Aritmiák, vezetési rendellenességek és gyógyszeres kezelés - osztályozás

Aritmiák és vezetési rendellenességek - olyan rendellenességek, amelyek a szívverések rendszeres sorrendjében fordulnak elő. Normális esetben a pulzus 60–100 szívciklus/perc sorozatból áll.

A lokalitástól, etiológiától, valamint az elektrokardiográfiai szempontoktól függően a következő típusú aritmiák vannak - supraventrikuláris (a QRS szekvencia leggyakrabban megjelenik - keskeny) és kamrai aritmiák (QRS szekvencia - széles). A termelési mechanizmus szerint visszatérő ritmuszavarok és automatizmus révén ritmuszavarok vannak. Az aritmiák időtartamától függően tarthatatlanok (kevesebb, mint 30 másodperc) és tartósak (több mint 30 másodperc). Az etiológiától (okoktól) függően szív-, extrakardiális és iatrogén. A kamrai frekvencia gyakoriságától függően: tachyarrhythmia (magas frekvencia) és bradyarrhythmia (alacsony frekvencia). A QRS komplex morfológiája az aritmiákat monomorf és polimorf csoportokba sorolja. A kezelésre adott válasz tartósra és krónikusra osztja őket.

Sinus tachycardia
Sinus bradycardia
Sinus arrhythmia (légzőszervi)
Pitvari extrasystole
Vándor pacemaker

Tachycardia az atrioventrikuláris csomópontba történő újbóli bejutással
Atrioventrikuláris reentriás tachycardia (preexcitation szindróma)
Pitvari rebegés
Pitvarfibrilláció
Csatlakozási szivárgások
Atrioventrikuláris disszociáció

Kamrai extrasystole
Kamrai tachycardia
A tippek csavarása
Kamrai fibrilláció
Idioventrikuláris ritmus

Sinoatrialis blokk
Atrioventrikuláris blokk
Intraventrikuláris blokk (elágazás, bi és trifascicularis)

Domináns aritmia szindrómák

Sinus csomópont betegség
Kamrai gerjesztési szindrómák
Hosszú QT szindróma
A jobb kamra aritmogén diszpláziája
Brugada-szindróma

Az antiaritmiás gyógyszereket négy osztályba sorolják (Vaughan - Williams), a normális szívsejtekre gyakorolt hatás függvényében:

IA - kinidin, dizopiramid, prokainamid

lenyomja a 0 fázist
meghosszabbítja a depolarizációt
lassítsa a vezetést

IB - lidokain, mexiletin, tokainid, fenitoin

kóros sejtekben lenyomja a 0 fázist
lerövidíti a repolarizációt

IC - Flecainid, Encainide, Moricizine, Propafenone

lassítsa a vezetést
lenyomja a 0 fázist
a repolarizációra csekély a hatás

béta receptor blokkolók

III. Osztály - amiodaron, szotalol, bretil-tozilát

meghosszabbítja a repolarizációt a K csatornák blokkolásával

IV. Osztály - Diltiazem, Verapamil

kalciumcsatorna-blokkolók