Anyagok, amelyek befolyásolják a népszerű és a szabadidős sport teljesítményét A testmozgás minden eszközzel
Siegmund-Schultze, Nicola
A teljesítménynövelők nemcsak a csúcskategóriás sportágakban terjednek el, hanem az amatőr sportolók körében is, és az orvosi felügyelet hiánya miatt a kockázatok néha nagyobbak. A megelőzéshez elengedhetetlen a háziorvos.
A 17 éves tornász, amatőr, műtáskát hozott magával az orvos kinevezésére, amely több ampullát tartalmazott, cirill betűkkel. A beteg a sportorvostól Dr. med. Helmut Pabst, a München melletti Gilchingben működő magánrendelő tulajdonosa. Nem csak a betegek kérése a doppingban való részvételről utasította el Pabst.
Sok éves tevékenysége során, a többi sportorvosi szakemberhez hasonlóan, viszonylag gyakran keresték meg a dopping témában: nemcsak szakemberek, hanem szabadidős és amatőr sportolók is. Az elmúlt évek felmérései szerint a sportorvosok szinte mindig az étrend-kiegészítőkre koncentrálnak, és gyakran - 62–72 százalékban - doppingszerekre (1, 2). A dopping mellékhatások az orvosok mintegy 25 százaléka voltak, és mindkét tanulmány 14 százaléka szerint a kínálati forrásokra volt kereslet. Ezek gyakran internetszolgáltatók, sporttársak és barátok.
A népszerű sport, valamint a helyi vagy regionális szinten szervezett versenyek alkotják azt az alapot, amelyből élsportolókat toboroznak. A szabadidősport nem a versenyt célozza. A dopping kifejezés olyan anyagok vagy módszerek alkalmazását írja le a csúcskategóriás sportágak teljesítményének javítására, amelyek a Doppingellenes Világügynökség (WADA) jelenlegi listájában tiltottak. Van olyan kábítószerrel való visszaélés is, amely nem feltétlenül felel meg a dopping definíciójának.
A vény nélkül kapható vagy vényköteles gyógyszereket orvosi indikáció nélkül használják, például fájdalomcsillapítókat. Állítólag növelik a fájdalomküszöböt és ezáltal a fizikai ellenálló képességet, és nyilvánvalóan lehetővé teszik néhány amatőr sportoló számára, hogy első körben gyakoroljanak. "Az orvosi gyakorlatban meglepően sok, gyakran fiatal beteget lát, akinek az az ötlete van:" Vesz valamit, és akkor működik, amikor eléri az edzés célját "- mondja Pabst. „Ez naiv. Ehhez szakmailag jó edzéstervre van szükség, amely az egyéni lehetőségekhez és célokhoz igazodik, eltekintve attól, hogy a betegek néha vállalják a magas kockázatokat. "
Túlterhelés nem szakemberek számára
Pabst sokéves tapasztalata szerint azok a betegek, akik teljesítménynövelő vagy fájdalomcsillapítókat használnak a népszerű sportok kapcsán, elsősorban három csoportba tartoznak: a 15 vagy 16 évesek a profi sportolók csúcsán állnak, amikor a fizikai teljesítmény növekedése először megingott tanácsos. Vannak negyven vagy ötven éves, szakmailag sikeres fiatalok, akik jó amatőr osztályban sportolnak, és látják magukat lemaradni sérülések vagy csökkenő teljesítmény miatt. És vannak ambiciózus kezdők a népszerű sportban, akik elárasztják magukat, gyakran olyan trendsportokban, mint a maratonok, triatlonok, kerékpározás, de a labdajátékok és a golf is.
"A versenysport és a népszerű sport között a határok egyre jobban elmosódnak" - figyeli fel dr. med. A kölni Valentin Markser, aki sportpszichiátriával foglalkozik. "Egyre több olyan beteget látok, akik nem hivatásos sportot folytatnak, és túlbecsülik önmagukat - egészen a túledzési szindrómáig, amelyet a profi sportban kerülnek el, mert ez a teljesítmény csökkenését és depressziós hangulatát okozhatja."
