Aranyér beteginformációk - Dr.
Aranyér áttekintés
bevezetés
Az aranyér betegség az egyik leggyakoribb betegség a nyugati civilizált világban. Epidemiológiai vizsgálatok kimutatták, hogy az 50 évesek körülbelül felének legalább egyszer voltak tünetei.
Minél magasabb a társadalmi-gazdasági helyzet, annál nagyobb az érintettek százaléka.
Az aranyér az érpárna kiterjedése a végbélnyílásban. Ennek az érhálózatnak a feladata a finom érzékenység biztosítása. Ha ez a funkció nem sikerül és kényelmetlenséget okoz, akkor ezt hemorrhoidális betegségnek nevezik: A tipikus panaszok vérzés formájában jelentkeznek székletürítés, szivárgás, kenet és széklet által szennyezett ruhaneműk esetén, de viszketés is jelentkezik a másodlagos anális ekcéma következtében.
Az ok valószínűleg a szennyeződéssel kapcsolatos komponens, mint a kötőszövet általános gyengeségének kifejeződése. További információ az okokról >>
Az aranyér leggyakoribb tünete a vérzés. Egyéb gyakori tünetek:
- Transanalis vérzés
- Hajlam a prolapsusra
- Fájdalom
- Nyálkaváladék
- Anális viszketés
- Bőr irritáció
További információ az aranyér tüneteiről
diagnózis
A páciens által jelentett tünetek, például vérzés és fájdalom, gyakran vezetnek az orvoshoz egy aranyér betegség gyanújához. Mivel azonban ezek a tünetek nagyon általánosak és gyakoriak, nem lehet őket biztonsággal megkülönböztetni más betegségek, különösen a vastagbélrák tüneteitől. Ezért mindig szükséges az orvos alapos értékelése és diagnózisa.
További információ a diagnosztikáról (tovább olvasható)
A bélmozgás során hosszan tartó préseléssel járó krónikus székrekedés kiváltó tényező. Ez a hemorrhoidalis görcsök traumatizációjához vezet, az érpárna későbbi tágulásával, az elhízás, a mozgásszegény életmód, a gyakori terhesség és a hajlam kedvez a betegségnek. Ennek következtében az aranyér megnagyobbodik és fokozatosan kezd prolapálni.
A morfológiai változások mértékétől függően a következő osztályozást végezzük:
1. fokú aranyér
Göbös megnagyobbodott, elmozdult, de prolapsáló hemorrhoidális konvolúciók is.
Tünetek: gyakori anorectalis vérzés, esetleg pruritus ani, nincs fájdalom.
2. fokú aranyér
Prolapsáló aranyér a bélmozgás során, spontán áthelyezhető.
Tünetek: ritka anorectalis vérzés, gyakran égő és szivárgó.
3. fokú aranyér
A prolapszusos aranyéreket csökkenteni kell. Tünetek: nincs vérzés, nyálkás váladék, viszketés, fájdalom, esetleg a nyálkahártya fekélyesedése
4. fokú aranyér
Prolapsáló aranyér, már nem helyezhető át. Tünetek: nagyon fájdalmas, felületes, részben fekélyes. A bebörtönzött hemorrhoidális prolapsusban fájdalmas trombózis lépett fel a prolapsusos hemorrhoidalis görcsökben. További információ az aranyér felosztásáról >>
okoz
A bélmozgás során hosszan tartó megterheléssel járó krónikus székrekedés ismert kiváltó tényező. Ez a hemorrhoidalis görcsök traumatizációjához vezet, az érpárna későbbi tágulásával, az elhízás, a mozgásszegény életmód, a gyakori terhesség és a hajlam kedvez a betegségnek. Ennek következtében az aranyér megnagyobbodik és fokozatosan elkezd prolapssá válni.
terápia
Az aranyér betegség kezelésének lehetőleg oksági oknak kell lennie. Ehhez szükség van a bélmozgások fiziológiai szabályozására, a hashajtók elkerülésére, a magas salaktartalmú étrendre és sok folyadékra. Ezenkívül alapos anális higiénia, fizikai aktivitás és esetleg fogyás ajánlott.
További információ a konzervatív terápiáról >>
A tüneti kezelési intézkedések közé tartozik a szkleroterápia, a gumiszalag lekötése Barron szerint vagy a sebészeti eljárások a Milligan-Morgan, Parks szerint. Az aranyér kezelésére szolgáló kyosurgiai intézkedéseket, mint például az infravörös koagulációt, manapság ritkán alkalmazzák. A szkleroterápia célja az elmozdult aranyér rendezése. A megnagyobbodott aranyér legjobban a gumiszalag kötésével csökkenthető.
A műtéti kezelés a választott terápia a prolapsusos aranyér esetén. Az ultrahang-segített aranyér artériás ligatúra (HAL/HALO) egy műtéti eljárás rendellenesen megnagyobbodott aranyér műtéti kezelésére.
Ez egy viszonylag új, minimálisan invazív eljárás, amely kevesebb fájdalmat és gyorsabb gyógyulást ígér a hagyományos műveletekhez képest. A Husszein szerint alkalmazott "recto anális helyreállítási" módszert (RAR) használják a prolapsusra. További információ a HAL-ról és a DG-RAR-ról.
1. III. Stádiumú aranyér, kifejezett külső csomópontokkal
2. Aranyér szakaszaiban 3. 4; Szent p. Ligature kezelés (progresszió)
3. Trombizált, bebörtönzött aranyér
4 szülést követő aranyér.
Számos módszert írnak le. Manapság a leggyakrabban alkalmazott módszer a Milligan-Morgan and Parks műtét, amelyet a szokásos műtéti eljárásnak tekintenek. Hátránya azonban, hogy többé-kevésbé fájdalmas sebeket hagynak az érzékeny anális csatornában.
Anális dilatáció, sphincterotomia
Milligan-Morgan művelet
Ferguson technológia
Park technika
Lézeres abláció
Bandotomia
Longo vágott hemorrhoidectomia
Doppler ultrahang célzott aranyér abláció (DHA)
Az irodalomban megadott szövődmények: vérzés, gyulladás és végbélrepedés, anális szűkület és kontinencia problémák, kevesebb, mint 3%. Csak a vizelet visszatartása, különösen az idősebb betegeknél, 10-20% -ban fordulhat elő, ezáltal a posztoperatív szövődmény jelentős csökkentése érhető el korlátozó perioperatív folyadékellátással. A gondos betegválasztás, valamint a megfelelően elvégzett műtéti technika, a végbél záróizom és az anoderm maximális védelmével, és ezáltal a kontinencia teljesítménye meghatározó a kezelés eredményei szempontjából.