Aorta szelep szűkülete - okai, tünetei és kezelése
Az aorta szelep egyike annak a négy szívszelepnek, amelynek feladata, hogy megakadályozza a vér áramlását a rossz irányba. Három félhold alakú félhomályos szelepből áll, és az aorta elején helyezkedik el. Rúgás a Aorta szűkület (Szűkület), az aorta szelep normál működése károsodott.
Tartalomjegyzék
Mi az aorta szűkület?
Az aorta szelep szűkületét az aorta szelep nyílásának felületének szűkülete jellemzi. A szívszelepek gyakran deformálódnak. Az ebből adódó megnövekedett nyomás a bal kamrán, amely a szisztolés-artériás vérnyomás fenntartásához szükséges, bal kamrai hipertrófiához és koszorúér-elégtelenséghez vezet. Az aorta szelep szűkületére jellemző az alacsony vérnyomásamplitúdó, amely késleltetett nyomásnövekedéssel és alacsony amplitúdójú impulzussal társul, amelynek szintén alacsony az emelkedési gradiense.
Az aorta szelep szűkülete esetén különbséget tesznek a veleszületett és a megszerzett forma között. A veleszületett hibák közé tartozik például a szelepgyűrű szűkülése, a szelepzsebek agglomerációja vagy megvastagodása, valamint egy szívszelep, amely három helyett csak két zsebbel rendelkezik. Ez utóbbi esetben a zsebek által kialakított szelepnek csak egy rés alakú nyílása van.
A betegek többségénél ezt a bicuspid szelepet csak felnőttkorban veszik észre. Egy ilyen rosszul alakult szelep hajlamos a meszesedésre, és a csíráknak jobb lehetőséget kínál a gyarmatosításra, mint az egészséges szelepek, ami egyes érintett személyeknél úgynevezett endocarditishez vezethet. Az ilyen veleszületett aorta szelep szűkületek általában 60 évesnél fiatalabb betegeknél jelentkeznek.
okoz
A megszerzett aorta szelep szűkületeket többnyire gyulladás (endocarditis) vagy az életkor előrehaladtával jelentkező kopási folyamat okozza. A természetes kopás vagy kalciumlerakódás okozta szűkület többnyire 60 év alatti betegeknél fordul elő.
Ezt a kopási folyamatot, amelyet a kötőszövet átalakítása és a szívszelep meszesedése jellemez, és így nagyjából megfelel a koszorúér és más erek meszesedésének (arteriosclerosis), különféle tényezők kedveznek. Ezek közé tartozik a cukorbetegség, a magas vérnyomás, a dohányzás, a túlzott kalciumszint a vérben és a genetikai tényezők.
A nyitás szűkületének folyamata gyakran sok éven át tart, így az érintettek általában csak időskorban érzik az aorta szelep szűkületének hatásait.
A gyógyszerét itt találja
Tünetek, betegségek és tünetek
Az aorta szelep szűkületének kezdetekor az érintettek szédülésre és más keringési problémákra panaszkodnak. Az agy elégtelen vérellátásának következtében keringési összeomlás léphet fel, amely észrevehető a szívdobogás, izzadás, pánikrohamok és végül az eszméletvesztés során. Olyan tünetek, mint a magas vérnyomás vagy a szívdobogás, különösen fizikai megterhelés esetén jelentkeznek.
A mellkasi szorítás és a mellkasi fájdalom tipikus mellékhatások. Szívritmuszavarok, például pitvarfibrilláció, légszomj és tüdőödéma is előfordulhatnak. Kezelés hiányában az aorta szelep szűkülete szívelégtelenséget okoz. A szívelégtelenség többek között a csökkent fizikai és szellemi teljesítmény révén észlelhető.
Fájdalom és légzési nehézség is előfordulhat. Még akkor is, ha a szívelégtelenség nem alakul ki, az aorta szelep szűkületében szenvedő betegek gyorsan fizikailag legyengülnek, és időnként gondjaik vannak. Veleszületett aorta szelep szűkület esetén más tünetek is előfordulhatnak.
