Anorexia, olyan betegség, amely nem bocsát meg semmilyen szervet - intelligens
* Ez a cikk az Adevarul.ro weboldalon jelent meg
Az anorexia általában serdülőkorban kezdődik, és kezdetben játéknak tűnik. Fokozatosan megjelennek az élelmiszer-fóbiák, a rezsim egyre korlátozóbbá válik. Így a beteg élete veszélybe kerül. De időben diagnosztizálva és multidiszciplináris csoportokban kezelve a betegség visszafordítható.
Kevesebb szó esik az anorexia nervosáról, bár az elmúlt évtizedekben ennek az állapotnak a gyakorisága jelentősen növekedni kezdett. Az állapot összetett, a pszichiátriai betegségek kategóriájába tartozik. "Az anorexia nervosa minden fejlett országban és minden társadalmi-gazdasági osztályban megtalálható, gyakrabban a pubertás körül és fiatal nőknél - 25 éves kor körül. Európában az anorexia nervosa prevalenciája 1-4%, a bulimia nervosa pedig 1-2%. Ezek a nők körében gyakoribbak - 2-3% - a férfiakhoz képest - 0,3-0,7% "- magyarázza Dr. Emilia Rusu, a cukorbetegség, táplálkozási és anyagcsere-betegségek elsődleges orvosa a" Nicolae Malaxa "klinikai kórházban, a bukaresti "Carol Davila" Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetem munkatársa.
"Aggasztó, hogy az elmúlt 50 évben nőtt az anorexia eseteinek száma a serdülők körében. Ennek a jelenségnek a magyarázata lehet a modern társadalom új szépségügyi normái, valamint a rengeteg fogyás megoldása, akár kiegészítőkről, csodás diétákról, akár olyan közszereplők látványos történeteiről beszélünk, akiknek rekordidő alatt sikerült lefogyniuk. Sajnos a legfogékonyabb az ilyen üzenetek kategóriája azoknak a serdülőknek a csoportja, akik a pubertás és az életkor-specifikus identitásválságok kapcsán végül az egészségre veszélyes súlycsökkentés bizonyos megoldásait a gyakorlatban alkalmazzák "- hívja fel Dr. Madalina figyelmét. Truica, a cukorbetegség, a táplálkozás és az anyagcsere-betegségek szakembere a bukaresti intelligens táplálkozási klinikán.
Már az elején meg kell jegyezni, hogy az anorexia a legmagasabb halálozású pszichiátriai állapot, teszi hozzá Dr. Truica: "Az anorexia olyan betegség, amely nem bocsát meg egyetlen szervet sem, és ezt könnyű megérteni, mivel az élelmiszer minden sejt számára üzemanyag. "- teszi hozzá.
Az anorexia nervosa-ban szenvedő betegek nem hajlandók fenntartani testtömegüket az életkor és a magasság normál minimumszintjén, túlzottan félnek a súlygyarapodástól és az elhízás esélyétől, még akkor is, ha e tekintetben nincs veszély. jelentős súlyhiány van. Ugyanakkor rendellenességeik vannak abban, ahogyan érzékelik a testsúlyt vagy a test alakját, ezek negatívan befolyásolják az önértékelést - teszi hozzá Dr. Emilia Rusu.
A betegség serdülőkorban kezdődik
Az anorexia nervosa olyan betegség, amely serdülőkorban kezdődik, amikor a csoporttagság szükségessége, de a "társadalmi sikerességi normák" teljesítése is elengedhetetlen a serdülő önképéhez - magyarázza Yolanda Cretescu pszichoterapeuta. "Az étvágytalanság lesz az a" megoldás ", amellyel kontrollálni tudja az életét és a saját személyét, a családhoz való viszonyát, mások általi felfogását, az integrációt a kollégák csoportjában. A kamasz súlycsökkenéssel bizonyítja, hogy jobbá, szebbé, népszerűbbé, csodálatosabbá válhat. Ez a felfogásbeli különbség családi konfliktusok tárgyává válik; a serdülők számára megoldás, a szülők számára egészségügyi problémává válik. ”Az anorexiára hajlamos kamasz személyiségmintázata a perfekcionizmusban nevelkedett, magas internalizált normákkal rendelkező, a kudarctól való félelem, a kudarctól való félelem, az elhagyástól való félelem, az érzés, hogy értéktelen, nem kívánt, nagy tudatossággal és alacsony érzelmi stabilitással - teszi hozzá a pszichológus.
