Antibiotikumok és antiretrovirális terápia - Baylor Black Sea Baylor Foundation Romania

HIV-fertőzötteknél a bakteriális fertőzések gyakoribbak, súlyos klinikai megnyilvánulásokkal és súlyos evolúcióval, szemben a HIV-negatív betegekkel. HIV-fertőzötteknél, az antiretrovirális terápia alacsony betartása esetén a bakteriális légúti fertőzések általános hátterét fejlett immundepresszió, magas szintű HIV-vírusreplikáció, AIDS-szel összefüggő klinikai események jellemezték.

A tüdő az a szerv, amelyet a HIV-fertőzéssel járó fertőző és nem fertőző szövődmények leggyakrabban érintenek. A HIV-fertőzötteknél jelenleg a bakteriális tüdőgyulladás a leggyakoribb fertőzés oka. A HIV-vel fertőzött embereknél légúti bakteriális fertőzések vannak, amelyek eltérnek a klasszikus formától (klinikai, biológiai és radiológiai). A bakteriális fertőzéseket leggyakrabban a következők okozzák: Streptococcus pn., Haemophilus inf., Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus. A kezdeti antibiotikum-kezelés ezen kórokozók ellen irányul. A kezelés hasonló az azonos diagnózisú, de HIV-fertőzés nélküli betegek kezeléséhez.

Az antimikrobiális antibiotikumok alkalmazásának hibái:

A klinikai diagnózis hiánya;
A bakteriológiai diagnózis hiánya;
Indokolatlan jelzések;
Az antibiotikumok helytelen megválasztása;
A terápiás rendszer hibái;
Visszaélés az antibiotikum-profilaxisban;
Adminisztrációs hibák.

Nagyon fontos elkerülni az antibiotikumok antiretrovirális gyógyszerekkel való kölcsönhatását (www.druginteractions.org). Így:

azitromicin:

nem társul: Invirase
potenciális kölcsönhatás (monitorozás) a következőkkel: Kaletra
az adag módosítása: Edurant, Odefsey

klaritromicin:

nem társul: Invirase
potenciális interakció (monitorozás): Biktavy, Celsentri, Descovy, Edurant, Genvoya, Intelence, Invirase, Kaletra, Norvir, Odefsey, Prezista, Reyataz, Stocrin, Strilbild, Tybost, Viramune, Viread.

klindamicin:

potenciális interakció (monitorozás): Aptivus, Crixivan, Genvoya, Intelence, Invirase, Kaletra, Norvir, Prezista, Reyataz, Stocrin, Stribild, Telzir, Tybost,

klofazimine:

nem társul: Invirase
potenciális kölcsönhatás (monitorozás) a következőkkel: Kaletra, Reyataz

nem társul: Invirase
potenciális kölcsönhatás (monitorozás) a következőkkel: Retrovir, Videx, Zerit

doxiciklin:

potenciális interakció (monitorozás) a következőkkel: Intelence, Stocrin, Videx, Viramune

eritromicin:

nem társul: Invirase
potenciális interakció (monitorozás): Aptivus, Celsentri, Ceixivan, Edurant, Genvoya, Kaletra, Norvir, Odefsey, Prezista, Reyataz, Stocrin, Stribild, Telzir, Tybost, Viramune.

flukloxacillin:

potenciális kölcsönhatás (monitorozás) a következőkkel: Ziagen

gentamicin:

potenciális kölcsönhatás (monitorozás) a következőkkel: Strilbild, Viread

potenciális kölcsönhatás (monitorozás) a következőkkel: Strilbild, Viread

metronidazol:

potenciális kölcsönhatás (monitorozás) a következőkkel: Aptivus, Kaletra, Norvir, Prezista, Telzir

moxifloxacin:

nem társul: Invirase
potenciális kölcsönhatás (monitorozás) a következőkkel: Aptivus, Intelence, Kaletra, Reyataz, Sustiva

nitrofurantoin:

potenciális kölcsönhatás (monitorozás) a következőkkel: Retrovir, Videx, Zerit

nem társul: Invirase.
potenciális kölcsönhatás (monitorozás) a következőkkel: Kaletra, Reyataz.

Sztreptomicin:

potenciális kölcsönhatás (monitorozás) a következőkkel: Strilbild, Viread.

szulfadiazin:

potenciális kölcsönhatás (monitorozás): Biktavy, Descovy, Emtriva, Epivir, Genvoya, Odefsey, Retrovir, Strilbild, Viread, Zerit

Telithromicina:

nem társul: Invirase
potenciális interakció (monitorozás): Aptivus, Celsentri, Crixivan, Edurant, Genvoya, Intelence, Kaletra, Norvir, Odefsey, Prezista, Reyataz, Stocrin, Strilbild, Telzir, Tybost, Viramune

tetraciklin:

potenciális interakció (monitorozás) a következőkkel: Videx

Trimetoprim/szulfametoxazol:

potenciális kölcsönhatás (monitorozás) a következőkkel: Odefsey, Retrovir, Zerit

vankomicin:

potenciális kölcsönhatás (monitorozás) a következőkkel: Retrovir, Strilbild, Viread

Emanoil Vasiliu értékeli, hogy: „A HIV-kábítószer-kölcsönhatások (https://www.hiv-druginteractions.org) által az orvosok rendelkezésére bocsátott eszközök és források fontos szerepet játszanak a legmegfelelőbb kezelés előírásában. Ezek az ingyenesen elérhető források átfogóak és folyamatosan frissülnek. Ily módon a HIV-betegeket gondozó orvosok elkerülhetik az olyan gyógyszerek együttes alkalmazásának kockázatát, amelyek kölcsönhatása veszélyeztetheti a beteg életét, kényelmetlenséget okozhat vagy csökkentheti az ARV-kezelés hatékonyságát. Meg kell vizsgálnunk a páciensnél, hogy milyen egyéb gyógyszereket használ, ügyelve arra, hogy az ajánlott antibiotikum ne lépjen kölcsönhatásba az antiretrovirális terápiával.

Az interakciós táblázatok áttekintést nyújtanak a HIV-gyógyszerek és más, egyidejűleg alkalmazott gyógyszerek, az interakciós eszközben felsorolt komedikumok közötti kölcsönhatásokról.

Az erőforrások PC-ről, táblagépről és telefonról érhetők el, és az alkalmazás válaszként egy komplex táblázatot szolgáltat az ARV-kezelés és az együtt beadott antibiotikumok közötti ismert kölcsönhatásokról, valamint az ARV-gyógyszer-antibiotikum minden párjára vonatkozóan gyűjtött információkat tartalmazó adatlapokat. a betegtájékoztatókból, az engedélyezett dózisokról szóló közzétett szakirodalomból, valamint, ha van információ, a jelentett kölcsönhatások leírása, az esetek számával, az adagolással és a reakciókkal kapcsolatos részletekkel. Az orvosok a lekérdezéseket * .pdf formátumban is letölthetik. ”