Sok beteg növekedési rendellenességben vagy a belső szervek másodlagos betegségében szenved, amelyek általában születésüktől kezdve léteznek, vagy az élet első éveiben alakulnak ki. A tipikus tünetek és panaszok lehetővé teszik az egyértelmű diagnózist. Ha aorta szűkületet szereztek, a jelek általában egy adott okra vezethetők vissza.
Diagnózis és lefolyás
Az enyhe aorta stenosisban szenvedő betegeknek gyakran nincsenek tüneteik. Ha az összehúzódások súlyosak, akkor általában a betegség egyértelmű jelei jelentkeznek. Az egyik első panasz a légszomj, amelyet kezdetben erős, később könnyű stressz esetén észlelnek.
Csökken az általános teljesítmény. A légszomj gyakran a mellkas szorító érzésével és elnyomásával jár, ami az aorta szelep szűkületére jellemző szívfájdalommá fokozódhat. Az edzés közbeni alacsony vérnyomás rövid távon az agy elégtelen ellátásához vezethet, ennek következtében szédülés és rövid távú eszméletvesztés lehet.
A szív általános károsodása miatt az aorta szelep szűkületének előrehaladott stádiumában szenvedők közül sok szenved a bokák és az alsó lábak duzzanattól (ödémától).
Az echokardiográfia a leginformatívabb és leggyorsabb vizsgálati módszer aorta szelep szűkületének gyanúja esetén. A szív ultrahangvizsgálata meghatározhatja és osztályozhatja a szívbillentyűk betegségeit és a szívben bekövetkező esetleges változásokat. Az EKG (elektrokardiogram) és a mellkas röntgen elvégezheti a kardiológiai diagnózist.
Ha felmerül a szívbillentyű-műtét szükségessége az aorta szelep szűkületének kezelésére, szívkatéteres vizsgálattal pontosabban meghatározzák a szív súlyosságát és lehetséges károsodásait, valamint azonosítják a koszorúerek lehetséges párhuzamos szűkületét.
Bonyodalmak
Az aorta szelep szűkülete által kiváltott szövődmények előfordulása a szelep szűkületének okaitól és a betegség további lefolyásától függ. Az egyik leggyakoribb szövődmény akkor fordul elő, ha az aorta szelep szűkített pontján a véráramlás állandó turbulenciát mutat. A turbulencia elősegítheti a trombus (vérrög) kialakulását.
Ennek eredményeként az artériás vérárammal együtt az agyba kerül, ahol elzárhatja a vékony artériát. Ez ahhoz vezethet, hogy a megfelelő artériától függő agysejtek oxigénnel és tápanyagokkal nem rendelkeznek elégségesen. Az oxigénhiány nagyon rövid idő alatt kiváltja az érintett agysejtek visszafordíthatatlan pusztulását.
A stroke klasszikus esete. Az aorta szelep szűkületének súlyosságától függően mérsékelt vagy súlyos teljesítményvesztés tapasztalható, amely a légszomj és a mellkasban elnyomó érzés mellett tipikus bal szívfájdalmat is kiválthat. A testmozgás átmeneti szédüléshez vagy akár eszméletvesztéshez vezethet, ami a tevékenységtől függően veszélyes helyzetekhez vezethet önmagának és másoknak.
Ha az aorta szelep szűkületét nem kezelik, akkor rossz prognózis mellett a bal kamrai izmok súlyos károsodása következhet be. Általános szabályként az aorta szelep szűkülete kezelhető, így elkerülhető az aorta szelep kezeletlen szűkületének várható komplikációi.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A kialakult aorta szelep szűkülete esetén a személyes magatartást a bal kamra szívszelepének beszűkülésének súlyosságától kell függővé tenni. A szelephiba oka is szerepet játszhat a döntés meghozatalában, ha ez lehetővé teszi a betegség további lefolyásának jobb előrejelzését.
Ha a súlyossági szintet „enyhe” -ként határozták meg, definíció szerint nem ismerhetők fel szubjektív tünetek, ezért semmilyen teljesítményveszteség nem jelentkezik. Kezdetben nincs szükség további orvoslátogatásra, főleg, hogy a gyakorolt sporttípusok tekintetében semmiféle korlátozás nincs.
Mérsékelt súlyosság esetén a terhelés csökkenése észrevehető, ha fizikai csúcsteljesítményre van szükség. Ennek ellenére a sportot vagy más fizikai teljesítményt nem szabad teljesen elkerülni. Az olyan állóképességi sportok alkalmasak, amelyekben nincsenek ellenőrizhetetlen rövid távú maximális terhelések, mint sokféle labdajáték esetében. Célszerű előzetesen elvégezni az EKG-t annak érdekében, hogy meghatározzuk a maximális pulzusszámot, amelyet sporttevékenység során nem szabad túllépni.
Megfelelő felszereléssel rendelkező háziorvos vagy kardiológus megírhatja a stressz EKG-t. Csak súlyos szelepszűkület esetén válnak olyan súlyosvá a tünetek, hogy bármilyen sporttevékenység kontraproduktív és azonnal életveszélyes lehet. Az aorta szelep biológiai vagy mesterséges szeleppel való helyettesítésének témáját tapasztalt kardiológussal kell megvitatni és esetleg megfontolni.
Kezelés és terápia
A magas fokú aorta szelep szűkületét sebészeti beavatkozással kezelik, amelynek során a hibás szelepet kicserélik. A szívbillentyűk kétféle típusa létezik: biológiai és mesterséges szívbillentyűk.
A mesterséges (mechanikus) szívbillentyűk használata, amelyek két fémes szárnyból állnak, életre szóló vérhígításra van szükség, amelyet olyan gyógyszerekkel végeznek, mint a Falithrom® vagy a Marcumar®. E protézisek előnye szinte korlátlan tartósságuk.
A sertések vagy szarvasmarhák szívburokából származó szövetből készült biológiai szelepek nagyjából ugyanolyan szerkezetűek, mint a természetes szívbillentyűk. Ezekhez nem szükséges egy életen át tartó vérhígítás, de a rövidebb, 10 és 15 év közötti eltarthatóság bizonyos hátrányt eredményez.
Melyik szelepfajtát alkalmazzák végül az aorta szelep szűkületében, a szívsebész és a páciens megállapodik olyan tényezőktől függően, mint az érintett személy életkora, az esetleges kísérő betegségek, a szívbillentyű betegség típusa és a gyermekvállalási vágy. Az aorta szelep szűkületének ritka eseteiben állvány nélküli szelepeket, úgynevezett stentless szelepeket alkalmaznak.
Kilátás és előrejelzés
Az aorta szelep szűkületének prognózisa a betegség előrehaladásától, a kezelés lehető legkorábbi kezdetétől és a beteg általános egészségi állapotától függ. Orvosi ellátás esetén az aorta szelepet műtéti eljárás során cserélik ki. Ez helyreállítja az aorta szelep teljes funkcionalitását.
Az eljárás rutinszerű és általában további komplikációk nélkül. Mindazonáltal magában hordozza az általános érzéstelenítésben végzett műtét szokásos kockázatait. Az a jó állapotú felnőtt, aki korábban nem szenvedett más betegségeket, rendszerint néhány hét vagy hónap alatt gyógyult állapotban elengedhető. Nem igényel további beavatkozást.
Az életmód megváltoztatása szükséges ahhoz, hogy ne okozzon túlterhelést vagy túlterhelést. A test megerősítésére gyógyszereket adnak az egészség javítására. A műtéti seb gyógyulása után a beteg nagyrészt normális életet élhet további károsodások nélkül. Javasolt azonban rendszeres ellenőrzés.
