Arthritis • fájdalmas ízületi gyulladás

Az ízületi gyulladás az ízületek fájdalmas gyulladása, amely kezeletlenül az ízületi porc teljes megsemmisüléséhez vezethet. Az osteoarthritistől eltérően az ízületi gyulladás fiataloknál és gyermekeknél is előfordulhat.

Az ízületi gyulladás kifejezés a görögből származik, és valami olyasmit jelent, mint a gyulladt ízület. Az ízületi gyulladás alapvetően a test bármely ízületében előfordulhat. Ha csak egy vagy néhány ízület érintett, az orvos mono- vagy oligoarthritisről beszél. Ha több ízület érintett, ezt polyarthritisnek nevezik. Az ízületi gyulladás akutan előfordulhat, de krónikus, azaz elhúzódó lefolyású is.

A cikk tartalma egy pillanat alatt:

Az ízületi gyulladás tipikus tünetei

Az ízületi gyulladás jellemző jelei az érintett ízület túlmelegedése, kipirosodása és fájdalmas duzzanata. Ezenkívül előfordulhat kívülről is érzékelhető ízületi effúzió vagy genny képződése az ízületben. Az ízületi gyulladást nyugalmi fájdalom is jellemzi, amely fokozódik, ha az ízület nyomás alá kerül. A betegség kezdetén influenzaszerű tünetek, például láz, fáradtság és étvágytalanság is előfordulhatnak.

A későbbi szakaszokban az érintettek általában panaszkodnak az ízületek reggeli merevségére, ami azt jelenti, hogy olyan egyszerű tevékenységek is, mint a gomb bezárása vagy a tárgy megfogása, csak nagy erőfeszítéssel lehetségesek.

Az ízületi gyulladás gyermekeket, sőt csecsemőket is érinthet. A kisgyerekek ilyenkor gyakran nem hajlandók járni, és hordozni akarják őket. Az ízületi gyulladással járó influenzaszerű tünetek gyermekeknél is gyakoriak.

Ha az ízületi gyulladást nem kezelik időben, nyálkahártya-növekedések lépnek fel, amelyek egyre inkább megtámadják és elpusztítják az ízület porcrétegét. Ennek eredményeként néha hatalmas ízületi sérülések vannak, tipikus ízületi deformációkkal, ami súlyos mozgáskorlátozásokat és akár az ízület funkciójának teljes elvesztését eredményezheti.

Az ízületi gyulladás több oka

Az ízületi gyulladás különböző módon alakulhat ki.

• Baktériumok és más kórokozók fertőzései
• Autoimmun betegségek, például reuma vagy pikkelysömör
• Anyagcsere-betegségek, például köszvény
• arthrosis

Attól függően, hogy melyik okról van szó, az ízületi gyulladás különböző formákra oszlik:

Rheumatoid arthritis: Az ízületi gyulladás messze legelterjedtebb formája a rheumatoid arthritis (reuma). A reumás ízületi gyulladás egy autoimmun betegség, amelyben az immunrendszer a szervezet szinoviális membránját idegennek minősíti és megtámadja. Ez fájdalmas ízületi gyulladáshoz vezet, kezdetben influenzaszerű tünetekkel. Körülbelül 800 000 ember érintett Németországban. Körülbelül 13 000 ilyen gyermek 18 év alatti gyermek és serdülő. Ha a betegség 16 éves kora előtt kezdődik, akkor fiatalkori idiopátiás ízületi gyulladásnak is nevezik. Úgy tűnik, hogy az öröklődés játszik szerepet okként.

Fertőző (bakteriális) ízületi gyulladás: Az ízületi gyulladás gyakori oka a baktériumok és más baktériumok által okozott fertőzések. Legtöbbjük staphylococcusok és streptococcusok, valamint vírusok és gombák. Ezek seb, műtét vagy fecskendő segítségével közvetlenül az ízületbe kerülhetnek. Ezenkívül a kórokozók a test másik fertőzésforrásából a véráramon keresztül az ízületbe is vándorolhatnak. Az úgynevezett reaktív ízületi gyulladás az ízületi gyulladás egyik fertőző formája. Ez akut ízületi gyulladást eredményez néhány héttel bakteriális húgyúti, légúti vagy gyomor-bélrendszeri fertőzés után.

