Aranyér - amikor műtétre van szükség, és mely gyengéd intézkedések segítenek - FOCUS Online

Medic egy kínos problémáról

Minden második német aranyérrel küzd - de szinte senki sem szeret beszélni a témáról. A FOCUS Online öt kínos kérdést tett fel az aranyérsebészet szakorvosának, amelyeket senki más nem mer feltenni.

Minden második embernek van köze hozzá, férfiak és nők - és az aranyér még mindig tabutéma. Sokan nem is merik feltenni az orvosnak a vonatkozó kérdéseket. A megbízható és helytálló információk annyira fontosak lennének a végbélnyílásban lévő csomós, néha vérző megnagyobbodások megfelelő kezeléséhez, hogy azok hosszú távon eltűnjenek, vagy legalább ne súlyosbodjanak.

A FOCUS Online ezért egy szakembernek tette fel a legfontosabb kérdéseket az aranyér témájában: Dirk Wilhelm, a főorvos, valamint az általános és speciális zsigeri műtét szakorvosa szakorvos a Klinikán és a Sebészeti Poliklinikán, Klinikum rechts der Isar, TU München. Szolgáltatásainak köre elsősorban bélműtéteket foglal magában, gyakran úgynevezett hemorrhoidectomiákat is.

1. Kérdés: Ha az aranyér néha vérzik, akkor meg kell műteni, vagy elegendő a kenőcsök kezelése?

Dirk Wilhelm: Az aranyér mind a négy szakaszban vérezhet. Röviden az aranyér súlyosságáról:

• Az első szakasz azt jelenti, hogy a hemorrhoidalis szövet többnyire az anális csatorna egy pontján tágult.
• A második szakaszban ez az aranyér ürítéskor rövid ideig megjelenhet, de aztán önmagától visszahúzódik.
• A 3. szakasz azt jelenti, hogy a kiszivárgott aranyér már nem vonul vissza az anális csatornába. Tehát egyértelműen tapinthatók, de kézzel visszahúzhatók.
• A 4. szakaszban a végbélcsatorna előtt fekszenek, és már nem mozgathatók vissza. Ez az állapot prolapsusként is ismert.

Különösen az első és a második szakaszban jellemző, hogy a bélmozgás után vérnyomok vannak a WC-papíron. A legtöbb esetben a helyi kezelés, például kenőcsökkel, elegendő e súlyossághoz. A harmadik és a negyedik szakaszban különbözik. Néha súlyos vérzés léphet fel. Egy műveletnek akkor van értelme. Végül mindig a beteg dönti el - akar-e műtétet vagy sem.

2. Kérdés: Mikor kell elvégezni a műveletet?

Dirk Wilhelm: Ennek a szakaszokon kell alapulnia. A fontos: A lehető legnagyobb mértékben, de a lehető legkevesebbet a traumák elkerülése érdekében. A módszert pedig úgy kell megválasztani, hogy a gyógyulási siker a legnagyobb legyen. Az első szakaszban túlkezelt lenne működni. A többi esetben különböző műtéti lehetőségek vannak a súlyosságtól és az aranyér csomók számától függően.

3. kérdés: Vannak-e módszerek az aranyér különösen kíméletes eltávolítására?

Dirk Wilhelm: Ha ez csak egy második stádiumú aranyér, akkor gumiszalag-kötés hasznos. Rektoszkópia során az ellátó ereket gumiszalaggal kötik le. Ez leállítja az aranyér áramlását, az ér úgyszólván összegyűlt. Ezt is egy emeléshez hasonlítom. Ennek eredményeként a nagyítás visszahúzódik, az aranyér összezsugorodik és visszahúzódik. Az egész egy végbél endoszkóp kontextusában zajlik. A kezelés ugyanolyan jó, mint fájdalommentes és érzéstelenítésre nincs szükség.

A 3. és 4. szakaszban általában hemorrhoidectomia ajánlott. A megnagyobbodott szövetet műtéti úton eltávolítják és az apró sebet varrják. Ha több aranyér van, akkor azokat nem varrják, mert ellenkező esetben a végbélcsatorna gyógyulásakor keskenyebbé válhat. Ekkor van értelme a nyílt sebgyógyulásnak. A prolapsust Longo módszerrel kezelik. Ehhez a sebész egy kerek kapcsos eszközt használ, amely egy nyálkahártya mandzsettát üt ki a végbélből, az egész szövetet felfelé húzza, majd a helyére szorítja, rögzítve ezzel az anális csatornát.

4. Kérdés: Mennyi a kockázata annak, hogy az aranyér megismétlődik egy műtét után?

Dirk Wilhelm: A kezelt helyen nem keletkeznek újra, hanem néha másikon. Az aranyér azonban főleg az anális csatorna három specifikus "kockázati területén" fejlődik ki. Ha mindhárom pontot megfelelően kezelték, szinte nincs kockázat. Ugyanez vonatkozik azokra a betegekre is, akiket Longo-módszer szerint műtöttek, itt az aranyér megújulásának kockázata nagyon kicsi.

5. Kérdés: Milyen intézkedéseket tehetek az aranyér újbóli kialakulásának kockázatának csökkentésére?

Dirk Wilhelm: Az aranyér hasonló a kis szivacsokhoz, amelyeket az erek plexusai szolgáltatnak. Bármi, ami korlátozza a szivacsból a vér áramlását, növeli az aranyér kockázatát - ezek megtelnek és tartósan megnagyobbodnak. Ennek megakadályozása érdekében meg kell

1. A széklet terjedelmes lesz, masszírozza vissza a vért az aranyér szövetéből. Az élelmi rostok ezt támogatják, és megkönnyítik a székletürítést is.
2. Ürítéskor kerülje a nyomást. Az aranyér megduzzad és a kötőszövet meglazul.
3. Kerülje a túl szoros nadrágot, mert korlátozza a véráramlást.
4. Erősítse meg a medencefenékét a medencefenék gyakorlásaival. Ez elősegíti a vér kiáramlását az anális csatornában lévő hemorrhoidalis plexusból, és támogatja a bélműködést is - tehát kettős védelmet nyújt az aranyér ellen.

---