ASCO18 A vesék teljes kivágása, több vese áttétben szenvedő betegek számára felesleges
Egy randomizált, III. Fázisú vizsgálat kimutatta, hogy az előrehaladott veserákban szenvedő betegek jelentős részénél elkerülhető a teljes vesekivétel anélkül, hogy ez veszélyeztetné túlélésüket. A csak célzott szunitinib-terápiában részesülők teljes túlélése 18,4 hónap volt, szemben a műtét után szunitinibet kapott betegek 13,9 hónapjával. Az eredményeket az American Society of Clinical Oncology - ASCO 2018 éves ülésén mutatták be.
A nephrectomia az áttétes veserák kezelésének jelenlegi szabványa a diagnózis idején. A műtét után a betegek szisztémás terápiát kapnak. A tanulmány kimutatta, hogy ez a beavatkozás haszontalan a többszörös veseáttétes betegeknél.
"Eddig a nephrectomiát tekintették a veserákban szenvedő betegek kezelésének szabványának, akiknél a diagnózis felállításakor már áttétek voltak. Ezek az esetek a világ összes veserákjának 20% -át teszik ki. Vizsgálatunk elsőként azt kérdezi, hogy valóban szükség van-e műtétre a célzott terápiák korában, és bebizonyította, hogy egyes betegeknél a nephrectomia már nem lehet a kezelés szokásos eleme. "- mondta dr. Arnaud Mejean, a tanulmány fő szerzője.
A szövődmények, például a vérzés, a fertőzés, a tüdőembólia és a szívproblémák kockázata mellett a nephrectomia néhány héttel késik a gyógyszeres kezelés megkezdésében ebben a betegségben szenvedőknél. Bizonyos esetekben a rák a nephrectomia utáni gyógyulási periódus alatt gyorsan előrehalad, és nem marad idő a célzott terápiák megkezdésének megkezdésére.
A 450 beteget, akiknél a diagnózis felállításakor több vese áttét alakult ki, két csoportba sorolták: egy nephrectomián átesett, majd szunitinib-terápián átesett, és egy, aki csak szunitinibet kapott.
A betegek átlagos megfigyelése 50,9 hónap volt, ezalatt a következőket figyelték meg:
- A szunitinib műtét nélküli túlélése jobb volt
- A daganat méretének csökkenése mindkét csoportban közel azonos volt.
- A betegség súlyosbodásáig eltelt idő medián ideje 8,3 hónap volt a csak szunitinibet kapó betegeknél, míg a műtétet és szunitinibet kezelő betegeknél 7,2 hónap.
- A klinikai hasznot a csoport azon betegek 47,9% -ánál tapasztalták, akik csak célzott terápiát kaptak
A tanulmány készítői szeretnék felhívni a figyelmet arra, hogy bár a szunitinib-terápia során a túlélési arány először volt jobb, ez a következtetés nem vezethető le tanulmányukból, mivel nem ez volt az elsődleges céljuk.
Ugyanilyen fontos szempont, hogy a nephrectomia továbbra is az aranystandard azoknak a betegeknek, akiknek nincs szükségük szunitinib-terápiára, például egyetlen vese metasztázisban szenvedőknél.
A videó formátumú hírek az alábbiakban érhetők el: