arcüreggyulladás
A "orrmelléküreg-gyulladás" egyszerűen az orrmelléküregek gyulladását jelenti - bőrpír és duzzanat -, amelyet fertőzés vagy más orvosi probléma okoz. A sinusitisnek több típusa van. Az egészségügyi szakértők a következőképpen azonosítják őket:
• Akut, legfeljebb 4 hétig tart
• Szubakut, 4 és 12 hét között tart
• Krónikus, amely több mint 12 hétig tart, és hónapokig vagy akár évekig is tarthat
• Ismétlődés, évente több támadással
Hol vannak a melléküregek?
Amikor az emberek azt mondják, hogy "az orrmelléküregem fáj", akkor általában a torlódások és a fájdalom tüneteire utalnak a négy üregpár (levegővel töltött terek) egyike vagy többje, más néven orrmelléküregek.
Ezeket a kis üregeket, amelyek a koponyán vagy a fej csontjain helyezkednek el, és amelyek az orr körül vannak, az őket tartalmazó csontokról nevezzük el az alábbiak szerint:
• Frontális orrmelléküregek a szem felett a szemöldök területén
• Maxillary sinusok minden arccsont belsejében
• Ethmoid sinusok közvetlenül az orrnyereg felett, a szemek között
• Sphenoid sinusok az ethmoidok mögött, az orr felső régiójában és a szem mögött
A paranazális orrmelléküregek kinyílnak az orrüreg belsejében, és nyálkát termelő sejtekkel vannak bélelve, hogy az orr nedves maradjon a légzés során, a nemkívánatos anyagokat csapdába ejtve, hogy ne érjék el a tüdőt.
A sinusitis tünetei
Bármely típusú sinusitis egyik leggyakoribb tünete a fájdalom, és helye az érintett sinustól függ.
• Ha a fájdalom a homlokán van, akkor a probléma a frontális orrmelléküregekben van.
• A felső állkapocs és a fogak fájdalma, összeszorított arccal a maxilláris sinusok érintettségét jelentheti.
• A szemek közötti fájdalom, néha a szemhéjak és a szem körüli szövetek duzzanata és az orr oldalainak megérintésekor jelentkező feszültség jelentheti az orrmelléküregben kialakult arcüreggyulladást.
• A nyaki fájdalom, otalgiával és súlyos fejfájással jelezheti a sphenoid sinusok érintettségét (bár ezeket az orrmelléküregeket ritkábban érintik).
Sok orrmelléküreg-gyulladásban szenvedő embernek fájdalma vagy feszültsége van több területen, és tüneteik általában nem jelzik egyértelműen, hogy mely orrmelléküregek vannak gyulladva. A fájdalom nem olyan gyakori krónikus orrmelléküreg-gyulladás esetén, mint akut orrmelléküreg-gyulladás esetén.
A fájdalom mellett az orrmelléküreg-gyulladásban (akut vagy krónikus) szenvedő embereknek gyakran vastag orrváladékuk van, amelyek lehetnek fehérek, sárgák, zöldek vagy vérnyomokkal.
Néha ezek a váladékok a nyakba szivárognak, és nehezen tisztíthatók. Ezt nevezzük "orr utáni infiltrációnak". Az akut vagy krónikus orrmelléküreg-gyulladás eseteit általában orrdugulás, valamint az egész arcra gyakorolt általános nyomásérzés kíséri.
A sinusitis (akut vagy krónikus) kevésbé gyakori tünetei a következők lehetnek:
• Fáradtság
• Csökkent szaglás
• Köhögés, amely éjszaka súlyosbodhat
• Száraz macska
• Halena
• Láz
Nagyon ritka esetekben az akut orrmelléküreg-gyulladás agyi fertőzésekhez és más súlyos szövődményekhez vezethet.
Mivel az orr eldugulhat vagy eldugulhat, és olyan helyzetekben, mint a nátha, az egyszerű orrdugulás összekeverhető az arcüreggyulladással. A megfázás általában 7-14 napig tart, és minden kezelés nélkül elmúlik. Az akut arcüreggyulladás gyakran hosszabb ideig tart, és általában több tünetet okoz, mint a megfázás.
A sinusitis okai
Az orrmelléküregeket, például az orr belsejében, egy vékony szövetréteggel bélelik, amelyet nyálkahártyának neveznek, amely nyálkát termel. Ez a nyálka az orrmelléküregek nyílásain keresztül áramlik az orrba. Amikor ezek a nyílások eltömődnek, a sinusok érintettek.