A korábbi betegségben szenvedők prognózisa kedvezőtlenebb. A betegségtől függően a gyógyulási folyamat késhet. Ezenkívül lehetséges a szív diszfunkciója. Orvosi ellátás nélkül megnő a súlyos betegségek és a halál kockázata. A véráramlás nem garantálható, és különféle rendszerek, valamint több szervi elégtelenség is megszakad. Agyvérzés eredményezné.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
Az aorta szelep szűkülete és az aorta szelepek idős korában bekövetkező változásai alig akadályozhatók meg. A bakteriális endocarditis és a reumás láz szövődményeinek elkerülése érdekében ezeknek a betegségeknek a korai felismerése és kezelése szükséges. A visszaesést az antibiotikumok következetes beadásával kell megakadályozni.
Utógondozás
Aorta szelep szűkület esetén az utókezelés lehetőségei a legtöbb esetben viszonylag korlátozottak. A beteg elsősorban az orvos orvosi kezelésétől függ, hogy elkerülje az érintett hirtelen halálát. Ezzel elkerülhetőek a további szövődmények. Minél korábban észlelik az aorta szűkületét, annál nagyobb a valószínűsége a teljes gyógyulásnak a betegség ellen.
A legtöbb esetben a betegséget sebészeti beavatkozás segítségével kezelik. Ez általában komplikációk nélkül fut, így a szelepet egy új szelep váltja fel. Általános szabály, hogy az új szelepet már nem kell cserélni, és addig folytatja, amíg az érintett személy meg nem hal. Egy ilyen műtét után az érintetteknek pihenniük és gondoskodniuk kell testükről.
Tartózkodjon az erõfeszítéstõl vagy más stresszes tevékenységektõl. Az egészséges életmód és az egészséges étrend pozitív hatással van az aorta szelep szűkületének lefolyására is. Az érintettek tartózkodjanak a dohányzástól és az alkoholfogyasztástól. Az eljárás után további rendszeres ellenőrzésekre van szükség a szív további károsodásának észleléséhez.
Ezt megteheti maga is
A mindennapi életben javasolt magatartás és az önsegítő intézkedések fontossága nagymértékben függ az aorta szelep szűkületének súlyosságától (enyhe, közepes, súlyos) és az etiológiától. Semmi esetre sem az, hogy a keringési stressz teljes elkerülése és ezáltal a sporttevékenységektől való teljes tartózkodás pozitívan befolyásolja a betegség lefolyását.
A szív- és érrendszerre nehezedő bármilyen stressz elkerülése csak súlyos aortaszelep-szűkület esetén javasolt. Enyhe, általában tünetektől mentes szelep-szűkület jelenlétében, amelyet csak megfelelő diagnosztikai lehetőségek, például ultrahang és EKG ismernek fel, a sporttevékenységekre nincsenek korlátozások.
Ha a szelep szűkület mérsékelt, olyan sportokat kell folytatni, amelyek tartós stresszhez kapcsolódnak, de nem igényelnek pontszerű csúcsfeszültséget. Alkalmasak olyan sportok, mint a túrázás nem hegyvidéki terepen, a golfozás a sík terepen, a kimért nordic walking és a könnyű torna. A labdarúgás, mint például a foci, a tenisz vagy a squash, és sok harcművészet kevésbé alkalmas, mivel ellenőrizhetetlen csúcsterheléssel járnak.
A megengedett egyedi terhelés szabályozható a pulzusszám ellenőrzésével egy pulzusmérő segítségével. A maximális megengedett impulzus frekvenciát előzetesen meg kell határozni egy gyakorló EKG-ban. A maximális pulzus betartása mellett figyelmeztető jelzéseket is figyelembe kell venni, például légszomjat, mellkasi fájdalmat, émelygést és egyéb edzés közben fellépő tüneteket.