Prebiotikumok, probiotikumok és antibiotikumok, amelyek szerepet játszanak a bélflóra modulálásában
A korábban a bélflóra néven ismert bélmikrobiota közvetlenül modulálható antibiotikumok, probiotikumok és prebiotikumok alkalmazásával.
Bél mikrobiota - független szerv
A bél mikrobiotája az elmúlt években intenzív orvosi kutatás tárgyát képezte. Jelenleg az a számos funkció, amelyről bebizonyosodott, hogy kiosztották, lehetővé tette annak értelmezését igazi önálló szervként, gyakorlatilag az emésztőrendszer 4. szerveként.
A legújabb tanulmányok olyan helyzeteket mutattak ki, amelyeket mikrobiota egyensúlyhiány jellemez (más néven bél dysbiosisemésztőrendszeri rendellenességekkel (irritábilis bél szindróma, gyulladásos bélbetegség - Crohn-kór és fekélyes vastagbélgyulladás, antibiotikum-terápiával járó hasmenéses szindrómák, bél divertikulózis), máj hanem az emésztőrendszeren kívüli rendellenességek (allergia, elhízás, cukorbetegség stb.).
Az emésztőrendszer kifejezetten az élelmiszer-traktusból áll (nyelőcső, gyomor, vékonybél és vastagbél), májból, epevezetékből, hasnyálmirigyből és bél mikrobiotából. A gyomor-bél traktus hámgátjával, amelynek teljes területe 200 m2, az a szerv, amely a legnagyobb mértékben ki van téve a külső környezetnek! Az emésztőrendszer folyamatosan érintkezik körülbelül 1 kg baktériummal (kb. 106 mikroorganizmussal, amelyek több mint 3 millió gént tartalmaznak) a bél lumenében. A bélmikrobiota lenyűgöző számú génnel (bélmikrobiom) rendelkezik, számszerűen meghaladja az emberi DNS-t, de kiegészíti azt, amellyel tökéletes kölcsönös szinergizmust ér el. Ez az izgalmas ökoszisztéma megzavarja a fiziológiai gyulladás fenntartását, modulálja az étel felszívódásának folyamatát, és véd a mikroorganizmusok inváziója ellen is.
A bél mikrobiotájának fontos funkciói vannak a test egészségének fenntartásában. Hozzájárul a bélnyálkahártya-gát integritásának fenntartásához, és a bél immunrendszerének fejlődésének és megfelelő működésének fő ösztönzője. Végül, de nem utolsósorban, a bél mikrobiota testünk bioreaktora, amely hozzájárul a legnagyobb energiamennyiség kinyeréséhez az élelmiszerekből, és befolyásolja bizonyos egyéni pszichokognitív tulajdonságokat is. Kimutatták, hogy az idegközpontok és a bél mikrobiota között kétirányú kapcsolat létezik, amelyet endokrin, immunológiai, idegi jelek fejeznek ki. Ez csak néhány mechanizmus, amely potenciálisan részt vesz a bél mikrobiota stressz alatt történő megváltoztatásában.
A bél mikrobiota fontos szerepet játszik a gyógyszerek anyagcseréjében is.
A bél mikrobiota összetételét moduláló tényezők genetikai tényezők, nem, életkor, a szervezet immunrendszerének fejlettségi szintje, a gyomorsav-szekréció, az epe- és a hasnyálmirigy-szekréció által képviselt fiziológiai mechanizmusok, a bél motoros működése és számos környezeti tényező, beleértve az étrendet és a gyomor-bélrendszeri fertőzéseket.
Ezeknek a felfedezéseknek a terápiás lehetősége óriási! A jelenlegi tudományos tanulmányok célja annak értékelése, hogy milyen előnyökkel járhat a bél mikrobiota manipulációja bizonyos szisztémás betegségek kezelésében, a gyógyszer-anyagcsere modulálásában és a kognitív-viselkedési tengelyre gyakorolt hatásokban.
Az antibiotikumok, probiotikumok és prebiotikumok hatása
A bél mikrobiotája felhasználással közvetlenül modulálható antibiotikumok, probiotikumok és prebiotikumok.
- Probiotikumok olyan mikroorganizmusok, amelyek megfelelő dózisban alkalmazva meghatározzák a gazdaszervezet terápiás előnyeit a test mikrobiológiai egyensúlyának egyensúly helyreállításával.