Metabolikus betegségekből származó ízületi gyulladás: Az anyagcsere-betegségek, például a köszvény, szintén ízületi gyulladáshoz vezethetnek. A vérben a húgysav erős növekedése felelős a húgysav kristályok képződéséért, amelyek aztán az ízületekben rakódnak le. Ez akut gyulladásos reakciókhoz vezet az ízületekben, súlyos duzzanattal és fájdalommal. Ezután az ember a köszvény akut támadásáról beszél.

Osteoartritisz/aktivált osteoarthritis okozta ízületi gyulladás: Az ízületi gyulladás az osteoarthritis következtében is előfordulhat. Mindkét betegséget el kell választani egymástól. Míg az osteoarthritis degeneratív betegség, fokozatosan, többnyire az életkorral összefüggő ízületi kopással, az ízületi gyulladás akut ízületi gyulladás. Az előrehaladott osteoarthritisben az ízületi felületek közvetlen dörzsölése és a legkisebb porcszemcsék dörzsölése miatt itt is felléphet akut gyulladás, azaz ízületi gyulladás. Ebben az összefüggésben az orvos beszél gyulladásos aktivált osteoarthritisről is.

Psoriaticus ízületi gyulladás: Az összes pikkelysömörben szenvedő beteg mintegy harmadában a bőrelváltozások mellett ízületi gyulladás is előfordul, amelyet pikkelysömör ízületi gyulladásnak neveznek.

Az ízületi gyulladást autoimmun betegségek is okozhatják.

Az ízületi gyulladás diagnózisa

Ha ízületi gyulladás lép fel, tisztázni kell, hogy milyen típusú ízületi gyulladásról van szó, hogy gyorsan és szakszerűen kezelhető legyen.

Ehhez az orvos először részletes kórtörténetet (anamnézist) készít. Megkérdezi a pontos tüneteket és a kísérő panaszokat. Fontos tudni azt is, hogy voltak-e előzetesen megbetegedések, sérülések vagy műtétek. Rheumatoid arthritis gyanúja esetén az orvos azt is meg akarja tudni, hogy hasonló tünetek is előfordulnak-e, vagy közeli rokonokban jelentkeztek-e. Ezt követi egy részletes fizikai vizsgálat, amelynek során az ízületet vizuálisan megvizsgálják és átvizsgálják. Ezenkívül tesztelik a mobilitást.

Vérvizsgálat

Általában vérvizsgálatot is végeznek. Az ízületi gyulladást kiváltó kórokozók általában a vérben találhatók. A megnövekedett gyulladásszint szinte mindig megtalálható. Rheumatoid arthritis gyanúja esetén speciális reumatikus tényezők is tesztelhetők. Köszvény gyanúja esetén vizsgálatokat végeznek annak megállapítására, hogy a vér húgysavszintje megemelkedik-e. Fertőző ízületi gyulladás gyanúja esetén az ízületből az ízületből kiáramló genny vagy folyadék tűvel szúrható, majd ezt a mintát megvizsgálhatjuk a kórokozó szempontjából.

Képalkotó eljárások

A betegség további felmérése céljából olyan képalkotó módszerek is elvégezhetők, mint röntgen, ultrahang, számítógépes tomográfia (CT), mágneses rezonancia tomográfia (MRT) vagy ízületi reflexió.

Az ízületi gyulladás terápiája az októl függ

Az ízületi gyulladás súlyos állapot. Kezelés nélkül az ízületi porc rövid időn belül helyrehozhatatlanul károsodhat, sőt megsemmisülhet. Ezért fontos a lehető leggyorsabban cselekedni. Az ízületi gyulladás kezelése az ízületi gyulladás okától és típusától függ.

Akut ízületi gyulladás

Az ízületi gyulladás akut formáit általában fertőzés okozza, de előfordulhatnak más típusú ízületi gyulladásban is. Megfelelő időben kezelve általában teljesen meggyógyulhatnak anélkül, hogy maradandó károsodást okoznának. A következő kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre:

• Fontos megvédeni az érintett ízületet, lehűteni és emelni a duzzanat csökkentése érdekében.
• A fájdalomcsillapítók segítenek enyhíteni a fájdalmat (különösen éjszaka).
• Attól függően, hogy melyik kórokozó felelős a gyulladásért, antibiotikumokat, vírusellenes szereket, gombaellenes szereket és gyulladáscsökkentőket, például diklofenakot vagy kortizont adnak be, amelyek gyengítik az immunválaszt. Ezeket tabletta vagy infúzió formájában adhatjuk be. Néha a gyógyszert közvetlenül az ízületbe injektálják.
• Előrehaladott stádiumokban szükség lehet a genny és a folyadékgyülemek műtéti eltávolítására az ízületi vizsgálat során.
• Ezután az ízületet alaposan leöblítik. A gyógyszereket közvetlenül a gyulladás helyére is be lehet vinni.
• A vízelvezetés segíthet az újonnan képződött genny és az ízületi folyadék könnyebb elvezetésében.