Bármi, ami az orr gyulladását okozza, blokkolhatja az orrmelléküregek és az orr közötti nyílásokat, beleértve a megfázást, az allergiás reakciókat, például a szénanáthát, vagy egyes vegyi anyagoknak való kitettséget. Az elzáródás miatt a levegő és a nyálka csapdába esik az orrmelléküregekben. Ez fájdalmat és a nyálka megvastagodását okozhatja:
• A sinus rohamának fájdalma fokozódik, mert a fogságban lévő levegő és nyálka megnyomja az orrmelléküregek nyálkahártyáját és a mögötte lévő csontfalat. Ha az orrmelléküreg nyílásánál gyulladt membrán megállítja a levegőt, mielőtt belépne az orrmelléküregekbe, vákuumot hozhat létre, amely fájdalmat okoz.
• A nyálka megvastagodása víztartalmának elvesztése miatt következik be, mivel sokáig rekeszben marad az orrmelléküregekben. Ezenkívül a gyulladás további anyagok kiválasztódásához vezet a nyálkában, ami megvastagodást okoz.
Az akut és a krónikus sinusitis közötti különbségek
Az akut arcüreggyulladást a következők okozhatják:
• Megfázás
• Allergia és egyéb krónikus betegségek
• Meglévő egészségügyi feltételek
Az akut arcüreggyulladás legtöbb esete közönséges megfázással kezdődik, amelyet vírus okoz. A megfázás meggyulladhatja az orrmelléküregeket és okozhat orrmelléküreg-gyulladás tüneteket. Mind a közönséges megfázás, mind a sinus gyulladása általában két hét alatt kezelés nélkül elmúlik. Ha a megfázás által okozott gyulladás baktériumok által okozott fertőzéshez vezet, akkor a fertőzés akut arcüreggyulladássá válik.
A hideg okozta gyulladás az orrmelléküregek nyálkahártyájának duzzadásához vezet, elzárva a levegőt és a nyálkahártyát a szinuszok keskeny nyílásai mögött. Amikor a nyálka az orrmelléküregekben marad, és nem szivároghat az orrba, a baktériumok forrás-tápanyagává válhat, amelyek aztán szaporodhatnak.
A legtöbb egészséges emberben vannak olyan baktériumok, mint pl Streptococcus pneumoniae és Haemophilus influenzae, az orrukban és a nyakukban. Ezek a baktériumok általában nem okoznak problémát, de amikor megfázáskor meghúzza az orrát vagy kifújja, ezek a műveletek olyan nyomásváltozásokat idéznek elő, amelyek a baktériumokat általában ártalmatlanná tehetik az orrmelléküregekbe. Ha az orrmelléküregeket nem tisztítják megfelelően, a baktériumok szaporodni kezdhetnek az orrmelléküregekben, ami heveny arcüreggyulladást okozhat.
Allergia és más krónikus betegségek
Azok az emberek, akik allergiában vagy más krónikus betegségben szenvednek, amelyek hatással lehetnek az orrra, hajlamosak a krónikus sinusitis időszakaira is. A krónikus orrproblémák a nyálkahártya duzzadását és a sinus járatok elzáródását okozzák. A torkában vagy az orrban általában ártalmatlan baktériumok vezetnek vissza akut arcüreggyulladáshoz.
Meglévő egészségügyi feltételek
Általában az alacsony immunfunkciójú emberek, például az elsődleges immunhiányos betegségben (az immunrendszeri fertőzésekre adott válasz hibája) vagy a HIV-fertőzésben szenvedők hajlamosak a sinusitisre. Azok az emberek, akiknek kóros váladék vagy váladék van, például a cisztás fibrózisban szenvedőknél (örökletes betegség, amelyben a vastag, viszkózus nyálka eltömíti a tüdőt, légzési problémákat okozva és könnyen lehetővé teszi a baktériumok szaporodását), szintén hajlamosabbak a sinusitisre.
A gombás fertőzések ritkán okoznak akut arcüreggyulladást, mivel az emberi test természetes ellenálló képességgel rendelkezik a gombákkal szemben; azonban azoknál az embereknél, akiknek immunrendszere nem működik megfelelően, a gombák akut sinusitist okozhatnak.
Krónikus arcüreggyulladás esetén az orrmelléküreg és az orrmelléküreg membránjai megvastagodnak, mert folyamatosan gyulladnak. A legtöbb egészségügyi szakértő most a "krónikus rhinosinusitis" kifejezést használja az állapot leírására. Azt is javasolják, hogy azonosítsák az állapotot orrpolinusként rhinosinusitis vagy orrpolipokként rhinosinusitis nélkül.
Az orrpolipok a nyálkahártya szőlőszerű kinövései, amelyek kiemelkednek az orrmelléküregekben vagy az orrjáratokban, még nehezebbé téve az orrmellékürítés és a levegő átengedését az orron keresztül. A krónikus rhinosinusitis okai nem ismertek, de számos olyan körülmény áll fenn, amely nagyobb kockázatot jelenthet a fejlődésében:
• Asztma és allergia
• Ismétlődő akut sinusitis
• Meglévő egészségügyi feltételek
A krónikus rhinosinusitis gyakran fordul elő asztmásoknál, akik közül sokan allergiásak is. A kullancsokkal, állatokkal, penészekkel és bogarakkal rendelkező otthonokban a levegőben lévő allergének (allergiás reakciót kiváltó anyagok) állandó kitettsége krónikus gyulladást okozhat az orr és az orrmelléküregek bélésében. Bizonyos gombákra adott allergiás reakció krónikus rhinosinusitis eseteket okoz; ezt az állapotot gombás allergiás sinusitisnek nevezzük. Azonban a krónikus rhinosinusitisben szenvedők legalább felének nincs allergiája.
Ismétlődő akut sinusitis
Bár a legtöbb egészségügyi szakértő úgy véli, hogy a krónikus rhinosinusitis nem olyan fertőző betegség, mint az akut sinusitis, ha gyakori akut sinusitis epizódokban szenved, hajlamos a krónikus rhinosinusitis kialakulására. Egyes szakértők úgy vélik, hogy a krónikus rhinosinusitist a gombákra adott túlzott immunválasz okozza, amelyek általában az orrmelléküregekben vagy a baktériumokban találhatók meg. Staphylococcus aureus, amely általában az orr belsejében él.
Meglévő egészségügyi feltételek
Az akut orrmelléküreg-gyulladáshoz hasonlóan a krónikus rhinosinusitis egyéb okai lehetnek immunhiányos rendellenességek vagy cisztás fibrózis.
Néhány ember az orr belsejében olyan fizikai szerkezettel született, amely miatt a nyálka nehezen jut át az orrmelléküregeken. Másoknak orrsérülés után kialakulhat strukturális probléma. Ezeknek az embereknek nagy a kockázata a krónikus rhinosinusitis kialakulásának.
A sinusitis diagnózisa
A háziorvos általában a tünetek megfigyelésével, az orr és az arc vizsgálatával diagnosztizálhatja az akut arcüreggyulladást. Ha a tünetek nem egyértelműen jelzik a sinusitis fennállását, vagy hosszú ideig fennállnak, és nem reagálnak jobban a kezelésre, a háziorvos rendelhet CT-vizsgálatot - a röntgen egy olyan formáját, amely néhány lágy szövetet és más struktúrát mutat, amelyek hagyományos röntgensugarakkal nem mutatható ki) a sinusitis megerősítésére.
Egyéb laboratóriumi vizsgálatok, amelyeket háziorvosa felhasználhat a krónikus rhinosinusitis lehetséges okainak ellenőrzésére, a következők:
• Vérvizsgálatok a sinusitishez társuló állapotok, például immunhiányos betegség kizárására
• Váladék vagy vérvizsgálat a cisztás fibrózis eltávolítására
• Szinuszvizsgálatok bakteriális vagy gombás fertőzések kimutatására
A sinusitis kezelése
A sinusitis diagnosztizálása és a lehetséges ok azonosítása után a háziorvos különféle kezeléseket javasolhat.
Akut orrmelléküreg-gyulladás esetén orvosa a következőket javasolhatja:
• Antibiotikumok a bakteriális fertőzés kezelésére, ha jelen van
• Fájdalomcsillapítók a fájdalom csökkentésére
• Dekongesztánsok (az orrmembrán duzzanatát csökkentő és a légzést megkönnyítő gyógyszerek)
Akut orrmelléküreg-gyulladás esetén is dönthet úgy, hogy az orvos nem használ antibiotikumokat, mert az akut orrmelléküreg-gyulladás sok esetben önmagában leáll. Ha azonban néhány nap elteltével a tünetek nem javulnak, újra fel kell venni a kapcsolatot az orvossal.
Kövesse orvosa utasításait a dekongesztáns vagy orrcseppek és vásárolt spray-k használatához. Ezeket a gyógyszereket csak néhány napig szabad használni, mert hosszú távon még nagyobb torlódásokhoz és az orrjáratok gyulladásához vezethetnek.