- Prebiotikumok olyan élelmiszer-összetevők, amelyek változásokat okoznak a mikrobiota összetételében és aktivitásában, ami előnyös a gazdának. Serkentik a jó baktériumok növekedését és aktivitását a bélben, a patogén fajok közvetett csökkentésével. Ezek közül a leghatékonyabb prebiotikumok a fruktooligoszacharidok, például az inulin és az oligofruktóz. A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy az oligofruktóz-kiegészítők csökkentik az étvágyat és az energiafogyasztást, csökkentik a szérum lipidszintjét, elősegítik a fogyást és javítják a glikémiás kontrollt.
- antibiotikumok a fertőző betegségek kezelésének legfontosabb eszköze a test sejtjeinek beavatkozása nélkül.
Egyetlen antibiotikum hatása azonban a bél mikrobiotájának jelentős megváltozását, valamint a bélflóra és a gazdaszervezet egyensúlyának egyensúlyhiányát okozhatja, metabolikus és vitamin felszívódási zavarokkal, fokozott bélpermeabilitással, fertőzések iránti érzékenységgel, különösen gombákkal és megnövekedett fertőzési kockázattal. Clostridium difficile.
Míg helytelen alkalmazás esetén az antibiotikumok megváltoztathatják a bél mikrobiotáját, másrészt hatékonyan alkalmazhatók a gyomor-bél traktus bizonyos kóros betegségei (Crohn-kór, irritábilis bél szindróma, bél divertikulózis) esetén.
Bél mikrobiota és irritábilis bél szindróma
Irritábilis bél szindróma hasi fájdalommal és/vagy kényelmetlenséggel jellemzett funkcionális állapot, amely a következő jellemzők közül legalább kettővel jár együtt: a) székletürítés utáni javulás; b) összefüggés a széklet gyakoriságának változásával (hasmenés vagy székrekedés); c) az asszociáció a helyek konzisztenciájának változásával. Fontos oka a morbiditásnak az iparosodott országokban, jelentős hatással van az életminőségre. Ennek az állapotnak az okai multifaktoriálisak. Az eddig kiemelt különféle okok összekapcsolódnak az emésztőrendszer és a központi idegrendszer közötti kétirányú kommunikáció megzavarásával. Számos érv támasztja alá a bél mikrobiota megváltoztatásának szerepét (bél dysbiosis) a tünetek megjelenésekor, zsigeri túlérzékenység vagy minimális bélgyulladás megjelenésekor ebben az állapotban. Ez az evolúció a patofiziológiában irritábilis bél szindróma terápiás perspektívákat nyit a probiotikumok, a prebiotikumok és bizonyos antibiotikumok irritábilis bél szindrómában történő alkalmazásával kapcsolatban.
Bél mikrobiota és gyulladásos bélbetegség (Crohn-betegség és fekélyes vastagbélgyulladás)
Gyulladásos bélbetegségek krónikus, multifaktoriális betegségek, amelyek befolyásolják a gyomor-bél traktust, és amelyeket a Crohn-betegség és fekélyes vastagbélgyulladás.
E betegségek mechanizmusai még mindig hiányosan ismertek. Genetikai hajlamú embereknél abnormális és nem megfelelő immunválasz jelentkezik olyan baktériumokra, vírusokra, élelmiszerekre, amelyekkel az emésztőrendszer kölcsönhatásba lép, ami a gyulladás mediátorainak túlzott termelését eredményezi.
A gyulladásos bélbetegségek kezelése nem gyógyító jellegű, hanem a remisszió kiváltásának és fenntartásának, a bél- és az emésztőrendszeri tünetek enyhítésének, az életminőség javításának a célja a megfelelő táplálkozási állapot fenntartásával.
A legújabb vizsgálatok értékelték a probiotikumok és a prebiotikumok bevezetésének lehetőségét a gyulladásos bélbetegségek kezelésében. Az a hipotézis, miszerint a bél mikrobiota döntő szerepet játszik a gyulladásos bélbetegségek patogenezisében, racionális támogatást nyújt az antibiotikumok, probiotikumok és prebiotikumok használatához.
Mikrobiota és bél divertikulózis
Bél divertikulózis Gyakori állapotként ismerik el, növekvő gyakorisággal az iparosodott országokban, különösen az Egyesült Államokban és Európában. Fehérjében, zsírban, feldolgozott élelmiszerekben gazdag, alacsony rosttartalmú és elhízott étrendhez kapcsolódik. Az előfordulás az életkor előrehaladtával és a szövődmények gyakoriságával növekszik .
A diverticulákat a nyálkahártya és a submucosalis réteg szakrális kiemelkedései képviselik a vastagbél falának alacsony ellenállása esetén.
Míg az esetek többsége tünetmentes, az esetek körülbelül 20% -ánál hasi tünetek (fájdalom) vagy szövődmények jelentkeznek (divertikulitisz-gyulladás-divertikulitisz vagy gyomor-bélrendszeri vérzés).
