Anorexia nervosa - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése - CSID Mi történik az orvosnál

nervosa

Mi az anorexia nervosa?

Az anorexia nervosa súlyos pszichés rendellenesség az étkezési rendellenességek kategóriájában, amelyet a kicsi, nem megfelelő testtömeg fenntartása és a test képének torzulása, a tartós hízástól való félelem jellemez.

Az anorexia nervosa okai

Ennek a betegségnek nincs egyetlen oka, amely három fő kategóriába sorolható:
• biológiai okok
• pszichológiai okok
• társadalmi és kulturális okok

1. Biológiai okok:

  • Genetikai tényezők - Bebizonyosodott, hogy az étvágytalanságok, a hangulati rendellenességek és a szorongásos rendellenességek aránya növekszik az anorexiás betegek családjában. Ebből következik, hogy ezeknek a rendellenességeknek közös genetikai törzse van.
  • Neurobiológiai tényezők - szoros összefüggést találtak a neurotranszmitter szerotonin és a különböző pszichológiai jelenségek között, mint a hangulat, az alvás, az étvágy és a szexuális funkció.
  • Táplálkozási tényezők - Bizonyos tápanyagok hiánya, például tirozin-, szerotonin- és B1-vitamin-hiány, cinkhiány részt vehet az anorexiában, valamint egyéb affektív rendellenességekben.

2. Pszichológiai okok

Számos pszichológiai tényező kutatása arra utal, hogy a gondolkodás és az észlelés bizonyos tendenciái hozzájárulhatnak az anorexia fenntartásához vagy kockázatához.

  • testképzavar - Az anorektikus betegek általában túlbecsülik testük méretét vagy zsírját. Folyamatosan küzdve a saját súlyával és képével kapcsolatos irracionális elvárások eléréséért, fizikailag lehetetlen elérni, az önbecsülés fokozatosan csökken.
  • hajlamosító személyiségjegyek - magas megszállottság, alacsony önértékelés, magas visszafogási képesség (kísértésnek való ellenállás) és a perfekcionizmus klinikai szintje.
  • pszichopatológiai társbetegségek - a leggyakoribbak a klinikai depresszió, a szorongásos spektrum rendellenességei, a rögeszmés-kényszeres rendellenesség, a határ menti személyiségzavar; néha a kábítószerrel való visszaélés együtt is létezhet.

3. Társadalmi és kulturális okok

  • A fogyás elősegítése mint ideális női forma az iparosodott nyugati országok között, különösen a média útján.
  • szakma - Bizonyos foglalkozási csoportok, mint például a balerinák, tornászok és manökenek/fotómodellek, fokozottan veszélyeztetettek az étkezési rendellenességek kialakulásában, mint más foglalkozási csoportok.

Az anorexia nervosa tünetei

Az anorexia nervosa egy rendkívül összetett pszichoszomatikus rendellenesség, amely pszichológiai, neurobiológiai és szociokulturális komponenseket tartalmaz.

Az anorexia nervosa-ban szenvedő beteg nem feltétlenül nélkülözi az étvágyat, szándékosan nagyon keveset eszik, így A testtömeg-index eléri a 17,5 kg/m2-t vagy annál kevesebbet.

Az élelmiszer-korlátozás okozta súlyos alultápláltság önmagában jelentős mentális és kognitív rendellenességeket okoz: hangulati rendellenességeket, ingerlékenységet, diszforiát, társadalmi elszigetelődésre való hajlamot, koncentrációs és memóriazavarokat.

Szomatikus szinten az anorexia nervosa alultápláltsága több tünetet is okozhat:

  • endokrin károsodás: amenorrhoea, megnövekedett kortizolszint, csökkent koncentráció, csökkent inzulin hipoglikémia, csökkent vizeletkoncentrációs képesség (a diabetes insipidus enyhe formái);
  • szív- és érrendszeri károsodások: hipotenzió, sinus bradycardia, palpitáció, szívritmuszavarok;
  • gasztrointesztinális károsodás: hasi fájdalom és puffadás, székrekedés, a nyelőcső elváltozásai (nyelőcsőgyulladás, erózió vagy nyelőcső szűkületei), a fültő és a submandibularis mirigyek hipertrófiája;
  • bőrgyógyászati ​​károsodás: hideg, vékony, száraz bőr, törékeny körmök, törékeny haj;
  • ENT-károsodások: szájgyulladás, ismételt gégegyulladás, a fogzománc károsodása, gyakori fogszuvasodás;
  • izom-csontrendszeri betegségek: csontritkulás, csonttörések, növekedési retardáció;
  • hematológiai károsodás: vérszegénység, leukopenia, thrombocytopenia.
  • agykárosodás: az agykamrák megnagyobbodása és bizonyos mértékű agyi atrófia.