Tizenévesek esetében a legtöbb esetben a család orvosi segítséget kér, ha a fogyás aggodalomra ad okot - mondja. dr. Mădălina Truică. "Legtöbbször a hozzánk közel állók által elmondott történetekben van néhány közös vonás. A rokonok félrevezetőnek minősítik ennek a betegségnek a kezdetét: először játéknak tűnik! Nem tűnik riasztónak, ha egy tinédzser vékonyabb akar lenni. E cél elérése érdekében információkat keres, leggyakrabban az online környezetben, hogy megtanulja, hogyan kell lefogyni. Lehetőség van kölcsönözni a barátok vagy iskolatársak által tesztelt különféle gyakorlatokat is. Ebben az időszakban bizonyos ételfóbiák fordulhatnak elő - félelem a kenyér, gabonafélék, különösen a szénhidrátok, de más kalóriatartalmú ételek fogyasztásától is, étrendjük egyre korlátozóbbá válik. Sőt, különféle megoldásokat is alkalmazhatnak, amelyek felgyorsíthatják a fogyást, például intenzív fizikai aktivitás, hányás kiváltása vagy hashajtó vagy vizelethajtó gyógyszerek használata. "
Az idő, fontos tényező Fontos megemlíteni, hogy az idő fontos tényező ennek az állapotnak a kezelésében - hívja fel Dr. Adrian Pătrăţanu, a Clinca Smart Nutrition pszichiáterének figyelmét. "Minél gyorsabban cselekszik, annál jobb az eredmény, és annál kisebb a komplikációk kockázata, különösen a visszafordíthatatlanok" - teszi hozzá a szakember. Az étvágytalanság az egész testet érinti, de a hatások még súlyosabbak, mivel ezt az állapotot pubertás előtt diagnosztizálják. "Az állapotot, a reproduktív funkciót és a csontanyagcserét negatívan és visszafordíthatatlanul befolyásolhatja" - mondta Dr. Adriana Mateescu, a bukaresti "Sfântul Nectarie" multifunkcionális egészségügyi központ elsődleges gyermekorvosa.
A betegség serdülőkorban történő azonosítása kihívást jelent mind a fiatal nő, mind családja számára, valamint az orvosi csapat számára, amely az egész helyzetet orvosi szempontból és pszichológiai szempontból kezeli, mert - mondja Dr. Mateescu - a pubertás időszak kritikus, a gyors növekedés és fejlődés határozza meg, összetett pszichológiai és társadalmi mechanizmusok jellemzik. "A szülőknek szóló tanácsom az, hogy aktívan vegyenek részt abban a pszichológiai terápiában, amelyet a tinédzser követni fog. Alapvető fontosságú, hogy a szülő jó kapcsolatot alakítson ki vagy építsen ki a gyermekkel annak érdekében, hogy elmagyarázhassa neki, és elhatározhassa, hogy minden szükséges lépést megtesz a tartós gyógyulás érdekében "- teszi hozzá Dr. Adriana Mateescu.
A betegek tagadják a problémákat, amelyekkel szembesülnek
Az anorexia nervosa esetében két specifikus viselkedési típus létezik: a korlátozó típus - amelyet a zsíros ételek elutasítása és a túlzott fizikai megterhelés jellemez az energiafogyasztás növelése érdekében -, valamint a kompenzáló viselkedés típusa az evés/öblítés, amely kényszerített eliminációs technikákat alkalmaz (önindukált hányás)., vizelethajtók, hashajtók, beöntések), Dr. Emilia Rusu szerint. "Az evészavarral küzdő betegek jelentős része szorongást, hangulati rendellenességeket, önpusztító magatartást és kábítószer-használatot is társít. A betegek sokat fogynak, a zsírszövet szinte hiányzik, a csontok kiállnak a bőrön, a haj vékony, finom és selymes lesz; Előrehaladott esetekben ödéma jelentkezik az alsó végtagokban - a szérum albumin alacsony. A betegek gyakran tagadják azokat a problémákat, amelyekkel szembesülnek, és torz a felfogásuk a testképről. "
Dr. Madalina Truica szerint a serdülőkornak a fogyással járó viselkedésváltozása nagyon fontos. "Szomorúság, társadalmi elszigeteltség, az érdeklődés hiánya a korábban vonzónak tűnő tevékenységek iránt. Ez az alacsony koncentrálóképességgel járó apátia az elégtelen tápanyagbevitelnek köszönhető, és hozzájárul a szellemi teljesítmény csökkenéséhez. A tinédzser belső világát a hízástól való intenzív félelem uralja, amelyet a test alakjának torz képe táplál. A napi energia nagy részét a súlykontrollal és az étellel kapcsolatos gondolatokra és tevékenységekre fordítják. Nagyon gyakran meg fogja mérni magát, megvizsgálja a túlzott testét, kiszámítja az egyes elfogyasztott ételek kalóriáit, ezek a tevékenységek hamis benyomást keltenek abban, hogy "irányít" - írja Dr. Truica.
