Ártalmas a tojás az egészségre; vagy nem internisták a neten
A tojás növeli a koleszterinszintet és károsítja a szívet? Egy új amerikai tanulmány hangsúlyozza: Nem egyedül a tojás, hanem a teljes táplálkozási koncepció a meghatározó.
A vér koleszterinszintjének emelkedése fontos kockázati tényező a koszorúér-betegség (CHD), a szívroham és a stroke szempontjából. A tanulmányok ezt évtizedek óta bizonyítják. Ezenkívül számos tanulmány kimutatta, hogy a magas koleszterinszint csökkentése gyógyszerekkel - különösen sztatinokkal vagy újabban PCSK9 inhibitorokkal - jótékony hatással van a betegség lefolyására. "De sokkal kevésbé volt világos, hogy az étkezés útján történő koleszterinbevitel milyen jelentőséggel bír a vér koleszterinszintje és a szív- és érrendszeri betegségek kockázata szempontjából" - hangsúlyozza dr. med. Helmut Gohlke a Német Szív Alapítvány igazgatóságából.
A koleszterin bevitel napi 300 mg koleszterinszintre történő korlátozása koleszterintartalmú ételek fogyasztásával évtizedek óta az American Heart Society (AHA) ajánlása volt. Az AHA-ig és az Egyesült Államok táplálkozási irányelveivel foglalkozó tanácsadó bizottságig az Amerikai Kardiológiai Főiskola (ACC) a nem megfelelő tanulmányi helyzet miatt 2015-ben elköltözött erről a pozícióról. Véleményük szerint nem volt bizonyíték arra, hogy az étrendből vagy különösen a tojásból származó koleszterinbevitel jelentősen befolyásolta volna a szív- és érrendszeri események arányát.
Új áttekintő cikk (metaanalízis, lásd JAMA, online közzétéve 2019. március 19-én) hat tanulmányban, több mint 29 600 résztvevővel, akiket alaposan megkérdeztek étkezési szokásaikról és átlagosan 17,7 évig követték nyomon, arra a következtetésre jutottak, hogy a diéta mellett a koleszterin korlátlan bevitele mégsem ártalmatlan: "Mert a felnőtt USA-ban Az amerikaiak magasabb koleszterin-bevitelhez kapcsolódtak, magasabb a betegségek és a szív- és érrendszeri betegségek okozta halálozás kockázata ”- mondta Gohlke. „Tehát minél magasabb a koleszterin fogyasztása az élelmiszerekben vagy a tojásfogyasztás, annál nagyobb a szív- és érrendszeri kockázat.” Nem volt különbség, hogy a koleszterin főleg a tojás vagy az étrend egyéb összetevőinek fogyasztása révén szívódott-e fel. Egy tojás körülbelül 250-280 mg koleszterint tartalmaz. A tanulmány szerzői azonban rámutatnak, hogy értékeléseiket nem lehet egyszerűen átadni az Egyesült Államokon kívüli embereknek. Gohlke többek között ezt a nézetet követi. európai tanulmányok céljából. "Valószínűleg az USA-ban elterjedt és népszerű tojáskészítés, például szalonnával, nagyobb szerepet játszik, mint maga a tojás."
Az európai megelőzési iránymutatások már nem tesznek ajánlásokat a koleszterinfogyasztással kapcsolatban, részben azért, mert a telített zsírok nagyobb koleszterinszint-növelő hatásúak, mint maga az étellel bevitt koleszterin. European Journal of Clinical Nutrition 2011, 65/6. Kötet, 676-682. Oldal) több mint 14 100 egészséges egyetemi végzettséggel rendelkező csoportban nem tudták meghatározni a CHD fokozott kockázatát azon emberek csoportjában, akik hetente több mint négy tojást ettek. „Amikor eszik, nem csak a tojás egyes élelmiszer-összetevőire kell összpontosítania. Inkább az általános táplálkozási koncepciótól függ ”- mondja Prof. Gohlke. "Mindazonáltal az amerikai kollégák legújabb aggályait nem lehet teljesen figyelmen kívül hagyni."
Egy svéd tanulmányban (lásd Az American Journal of Clinical Nutrition, Ban 102. oldal, 1007-1013) heti hat petesejt nem társult a szívroham és a szélütés megnövekedett kockázatával, de magasabb fogyasztás esetén a kockázat nőtt. Ez megfelelne a napi 240 mg koleszterin bevitelnek a tojásfogyasztás révén, és ezzel alátámasztaná az újabb amerikai tanulmányok aggodalmait az „ellenőrizetlen” koleszterinfogyasztás ellen. Ezek a tanulmányok azonban tartósan magas koleszterin- vagy tojásfogyasztásról szólnak, és nem arról, hogy húsvétkor rövid időn belül megnövekedett a koleszterin vagy a tojásfogyasztás. - Ezért nem szabad hagyni, hogy a lelkiismeret elrontja a húsvéti reggeli örömét.
Az étrendi koleszterin bevitelnek a szérum koleszterinszintre gyakorolt hatása szintén nagyban függ az étrend többi részétől. Az étrendben a többszörösen telítetlen zsírok magas aránya csökkenti a koleszterin felszívódását. „Azonban minél nagyobb az étrendben a telített zsírok aránya, annál nagyobb a koleszterinszint-növekedés. Ezenkívül a telített zsírok növelik a vér alvadási aktivitását. Ennek eredményeként előnyben részesítik a CHD-t, a szívrohamokat és agyvérzéseket ”- magyarázza Gohlke. A telített zsírokat jelentős mennyiségben rejtik el pl. B. húsban, szalonnában, kolbászban, sonkában és zsírban. Telített zsírok megtalálhatók a tejtermékekben is, pl. B. Sajt, de a tehenek, juhok és kecskék tejéből származó telített zsírokat meglehetősen kedvezőnek ítélik meg.
Az USA - ban végzett tanulmány megállapításai JAMA, (online közzétéve 2019. március 19-én) hangsúlyozzák a kardiológiai társaságok és a Szív Alapítvány által ajánlott mediterrán konyha jelentőségét a CHD-ben szenvedő betegek prognózisának javításában. Ha egészséges szívet szeretnél enni, akkor a legjobb, ha a zöldségeket, gyümölcsöket, teljes kiőrlésű termékeket, baromfit, halat, hüvelyeseket, repce- és olívaolajat (kókusz- vagy pálmaolaj nélkül) és a dióféléket emeljük ki. Megfigyelési vizsgálatok azt mutatják: Napi 200 g gyümölcs és zöldség használatával csökken az arteriosclerosis kockázata. 30–45 g rost kívánatos teljes kiőrlésű termékekből, gyümölcsökből és zöldségekből. A halaknak (kb. Hetente kétszer) is jótékony hatása van. Az ipari transzzsírokat lehetőség szerint teljesen kerülni kell.