Orrallergiákkal, például szénanáthával kombinált orrmelléküreg-gyulladás esetén orvosa javasolhatja az allergia elleni gyógyszereket. Ide tartozhat egy szteroid orrspray, amely csökkenti a sinus járatok körüli duzzanatot és lehetővé teszi a sinus elvezetését.
Az asztma, amelyet orrmelléküreg-gyulladás követ, az asztma súlyosbodhat. Forduljon orvosához, aki megváltoztathatja az asztma kezelését.
Az orvosoknak gyakran nehéz a krónikus rhinosinusitis sikeres kezelése. Két lehetőségük van, amelyeket felajánlhatnak a betegeknek: gyógyszeres kezelés és műtét.
• A szteroid orrspray hasznos, de gyakran nem enyhíti az összes tünetet.
• Az orvosok ritkán javasolják az elhúzódó antibiotikum-kezelést, és a klinikai kutatások eredményei nem támasztják alá ezt a típusú antibiotikum-használatot.
• Sós vízzel vagy sós orrspray-vel történő öblítés hasznos lehet krónikus rhinosinusitis esetén, mert eltávolítja a vastag váladékot és lehetővé teszi a sinus elvezetését.
• Súlyos krónikus rhinosinusitis esetén orális szteroidokat, például prednizont írhatnak fel. Az orális szteroidok azonban jelentős gyógyszerek, jelentős mellékhatásokkal, és ezeket a gyógyszereket általában akkor írják fel, amikor más gyógyszerek kudarcot vallanak.
Ha a gyógyszerek kudarcot vallanak, a műtét lehet az egyetlen alternatíva a krónikus rhinosinusitis kezelésében. A műtét célja a sinus elvezetésének javítása és az orrjáratok eltömődésének csökkentése.
Az orrműtétet általában a következőkre végzik:
• Az orrmelléküregek természetes nyílásának megnagyobbodása
• Az orrpolipok eltávolítása
• Jelentős szerkezeti problémák kijavítása az orrban és az orrmelléküregekben, ha ezek hozzájárulnak a sinus elzáródásához
Bár a legtöbb embernek kevesebb tünete van és jobb az életminősége a műtét után, a problémák megismétlődhetnek, néha rövid idő után is.
Gyermekeknél a problémák néha kiküszöbölhetők az adenoidok eltávolításával. Ezek a mirigyszövetek, amelyek a nyak mélyén, valamint a szájpad mögött és felett helyezkednek el, elzárhatják az orrjáratokat.
A sinusitis megelőzése
Nincsenek tudományosan jóváhagyott módszerek az akut vagy krónikus arcüreg-gyulladás megelőzésére. Háziorvosa a következő intézkedéseket javasolhatja, amelyek segíthetnek:
• Tartsa az orrát a lehető legnedvesebbnek, gyakran sóoldatokkal vagy mosószerekkel.
• Kerülje a nagyon száraz belső tereket. Vigyázzon azonban azzal, hogy a párás környezet növelheti a penész, a kullancs vagy a bogár allergének mennyiségét a házban; ez fontos, ha allergiás ezekre a szervezetekre.
• Kerülje az olyan irritáló hatásokat, mint a cigaretta, a cigarettafüst vagy az erős kémiai szagok.
• Kerülje az olyan anyagok kitettségét, amelyekre allergiás.
• Ha még nem vizsgálták allergia miatt, és gyakran van-e sinusfertőzése, kérjen allergiás felmérést háziorvosától, vagy forduljon allergológushoz.
• Kerülje a hosszú ideig tartó úszást klórral kezelt medencékben, amelyek irritálják az orr és a sinus nyálkahártyáját.
• Kerülje a mély merüléseket, amelyek nyomást gyakorolnak az orrmelléküregekre és az orrjáratokba.
A repülővel történő utazás problémás lehet, ha akut vagy krónikus arcüreggyulladásban szenved. Amikor egy repülőgépben a légnyomás csökken, a nyomás megemelkedhet a fejében, elzárva az orrmelléküregeket és a petevezetékeket (a középfül és a nyak hátsó része közötti légcsatornák, amelyek kiegyenlítik a dobhártya mindkét oldalán lévő légnyomást). Ennek eredményeként kényelmetlenséget érezhet az orrmelléküregekben vagy a középfülben, miközben felemeli vagy leengedi a gépet.
Egyes egészségügyi szakemberek orrcseppek vagy dekongesztáns spray-k használatát javasolják repülés előtt e problémák megelőzése érdekében.