Aspergillosis (penészfertőzés) Egészségem

Az aspergillosis a penészfertőzés speciális formája. Tudjon meg többet az aspergillózis tüneteiről, okáról és kezeléséről itt.

meghatározás

Az aspergillosis az aspergillus aspergillus által okozott penészfertőzés speciális formája. Az aspergillózist először tüdő aspergillosis formájában fedezte fel Rudolf Virchow német orvos a 19. század végén.

Az aspergillosis formái

Az Aspergillus penészfertőzések nagyon különböző tüneteket okoznak. Ezek elsősorban attól függnek, hogy melyik testrész érintett, és hogy a gombák milyen mélyen hatoltak be a szervezetbe. Az orvosok először különbséget tesznek a nem invazív aspergillosis és az invazív aspergillosis között.

Nem invazív aspergillosis esetén a fertőzés felületes marad. Tipikus fertőzésforrások találhatók például a bőrön vagy az orr nyálkahártyáján (különösen az orrmelléküregekben és a fülekben). A felső légutak is érintettek lehetnek.
Az invazív aspergillosis befolyásolja a belső szerveket. Ennek a mycosisnak a leggyakoribb formája az Aspergillus bronchopneumonia, a tüdőgyulladás (Aspergillus pneumonia) speciális formája. Az invazív aspergillosis ritkán érinti az ereket vagy a központi idegrendszert, valamint a belső szerveket, például a szívet, a májat, a vesét, a gyomrot vagy a beleket. Még a bőr és a nyálkahártyák nem invazív aspergillózisai is behatolhatnak a környező szövetekbe, és invazív gombás támadáshoz vezethetnek.

Penészallergia

Sok ember ismeri az aspergillosis egy másik formáját, mint penészallergiát. Az orvosok ezt a klinikai képet allergiás bronchopulmonalis aspergillosisnak (ABPA) nevezik. Ez a penészallergia elsősorban krónikus asztmában, cisztás fibrózisban és COPD-ben szenvedő embereket érint.

Mycotoxicosis

Ez azt jelenti, hogy mérgezik a penészméregeket (mikotoxinok). Bizonyos Aspergillus fajok úgynevezett aflatoxinokat képezhetnek, amelyeket rákkeltőnek tekintenek. A toxint képző Aspergillus fajok ritkák Európában, de a szennyezett ételeket be lehet hozni a világ megfelelő régióiból.

frekvencia

Az aspergillosis egészséges embereknél nagyon ritka. Leginkább az immunrendszer károsodott és/vagy súlyos tüdőbetegségben szenvedők. Egy osztrák tanulmány szerint az aspergillosis gyakorisága a tüdőátültetés után az összes eset 3,5 százaléka. Az őssejt-transzplantációk (3,1 százalék) és más szervátültetések után is az aspergillosis nagyon gyakori szövődmény.

Tünetek

Az aspergillosis tünetei napok vagy hetek inkubációs periódusa (a fertőzés és a tünetek megjelenése közötti idő) után jelentkeznek. A fertőzés helyétől függően különböznek. A gombás fertőzés szinte minden formája azonban légzési problémákkal jár. Mindenekelőtt ezek közé tartozik az erős köpet köpet és az influenzaszerű tünetek, például láz vagy fáradtság.

Az aspergillosis könnyen vagy súlyos szövődményeket okozhat. A szövődmények magukban foglalják a csont lebontását (különösen sinus fertőzések esetén) és belső vérzést (különösen tüdő aspergillosis esetén). Ezenkívül szinte az összes Aspergillus fertőzés esetén fennáll annak a veszélye, hogy a gombák olyan szervekbe vándorolnak, mint a tüdő, a szív vagy az agy, és ott súlyos gyulladásokat okoznak. A központi idegrendszer fertőzése néha görcsrohamként vagy ritkán jelentkezik a meningitis (meningitis) tüneteivel.

Aspergilloma

Néha a penészgombák testüregekben szaporodnak. Ennek során gombagombát alkotnak, amelyet az orvosok aspergillomának hívnak. Ez a gombagomba a gombás összetevők mellett általában légzőszervi váladékot és elhalt sejteket is tartalmaz. Az aspergillómák főként a tuberkulózis által okozott üregekben vagy emfizéma-buborékokban nőnek a tüdőben, de néha akkor is, ha az orrmelléküregek érintettek.

okoz

Az aspergillózist az Aspergillus nemzetségből származó tubuláris gombák fertőzése okozza. A fertőzések általában csak csökkent immunrendszerű embereknél fordulnak elő. A HIV-fertőzések vagy olyan betegségek, mint a COPD, az asztma vagy a cisztás fibrózis a kockázati tényezők példái. Az aspergillosis kockázata szintén jelentősen megnő a transzplantáció után, vagy ha a szervezet immunrendszere más okok miatt csökken.