Rheumatoid arthritis

A reumás ízületi gyulladás a leggyakoribb maradandó ízületi gyulladás, amely nem gyógyítható. Korai stádiumban észlelve a betegség progressziója késleltethető, és a tünetek hosszú távon enyhíthetők. A terápia több oszlopból áll:

• A lassú hatású alapgyógyszerek tartósan küzdenek a gyulladás ellen, de csak néhány hét múlva hatnak.
• Gyorsan hatékony kortizon gyógyszereket alkalmaznak ezért a gyulladás akut kezelésére.
• A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) szintén gyulladáscsökkentő hatásúak, és küzdenek a fájdalommal is.
• A fizioterápia, a fizioterápia és a foglalkozási terápia fenntartja a mobilitást és segít a mindennapi életben való jobb megbirkózásban.
• Indokolt esetben ízületmegőrző műveletek is elvégezhetők, és mesterséges ízületeket helyezhetnek be.

Krónikus ízületi gyulladás

Az újra és újra fellángoló ízületi gyulladásokkal járó krónikus progressziókat általában a meglévő alapbetegségek okozzák, mint például a köszvény, a pikkelysömör és a reuma. Egyrészt az adott betegséget kezelni kell, és további intézkedéseket kell hozni az ízületek károsodásának elkerülése érdekében.

Köszvény ízületi gyulladás

Ha köszvénye van, fontos csökkenteni a húgysavszintet és tartósan alacsony szinten tartani. Ehhez meg kell változtatni az étrendet alacsony purintartalmú étrendre. Ha önmagában a diéta nem elegendő, akkor húgysavcsökkentő gyógyszer is adható. Ha akut köszvényes roham mindenképpen bekövetkezik, speciális köszvényes gyógyszereket (kolchicin), nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID) és glükokortikoidokat alkalmaznak. Ha ezek nem mutatják a kívánt hatást, akkor interleukin-1β antitestek is alkalmazhatók.

Psoriaticus ízületi gyulladás

A pikkelysömör okozta ízületi gyulladás nem gyógyítható, de jól kezelhető. Gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszerekkel is kezelik őket. Fizioterápia is alkalmazható. Az alapterápia olyan biológiai anyagokat is tartalmaz, amelyek csillapítják az immunrendszer túlzott reakcióját.

Arthritis: Mit tehet egyedül

Az ízületi gyulladás nem előzhető meg közvetlenül. Az ízületek egészségének megőrzése érdekében azonban számos dolgot megtehet.

• A rendszeres testmozgás jót tesz az ízületeinek. Mindenekelőtt válasszon olyan sportokat, amelyek könnyen kezelhetők az ízületeken, például úszást, járást és kerékpározást.
• Győződjön meg arról, hogy jó cipője van, amely kényelmes és leveszi a nyomást az ízületekről.
• Fogyjon le a túlsúlyról. Minden font kevesebb veszi le az ízületek nyomását.
• Különösen, ha köszvényben szenved, figyeljen az ételek purintartalmára, és étrendjét váltsa alacsony purintartalmú ételekre.
• Leszokni a dohányzásról. Ez különösen igaz a rheumatoid arthritisben szenvedőkre. Kimutatták, hogy a dohánytermékek fogyasztása negatívan befolyásolja a betegség folyamatát.

Csere önsegítő szervezeteknél

A krónikus betegségek az élet számos területét érintik. Nagyon hasznos lehet ötleteket cserélni más érintettekkel. Az önsegítő csoportok jó módszer erre. Ha maga is reumás ízületi gyulladásban, köszvényes ízületi gyulladásban vagy pszoriázisos ízületi gyulladásban szenved, felveheti a kapcsolatot többek között a következő önsegítő szervezetekkel, és a lakóhelye közelében találnak önsegítő csoportok címét is:

---