Lehetséges orvosi kockázatok
Ennek a betegségnek a megnyilvánulásai elsősorban a fizikai megjelenést változtatják meg. "Ezeknek a betegeknek a súlya kevesebb, mint az életkoruknak megfelelő minimum. A veszély nagyobb azoknál a betegeknél, akik nem fejezték be a növekedési folyamatot, ezt a folyamatot visszafordíthatatlanul érintheti "- mondja Dr. Truica. Ez a bőrt is érinti: „Halvány megjelenésű - ami vérszegénység jele lehet - száraz, és súlyos esetekben túlzott haj boríthatja be, a zsírréteg elvesztésére reagálva, a hőszabályozás szerepével. A köröm és a haj tápanyaghiány miatt nem tűnik egészségesnek. ".
A szív egyike azoknak a szerveknek, amelyek leginkább szenvednek az élelmiszerhiánytól. Alacsony pulzus, alacsony vérnyomás és életveszélyes aritmiák fordulhatnak elő. A májat alkotó sejtek tápanyagok hiánya miatt apoptózisba vagy programozott halálba kerülhetnek. "Az agyban a tápanyagok hiánya az agy sorvadásában nyilvánul meg, és tartósan befolyásolhatja bizonyos neurokognitív funkciókat. A hematológiai változások vérszegénységhez vagy leukopéniához vezethetnek, ami csökkenti a test betegségvédelmet. A csontritkulás, a menstruáció hiánya és a termékenység romlása a betegség másik jele. ”Az anorexia ezen megnyilvánulásainak többsége azonban súlyos, de megfelelő kezeléssel visszafordítható.
A kezelés célja a testtömeg helyreállítása
A szakértők szerint az anorexia nervosa esetében nincs egységes kezelés. "A nyomon követõ csoport multidiszciplináris. A fő cél a testsúly helyreállítása. A kezelés hosszan tartó és együttműködést igényel a beteg, a család és a szakemberek között "- mondja Dr. Emilia Rusu. A beteg állapotától függően az állapot kezelhető kórházban vagy ambulánsan. "Nagyon fontos megemlíteni, hogy mindkét esetben szakembercsoportra van szükség, amelyből nem hiányozhat a diabetológus - aki gondoskodik a páciens speciális étrendjéről, amely minden esethez igazodik, a pszichiáter - amely meghatározza, hogy a betegnek szüksége van-e adjuváns gyógyszerre is, mert sok esetben az anorexia depresszióval vagy rögeszmés-kényszeres rendellenességgel, valamint az étkezési rendellenességekkel járó pszichoterapeuta társul "- mondja Dr. Madalina Truica.
Dr. Truica szerint a diagnózis felállításától a gyógyulásig öt-hat év telhet el, ezért nagyon fontos a család vagy a közeli emberek támogatása. "Az ezen a területen végzett kutatások kimutatták, hogy a pszichoterápia olyan formái, amelyek bevonják a családot, hatékonyabbak, mint a csak a páciensre irányított pszichoterápia. Különösen azokban az esetekben, amikor a kiváltó tényezők bizonyos családi konfliktusok lehetnek. "
A családban gyakorolt kognitív, affektív és viselkedési minták, az életmód, az anorexiás családban betöltött szerep és hely azonosítása az intervenciót az élet minden területén eredményessé teszi. Emellett a növekedést akadályozó ötletek azonosítása megváltoztathatja a világgal és az élettel kapcsolatos meggyőződéseket - mondja Yolanda Cretescu pszichológus.