Az anorexia nervosa diagnózisa

Az anorexia diagnosztizálására a legszélesebb körben alkalmazott kritériumok az Amerikai Pszichiátriai Társaság DSM-IV-TR (Diagnostic and Statistical Manual of Psychiatric Disorders) osztályozásának kritériumai. Szerinte az anorexia nervosát a következők határozzák meg:

  • a testtömeg normális/meghaladó súlyának fenntartása az ember életkora és magassága mellett, vagy a növekedési fázisban képtelen elérni a normális súlyt (a súly az ajánlott súly kevesebb, mint 85% -a)
  • intenzív félelem a súlygyarapodástól vagy a súlygyarapodástól, még akkor is, ha a személy alulsúlyos;
  • a személy súlyának és testalkatának észlelésének zavara, amelyek nagy hatással vannak az önértékelésre;
  • amenorrhoea (három egymást követő menstruációs ciklus hiánya).

Bár a biológiai tesztek segíthetnek az anorexia diagnosztizálásában, a diagnózis a viselkedés, a meggyőződés és a kapcsolódó tapasztalatok kombinációján, valamint a beteg fizikai jellemzőin alapul. Az anorexia nervosát általában klinikai pszichológusok vagy pszichiáterek diagnosztizálják.

Az anorexia nervosa kezelése

Az anorexia nervosa esetében a normális szintű súlygyarapodás a fő cél, különösen súlyos esetekben, amelyek kórházi kezelést igényelnek. Különösen súlyos esetekben a család kérésére kényszerkórházi eljárások vannak, pszichiáter tanácsával. A legtöbb esetben a betegeket járóbeteg alapon pszichiáterek kezelik, klinikai pszichológusokkal és táplálkozási szakemberekkel együttműködve.

pszichoterápia. Az anorexiában szenvedő betegek pszichoterápiás megközelítése a motiváció hiánya miatt nehéz. Ezért ajánlott, hogy a pszichoterápiát olyan szakemberek végezzék el, akik ismerik az anorexia nervosa-ban szenvedők specifikus problémáit. A tanulmányok támogatják a kognitív-viselkedési terápia, a családterápia, a szupportív terápia és a táplálkozásközpontú tanácsadás hatékonyságát.

Szövődmények, Az anorexia nervosa fejlődése

Az anorexiát a magas halálozási arányú (kb. 10%) pszichiátriai rendellenességek közé sorolják, és az anorexia nervosa-ban szenvedő betegeknél az öngyilkosság kockázata magasabb, mint az általános populációban, és ez a halál fő oka.

Becslések szerint "a betegek kevesebb, mint fele teljesen felépül, egyharmada javul" és "20% krónikusan szenved". A krónikus betegek a pszichoterápiát igénylő személyiségzavarokkal járó tünetek enyhülése után is megmaradnak - elemző, kognitív vagy támogató orientáció.

Orvosi ajánlások, megelőzés

Az anorexia korai felismerése és kezelése fontos a betegség progressziójának szövődményekké vagy halálsá történő progressziójának felépülésében és megelőzésében. Minél tovább tart az anorexia, annál nehezebb kijavítani a nem megfelelő étkezési magatartást.
Mivel az anorexia legtöbb esete serdülőkorban kezdődik, a családtagoknak kell elsőként felismerniük az állapot tüneteit.

Sajnos nincs étkezési rendellenességek rutinszűrése. Az étvágytalanságban szenvedők, akik nincsenek tisztában a veszélyekkel, amelyeknek ki vannak téve, általában nem kérnek speciális segítséget. Leggyakrabban a család vagy a barátok ragaszkodnak ahhoz, és arra bátorítják a beteget, hogy szakosodott ellátásra törekedjen. A tünetek azonban csak akkor jelentkezhetnek, ha az anorexia hosszú ideje fennáll.