Az edzés célja több erő és állóképesség, néha a tökéletes külső megjelenésre is törekszik a nagyobb izomtömeg révén. „Azok a szabadidős és amatőr sportolók, akik doppingolnak, a háziorvossal rendelkeznek az egyetlen kapcsolattartó ponttal a következményes egészségügyi problémák esetén. A háziorvosnak tehát meghatározó szerepe van a megelőzésben ”- mondja dr. med. Michael Fritz, általános orvos és sportorvos Viersenben. Azok a gyakorlati tapasztalataiból származó betegek, akik nyilvánvalóan teljesítménynövelő gyógyszereket szednek, elsősorban erőnléti edzéssel vagy testépítéssel foglalkoznak: fiatal, 16-18 éves férfiak, elsöprő ambícióval és kevés élettapasztalattal, társadalmi elismerést keresve.
Az inzulin, mint doppingszer
Az anabolikus androgén szteroidok (AAS), mint például a tesztoszteron és származékai, még mindig a "slágerek" között vannak a teljesítménynövelők között: az állóképességi és erőteljes sportokban, valamint a testépítésben, gyakran más gyógyszerekkel kombinálva. Mivel a szervezet az AAS-t ösztrogénszármazékokká alakítja, anti-ösztrogént néha a vízvisszatartás és a gynecomastia megelőzésére használnak. A profi sportolók jó nyomonkövethetősége miatt nem érdeklő növekedési hormon az amatőr sportolók körében népszerű: növeli az izomnövekedést a fehérjeszintézis növelésével, de átmeneti csúcsokat okozhat a vércukorszintben. Ezért a vonatkozó fórumok szerint a növekedési hormonokat kombinálni lehet inzulinnal.
Állítólag csökkenti a vércukorszint-csúcsokat, enyhén anabolikus hatást fejt ki és felgyorsítja a regenerációt azáltal, hogy gátolja a fehérje lebontását és elősegíti a glikogénszintézist. Az inzulinnal való visszaélés azonban hipoglikémiához vezethet, amely a túladagolás miatt végzetes lehet. "Nem cukorbetegekként a felhasználók gyakran nem tudják, hogy az inzulin veszélyesebb, mint sok más teljesítménynövelő anyag" - magyarázza Priv.-Doz. Dr. med. Dr. rer. nat. Dr. Sporttudomány Christoph Raschka, hьnfeldi háziorvos.
Eddig kevés megbízható adat állt rendelkezésre a teljesítmény-befolyásoló szerek szabadidősportban történő alkalmazásának gyakoriságáról. A berlini Robert Koch Intézet (RKI) a 2011-es kutatások helyzetéről kijelentette, hogy a kérdésre eddig elvégzett tanulmányok vagy regionális szinten korlátozottak voltak, csak kis mintákat tartalmaztak, és nem tettek lehetővé reprezentatív kijelentéseket (3). "Az a benyomásom, hogy a szabadidős és népszerű sportokban a teljesítménynövelő anyagok használata mennyiségi szempontból csökkenő tendenciát mutat" - mondja a sportorvosi szakember, Dr. med. Herbert Lцllgen a Remscheidből.
Prof. Dr. rer. nat. Mario Thevis, a kölni német sportegyetem (DSHS) szkeptikus. "Úgy gondolom, hogy a szabadidős és népszerű sportokban a dopping akár meghaladhatja a szakmai szektor szintjét: mivel nincsenek ellenőrzések, és az interneten keresztül elérhető a világszerte elérhető források száma." Általában a teljesítmény-befolyásoló anyagokkal és a doppingszerekkel kapcsolatos felmérések megengedettek Jelentetlen esetek nagy száma feltételezhető: Nem öninformációkról van szó, amelyeket nem lehet ellenőrizni.
Az első tanulmány, amely "nagyobb mértékben" jelzi a fitneszstúdiók területén, 1998-ban jelent meg a Deutsches Дrzteblatt-ban (4). A Lübeck Egyetemi Klinika kutatói 24 észak-német stúdióban csaknem 500 látogatót kérdeztek meg, a visszatérési arány 52 százalék volt (n = 255, köztük 51 nő). Összesen 21 százalék számolt be anabolikus szteroidok jelenlegi vagy korábbi használatáról az izomnövekedés támogatására: a férfiak 24 százaléka (49/204) és a nők nyolc százaléka (4/51), leggyakrabban 21-25 éves kor között. Azok a szájon át szedhető készítmények, amelyekben magas az első májbemutatás és az ebből eredő jelentős toxicitás, elsősorban a sztanozolol, a methandrostenolone, a nandrolone és a tesztoszteron.
A Frankfurt/M körzet tizenegy fitneszstúdiójának felmérése hasonló eredményt hozott: A kereskedelmi fitnesz stúdiók szinte minden negyedik felhasználója doppingszereket használt, a felhasználók 28 százaléka az orvosokat is ellátási forrásként nevezte meg (5).