Fontos a haladás, bármilyen kicsi is
Bizonyos helyzetekben kórházi kezelésre lehet szükség, különösen komplikációk esetén, amikor az egészségügyi kockázatok magasak, és megfigyelésre és kezelésre van szükség bizonyos biztonsági paraméterek eléréséhez - teszi hozzá Dr. Adrian Patratanu, pszichiáter. "Ezt követően figyelemmel kell kísérni a fizikai egészségi állapotot annak biztosítása érdekében, hogy a kockázatok minimalizálódjanak, valamint a test optimális működést és fejlődést biztosítson. A szövődmények kezelése mellett nyilvánvalóan foglalkozni kell az okával. Ezért létfontosságú, hogy a páciensnek olyan szakemberekből álló csapata legyen, akik hatékonyan kommunikálnak, és minden esetben a legjobb stratégiát tudják adaptálni. A cél a szövődmények kezelése, a normális egészségi állapot visszatérése és az e problémákhoz vezető mentális betegség kezelése. "
Tekintettel arra, hogy hosszú távú megközelítésről van szó, türelemre van szükség, az eredmények - még diszkrétek is - elsőre fontosak - teszi hozzá a pszichiáter. "A pszichoterapeuta elemi szerepet játszik, hidat képez a beteg és a gyógyuláshoz vezető út között. Gyakran be kell avatkozni a családi kapcsolatba, meg kell oldani néhány okot, és meg kell könnyíteni annak szerepét az anorexiában szenvedő beteg támogatásában. Ahogyan a szakemberek csapatának szakértelemre és tapasztalatra van szüksége ezen a területen, ugyanúgy a családnak és a szeretteinek is meg kell érteniük és tudniuk kell, hogyan kell együtt lenni egy ilyen állapotú emberrel. Valódi problémát jelent a beteg segítségnyújtási vágyának edzése, valamint a félelmeinek és rögeszméinek fokozatos leküzdése. Még ha főként 18 éven aluli emberekről is beszélünk, együttműködés nélkül ez szinte lehetetlen, ezért nagyon fontos bizalmi kapcsolatot kialakítani a szakembercsoport és a beteg között, valamint erősíteni kell a kapcsolatot a családdal és a szeretteivel. "
A kezelés követésének vágyának hiánya - a legnagyobb probléma
"Az anorexiában szenvedő betegek kezelésében a legnagyobb probléma az, hogy legtöbbször nem akarják követni a kezelést, mert ezt a betegséget intenzív félelem jellemzi, hogy nem hízik el, nem tudják felismerni a veszélyt amelyben található. Ehelyett bizonyos esetekben általában online segítséget kérnek más, hasonló tapasztalatokkal rendelkező emberektől. Mivel nem minden online tartalom minőségi, felfedezhetek néhány veszélyes közösséget. Úgy hívják őket, hogy "pro-ana", az "ana" az anorexia álneve, és népszerűsítik azt az elképzelést, hogy az anorexia nem betegség, hanem életmód, és veszélyes tanácsokat kínál a karcsú nő ideáljának eléréséhez, és erőt von ki a videókból. és képek nagyon gyenge csillagokról "- teszi hozzá Dr. Truica.
Ha a serdülőt egyedül hagyja a betegség elleni küzdelemben, vagy felelősségét ennek tulajdonítja, az ellenkező hatást eredményez a gyógyításra - figyelmeztet Yolanda Creţescu pszichológus. "Pszichoterapeutaként a beavatkozásom során egy olyan csapatot alakítok, amelynek a család is része, mert csak ő tudja megteremteni a kezelés feltételeit. Az anorexia legtöbbször üzenetet közvetít a családnak, és "elkötelezett valakinek", a kamaszon kívül más szenved. Ez gyakran érzelmi segítségért kiáltás "- összegzi a pszichológus.
Hogyan kell kezelni az anorexiás embert a családban
• Barátságosan beszélj vele. Figyelje meg figyelmesen, hogy mit mond, mik a félelmei és vágyai.
• Fejezze ki aggodalmát azzal kapcsolatban, hogy mi történik vele, hogyan néz ki - ha az utóbbi időben nagyon lefogyott, ha túl fáradtnak és depressziósnak tűnik. Hasonlítsa össze a korábbi és a jelenlegi képeket. Segít tisztában lenni a súlykülönbségekkel.
• Nyíltan ajánlja fel segítségét, győződjön meg szerelméről és arról, hogy vele vagy, bármi is legyen. A feltétel nélküli elfogadás elengedhetetlen a serdülőkori szorongás csökkentéséhez.
• Ha szülő vagy, azonnal fordulj orvoshoz az aggodalmaidról - lehetőleg neuropszichiáterrel, pszichológussal, pszichoterapeutával. Ha barát vagy pedagógus, próbáljon beszélni a szüleivel.
• Legyen türelmes: a gyógyulás nehéz és hosszú ideig tarthat, mert az élet minden területén bekövetkező változásokat célozza meg.
• Legyen stresszforrás az étkezés kellemes társasági és családi idő, és ne kondicionálás.
• Ne használjon fenyegetést/kondicionálást (például: "Ha nem eszel, már nem szeretlek" vagy "menj kórházba"), és ne tárgyalj ("Ha eszel, ajándékot adok neked").
• Ne ragaszkodjon a gyermek otthon mérlegeléséhez.
• Ne feledje, hogy a kezeletlen betegség végzetes.