kontroll személyek - az anorexiás résztvevők viszont vastagabbnak vélték magukat. A kutatók ezután rögzítették az MRI-szkenner összes résztvevőjének agyi aktivitását, miközben testek fotóit nézték. Minél gyengébb a kapcsolat az EBA és az FBA között, annál rosszabbul értékelték a tesztalanyok önmagukat, annál teltebbek voltak a szemükben.

A két (2010-es és 2013-as) tanulmány eredményei meglepetést jelentettek Boris Suchan és együttműködési partnerei számára. Arra számítottak, hogy rendellenességek vannak az agy azon régióiban, amelyekben az érzések feldolgozásra kerülnek - ez megerősítette azt a feltételezést, hogy érzelmi okok állnak a test séma rendellenessége mögött. Valójában a vizuális kéreg érintett - ez egyértelmű jele egy másik típusú kognitív rendellenességnek. "Úgy gondoljuk, hogy az anorexia esetén a test hibás megítélése ugyanabba az irányba megy, mint az arcvakság, amelyben az érintettek nem képesek megkülönböztetni az arcokat" - mondja a neurológus.

Ezek az agyi változások okozzák a betegséget? Vagy anorexia következményei? "Ez a kérdés a tyúkról és a tojásról, és jelenleg szinte lehetetlen választ találni" - mondja Suchan. „Az étvágytalanság túl ritka. Végül is már a gyermekkorban hatalmas lány- és fiúcsoportokat kellene megvizsgálnunk, hogy kiderüljön, az agyban bekövetkező változások jelzik-e a későbbi esetleges anorexiát. ”Fontosabb és kézenfekvőbb új terápiás formák levezetése.

És az agyban bekövetkező változásokat valóban befolyásolni lehet - legalábbis az egyik érintett területen, az EBA-ban, amint azt Suchan együttműködési partnere, Silja Vocks az első nukleáris spin-vizsgálatot kísérő kutatásban bizonyítani tudta. A pszichológus új módszereket fejleszt ki a kognitív viselkedésterápiára. Ebben a terápiás formában a betegeknek fel kell ismerniük és meg kell nevezniük a negatív gondolatláncokat - majd viselkedésük megváltoztatásával befolyásolniuk kell őket. Az anorexia kezelésében ez magában foglalja a testkép terápiát is, amelyben a beteg saját testészlelésével foglalkozik. A 2010-es vizsgálat során a tesztalanyok egy része tíz hetes csoportterápiában részesült saját testképének javítása érdekében. Ezekben a betegeknél a mágneses rezonancia tomográf fokozott aktivitást mutatott az EBA-ban a vizsgálat végén - a nők ezért jobban tudták feldolgozni a testképüket.

Stephan Zipfel Silja Vock eredményeit is felhasználja betegei terápiájához. Tübingenben a testképterápia számos elemét integrálta. Mindegyik a saját testének elfogadottságának növeléséről szól - a betegeknek meg kell tanulniuk újra semlegesebben értékelni testüket. A tükör expozíciója például a kezelés szerves része: Az anorexiások szembesülnek saját reflexiójukkal, néha az egész testtel, gyakran csak egyes részekkel, például karral vagy lábbal. Egy másik gyakorlatban kötéllel reprodukálják sziluettjüket a padlón, majd lefekszenek a kontúrba - és észreveszik, hogy általában sokkal szélesebbnek tartják magukat, mint valójában.

Tavaly Boris Suchan Tübingenben mutatta be kutatási eredményeit. A német anorexia kutatási terület világos, az emberek ismerik és értékelik egymást - és versenyeznek. "Most egy lépéssel tovább megyünk, mint Mr. Suchan eddig, a háromdimenzión túl, a testen túl is" - mondja Stephan Zipfel, és nem tud mosolyogni egy apró, büszke vigyorral.

Egy új kutatási projektben a mozgást a terápiába és a kutatásba akarja behozni, egy új, negyedik dimenzióként. Ennek érdekében egy idegtudósokból, egyetemi klinikusokból és informatikusokból álló nemzetközi munkacsoport avatarokat fejleszt - számítógépes karaktereket, amelyek utánozzák a beteg mozgását. Zipfel még intenzívebben akar szembesülni pácienseivel saját fizikai kifejezésükkel: "A test és a psziché kapcsolatát szorosan kell tartani, és ennek a jövőbeni kutatások középpontjában is kell állnia."

Boris Suchan reméli a terápia és a neurológia szorosabb együttműködését is: Pontosabban megtudhatjuk, mi történik az anorexiás betegek agyában? És hogy a viselkedésterápia hogyan hat rá?

Zipfel és Suchan egyetértenek: A különböző kutatási irányokat szorosabban össze kell kapcsolni. Csak ezután fog egyszer tudni, hogy a betegek hogyan kerülnek ebbe az ördögi körbe - és miért találnak egyesek kiutat a betegségből, mások azonban nem. "Ez", mondja Zipfel, "az a 100 millió eurós kérdés, amelyre még nem tudok válaszolni."

Szöveg: Nora Burgard-Arp
Fotók: Boris Schmalenberger, Oliver Tjaden. Videó: Oliver Tjaden. Illusztrációk: Sabine Schlenhardt. Közgyűlések: Torben Ratzlaff
Szerkesztés: Georg Dahm. Végső szerkesztés: Kirsten Milhahn, Dagny Hildebrandt

[...] nincsenek fiatal, vékony lányok fotói, amelyek miatt a betegség banális ”- mondja Burgard-Arp. Jelentését a Substance tudományos online magazinban tették közzé. A fiatal újságíró anorexia-szakértővé vált - digitális projektje [...]

[…] Díj elnyerte: A Fiatal Újságírók Hálózatának riportdíjában a „The Disturbed Image” szövegével első helyezést ért el. A cikk a Substance tudományos folyóiratban található [...]

[…] Fotók: Boris Schmalenberger, Oliver Tjaden Ez a szöveg először a Substance tudományos folyóiratban jelent meg. A szerző Nora Burgard-Arp elnyerte a Young Reportage Prize 2015 díjat [...]

[...] A cikk forrása - A ZAVAROTT KÉP [...]

[...] az anorexiáról, az anorexia nervosáról vagy a német kifejezéssel: anorexia. Mielőtt az új biofiziológiai és biopszichológiai kutatási megközelítésekről szóló cikk megjelenne [...]

[…] Nora Burgard-Arp erőfeszítései az anorexia nervosa mentális betegség hozzáférhetővé tétele az olvasók számára a tudósokkal való beszélgetés révén - e tudósok emberi oldaláról is. "Nem megy a szokásos [...]

Megjegyzés törlése válasz

Megjegyzés írásához be kell jelentkeznie.