Trendi sportok kockázatokkal
"Az eredmények nem engedik azt a következtetést levonni, hogy a lakosság vagy sportolók nagy része rendszeresen vényköteles, teljesítménynövelő vagy doppingszerekhez folyamodna" - így áll az RKI tanulmányának összefoglalója. A vényköteles gyógyszerekkel való visszaélés körülbelül hat százalékban gyanúsítható. Bizonyos csoportokban, például az edzőterem látogatóiban, a teljesítményt befolyásoló szerek használata sokkal gyakoribb (grafikus).
A fitneszstúdiók lehetővé teszik az izomcsoportok szelektív edzését az időjárástól függetlenül, a versenysportok permeabilitása adott. Az 1980-as évek eleje óta a fitneszstúdiók száma Németországban több mint hatszorosára nőtt (7). Egyéb trendsportok, például országúti kerékpározás, triatlon, maraton és félmaraton fellendülés április és szeptember között. Közülük sokan nemzetközileg versenyképesek, és szakembereket és ambiciózus amatőröket egyaránt vonzanak. Az ez év áprilisában megrendezett bonni maraton/félmaraton például körülbelül 12 000 futót tett talpra, míg a berlini maraton nemrég háromszor annyit látott. Magasabban helyezett sportolóknál doppingellenőrzést végeznek. Ahhoz, hogy jól tudj futni, néhány évig edzened kell - mondja Pabst. Elmondása szerint az ambiciózus futók körülbelül tíz százaléka használja az eritropoietint az állóképesség növelésére és/vagy az AAS-t izomépítésre.
Az AAS számos nyugati országban elterjedt a hivatásos sporton túl. Az esetleírások és a kisebb kohorszvizsgálatok azt mutatják, hogy a szív kevésbé képes ellenállni a stressznek az AAS alkalmazása után a magasabb szív- és érmerevség és a szívinfarktus megnövekedett kockázata miatt (8). Bal szív hipertrófiát figyeltek meg csökkent bal kamrai funkcióval, valamint fokozott a stroke-ra való hajlam, artériás trombózis és tüdőembólia.
További kockázatok merülnek fel az erősítők használatával az alapok eredetéből: "Virágzik a feketepiac, amelynek előnyei származnak az internetből" - magyarázza Thevis. A DSHS Biokémiai Intézetében elemzik a vámhatóságok által elkobzott termékeket és a saját tesztvásárlásainkból származó mintákat. Az AAS eredménye: Az elemzett készítmények körülbelül 40% -ában az adagok vagy az összetevők nem feleltek meg az információknak. Tesztoszteron helyett például metiltesztoszteront tartalmazott, amely lényegesen jobban károsítja a májat. Az izomépítő termékekként megjelölt gyógymódok nem növekedési hormont és anabolikus szteroidokat nem tartalmaztak, hanem inzulint.
"Az egészségügyi kockázatok valószínűleg jelentősen magasabbak a szabadidős és a népszerű sport doppingolásával, mint a profi sportnál, mert kevesebb az orvosi ellátás, kevesebb az anyagok és készítmények minőségi ellenőrzése, és nincs megbízható adat a különféle készítmények kockázatairól és mellékhatásairól" - mondja Thevis.
Rendszeres tesztvásárlásokkal ő és alkalmazottai úgy találják, hogy a legtöbb, amit a kutatók doppingszerekkel gyanítanak, elérhető a piacon. Beleértve az állóképességet elősegítő gyógyszert, amelyet először a hivatásos kerékpározásban találtak meg, és klinikailag tesztelték a metabolikus szindróma indikációjára. A klinikai vizsgálatot a megnövekedett tumorkockázat miatt abbahagyták.
Új, tisztázatlan mellékhatásprofillal rendelkező anyagok is rendelkezésre állnak: például az anyagcserét stimuláló nukleáris transzkripciós faktor PPAR delta vagy a módosított inzulinszerű növekedési faktor LongR3, amely hosszú nyomonkövethetősége miatt alkalmatlan a csúcskategóriás sportokhoz.