Az Aspergillus gombák gyakorlatilag mindenhol megtalálhatók. Az apartmanokban különösen gyorsan szaporodnak nedves környezetben, például tapéta mögött vagy padlóburkolat alatt, valamint rosszul szigetelt padlófelületek vagy ablakkeretek közelében. De a fűszerek vagy az ételek, például a gyümölcs és a gabona sem mentesek az Aspergillus-gyarmattal szemben. A vadonban a hamu gyakorlatilag mindenhol megtalálható. Ez különösen igaz a talajra, az elhalt növényi részekre és a komposztra.

vizsgálat

Az invazív aspergillosis gyanúját csak az Aspergillus gombák kimutatásával lehet megerősíteni. A kórokozó kimutatása azonban nem teljesen biztos. Néha a vizsgálati eljárások egészséges embereknél is működnek.

Vizsgálati módszer aspergillosisra

Ha aspergillosis gyanúja merül fel, az anamnézis (a kórtörténet felvétele) és az alapos fizikai vizsgálat mellett különösen a következő diagnosztikai módszereket alkalmazzák:

Bronchoscopy: E vizsgálat során egy vékony csövet képalkotó optikával helyeznek a hörgőkbe a légutakon keresztül. Szükség esetén a vizsgáló orvos ezen a csövön keresztül sebészeti eszközöket is behelyezhet, és szövetmintát vehet (biopszia). A bronchoszkópiákat általában a belgyógyász szakorvosok (belgyógyászok) vagy pulmonológusok (pulmonológusok) végzik.
A röntgensugarakat és a számítógépes tomográfiát elsősorban Aspergillus tüdőgyulladás esetén alkalmazzák. Itt a tüdőgyulladás általában úgynevezett félhold jelként jelenik meg (sarló alakú zárványok az aspergillus fókusz körül).
Laboratóriumi orvosi vizsgálatok: A köpetet vagy a bronchoszkópia során nyert mintákat a laboratóriumban megvizsgálják bizonyos antitestformákra. Ezek elsősorban az E és G immunglobulinok. Ezek az IgE és IgG specifikus antitestek az Aspergillus ellen, amelyekkel az immunrendszer fellép a gombás támadás ellen.

kezelés

A vorikonazol gombaellenes szert elsősorban az aspergillosis kezelésében alkalmazzák. Az azol gombaellenes szerek nevű hatóanyagok csoportjába tartozik. Az aspergillosis egyéb gombaellenes szerei az amfotericin B és a flucitozin.

A penészfertőzések gyógyszeres terápiája általában súlyos mellékhatásokkal jár. Ez annál is inkább igaz, mert a gombaellenes szerek sok kölcsönhatásba lépnek olyan aktív összetevőkkel, amelyeket gyakran használnak immunhiányos betegeknél.

A tüdő aspergillosisában időnként penész és más szövetek felhalmozódása alakul ki. Ezek az aspergillómák műtéti úton eltávolíthatók.

Terápia a penészallergia ellen

A penészallergiák gyógyszeres terápiájában általában a glükokortikoidok csoportjából származó gyulladáscsökkentőket, például betametazont és flutikazont alkalmazzák először. Néha az itrakonazolt és a vorikonazolt tartalmazó gombaellenes gyógyszereket is adják. Hosszú távon a kezelés sikerét az allergének következetes elkerülésével lehet biztosítani.

megelőzés

Az Aspergillus gombák a környezet szinte mindenütt megtalálhatók. Ezért a fertőzést nem lehet megbízhatóan megakadályozni. Az aspergillosis azonban nagyon ritka az egészséges embereknél.

Az aspergillosis elleni célzott megelőző intézkedések nagyon hasznosak azoknak az embereknek, akiknek bármilyen oka van immunhiányban. Ez mindenekelőtt az általános higiéniai előírások szigorú betartását és a gombás fertőzések elkerülését jelenti a lakóterekben.

Mivel az Aspergillus gombák különösen gyakoriak a talajban, a cserepes növények nem tartoznak az immunhiányos emberek betegszobájába. A kórházak egyik megelőző intézkedése, hogy a veszélyeztetett betegeket csak speciálisan szűrt külső levegővel rendelkező helyiségekben fogadják.