A legújabb patofiziológiai eredmények kulcsfontosságú szerepet tulajdonítottak a bélflóra változásainak (bél dysbiosis) mind a divertikuláris betegség tüneteinek megjelenésében, mind a kezelésre adott válaszban.
Az antibiotikumok, probiotikumok és prebiotikumok ebben az állapotban történő alkalmazásának célja a bélflóra modulálása, amelyet ez a betegcsoport befolyásol, a gyulladás, a béláteresztő képesség és a gáztermelés szabályozásával.
Bél mikrobiota és májbetegség
A bél és a bél mikrobiota számos májbetegség patogenezisében és fejlődésében vesz részt: alkoholos májbetegség, alkoholmentes zsírmáj, szklerotizáló cholangitis és különösen a májcirrhosis bizonyos szövődményei esetén, mint pl máj encephalopathia és spontán bakteriális peritonitis.
Alkoholmentes zsírmáj világszerte a leggyakoribb májbetegség, 3-10% -os előfordulással, kortól, nemtől, etnikumtól és egyéb kockázati tényezőktől függően.
Bár ez egy multifaktoriális betegség, a bél mikrobiota fontos szerepet játszik az alkoholmentes zsírmáj fejlődésében a zsír egyszerű felhalmozódásától a májgyulladásig.
A legtöbb májbetegséget a bél mikrobiota, a bélgát megváltozása vagy a bélbaktériumok transzlokációja jellemzi a véráramba. A bél mikrobiota modulációja hasznos terápiás cél ezen májbetegségek szövődményeinek megelőzésében és kezelésében.
Bél mikrobiota és gyomor-bél daganatok
A normális vagy megváltozott bélflóra szerepe a béldaganatok nem teljesen ismert. Feltételezzük, hogy a baktériumok és a krónikus gyulladás közötti szoros kapcsolat bekövetkezhet a bél nyálkahártya elváltozásainak megjelenésekor. A krónikus gyulladás fontosságát a vastagbélrák kiváltásában olyan adatok támasztják alá, amelyek a nem szteroid gyulladáscsökkentők fogyasztásával kapcsolatos e neoplazma előfordulásának csökkenését mutatják.
Különösen bizonyos baktériumfajok jelenléte számos gyulladásos, metabolikus és táplálkozási mechanizmust aktiválhat, amelyek képesek elősegíteni a tumor fejlődését egy bizonyos szinten.
Azok a személyek, akiket a "Karcinogén flóra" a hajlamosító tényezők étrenden, prebiotikumok, probiotikumok és antibiotikumok alkalmazásával történő módosítására irányuló terápiás vizsgálatok célpontjának kell lennie, amelyek a gyomor-bélrendszeri daganatok előfordulásának csökkenéséhez vezethetnek, amely jelentős hatással van a közegészségügyre.
A bél mikrobiota elhízása, inzulinrezisztencia és cukorbetegség
elhízottság olyan állapotot jelent, amelynek gyakorisága növekszik, különösen a nyugati országokban, ami a test energiaegyensúlyának megváltozásából ered. A magas kalóriatartalmú étrend és a fizikai inaktivitás az elhízás fő okai, de a legújabb vizsgálatok azt is sugallják, hogy a bélflóra fontos patogén szerepet játszik mind az elhízásban, mind a metabolikus szindrómában, mind a II-es típusú cukorbetegségben, mert befolyásolhatja a tápanyagok felszívódását, az energia-anyagcserét és a gyulladást. További információ alkoholmentes zsírmáj.
A bél mikrobiota kulcsszerepet játszik a genetikai, epigenetikai és környezeti tényezőkkel együtt az elhízás, a cukorbetegség és az inzulinrezisztencia előfordulásában, különösen azáltal, hogy kiváltja az ezeket a betegségeket jellemző szubklinikai gyulladást, valamint szabályozza az abszorpciót és az energia-anyagcserét.
Modulációja, különösen probiotikumok alkalmazásával, e betegségek elleni védekezés terápiás stratégiájának egyik alkotóeleme lehet, jelenleg előzetes vizsgálatok folynak a probiotikumok specifikus törzseinek pontos megállapítására és a beadásuk szükséges időtartamára vonatkozóan.
Szükség van még számos tudományos tanulmány elvégzésére, amelyek a jövőben lehetővé teszik a bél mikrobiota modulációját, mint fontos terápiás fegyvert számos gyomor-bélrendszeri és szisztémás betegség megelőzésében és kezelésében.
Szöveg: Dr. Simona Grigoruta, alapellátás gasztroenterológus, belgyógyász szakorvos, orvosdoktor