Maratoni fájdalomcsillapítók
A futók között azonban valószínűleg fájdalomcsillapítók a leggyakrabban használt teljesítmény-befolyásoló szerek. "Az ambiciózus futók közül sokan, akiknek a gyakorlatom során tanácsot adok, úgy gondolják, hogy fájdalomcsillapítók nélkül már nem tudnak boldogulni" - számol be Lцllgen. „Nem csak a belső szervek károsodását kockáztatja meg, hanem azt is, hogy idő előtt csípőprotézisre vagy mesterséges térdízületre van szükség. Ehelyett egy fontos megelőzés az ízületi eltérések kompenzálása lenne. "
A fájdalomcsillapítókkal kapcsolatban hiányzik a probléma tudatosítása - állítják a Bonn-Bad Godesberg-i DGS Fájdalomközpont és az Erlangeni Egyetem Kísérleti és Klinikai Farmakológiai és Toxikológiai Intézetének kutatói (9, 10). Egy nemrégiben közzétett prospektív kohorszvizsgálatban (11) megvizsgálták a Bonn Maraton/Félmaraton 2010 résztvevőinek azon százalékos arányát, akik fájdalomcsillapítót szedtek a futás előtt, és hogy bevitelük összefügg-e akut mellékhatásokkal.
7048 válaszadóból 3913 válaszolt az összes kérdésre. A férfiak átlagosan 40, a nők 39 évesek voltak. 49 százalék (n = 1931) nyilatkozott úgy, hogy a kezdés előtt fájdalomcsillapítót szedett a futás alatt vagy után, ebből 54 százalékot nem írtak fel. 1982 fájdalomcsillapító nélküli résztvevő (51 százalék) alkotta a kontrollcsoportot.
A fájdalomcsillapító csoportban a diklofenakot használták a legjobban (47 százalék), tizenegy százalékkal magasabb egyszeri dózisban, mint amit a vény nélkül kapható gyógyszerekhez ajánlottak. Az ibuprofent választották a második leggyakrabban (37 százalék), a felhasználók 43 százaléka 800 mg-ot vagy annál többet szedett, vagyis a vény nélkül ajánlott egyszeri dózis legalább kétszerese. Az acetilszalicilsavat ritkábban és többnyire alacsony dózisban használták.
Az emésztőrendszeri görcsök voltak a leggyakoribb mellékhatások a verum csoportban, 14 százalékkal (Dr. rer. Nat. Nicola Siegmund-Schultze
@ Irodalom az interneten:
www.aerzteblatt.de/lit2913
Dope hasonló a függőséghez
Dope addiktív jellegű, gyakran kombinálva bizonyos nárcizmussal és zavart testképpel. Az egyik páciensem testépítéssel foglalkozik, felépítése szakmai rést nyitott számára. Anabolikus szteroidokat használ, és vannak olyan fázisai, amelyekben a nemkívánatos hatások miatt csökkenteni akarja vagy le kívánja állítani az anyagokat. A beteg mesélt nekem a pszichológiai függőségéről: az emelkedettség érzésétől, amikor észreveszi, hogy a test hogyan reagál az izomépítéssel járó anabolikus szteroidok injekciójára edzés depresszió után.
Az erő, a legyőzhetetlenség érzése alakul ki benne. Mellékhatásként azonban ez a beteg súlyos agressziós állapotokat is kialakított a pszichiátriára való felvételig. Fontos, hogy fenntartsuk az orvos és a beteg kapcsolatát a dopping ismerete ellenére, és folytassuk a kezelést anélkül, hogy hagynánk, hogy orvosként kezeljük.
Dr. med. Michael Fritz, általános orvos és sportorvos Viersenben
A dopping jelei
Az anya egy fiatal férfiról, az egyik páciensemről számolt be a viselkedés változásáról és az élénkpiros fejről. Egy ideje edzőteremben edz, vitamintablettákat küld neki. Amikor megláttam és megvizsgáltam a beteget, felmerült az anabolikus szerekkel való visszaélés gyanúja a megváltozott megjelenés miatt: az izomtömeg jelentős növekedése, a bíbor arc, a megnövekedett szisztolés és diasztolés vérnyomás és a pattanások, valószínűleg a szteroid pattanások.
Az anabolikus szteroidokkal való visszaélés egyéb látható jelei, amelyeket a betegeknél láttam, a seborrhea, az alopecia és a gynecomastia. Még akkor is, ha az anabolikus szteroidok alkalmazását nem erősítik meg, tájékoztatni fogom Önt a kockázatokról, beleértve a herék hipotrófiáját és a meddőséget, amelyek viszonylag rövid idő után kialakulhatnak.
Priv.-Doz. Dr. med. Dr. rer. nat. Dr. Sporttudomány Christoph Raschka, háziorvos Hünfeldben (Hessen)