asztma

Az asztma a krónikus betegség befolyásolja a légutakat, azzal jellemezve a hörgők nyálkahártyájának gyulladása (szerkezetek, amelyek levegőt vezetnek a tüdőbe) és szűkül azok.

E jelenségek következtében a következők fordulnak elő: zihálás (zihálás), nyomásérzet vagy mellkasi összehúzódás, szenzációja fulladás, köhögés (különösen éjszaka vagy kora reggel).

Bármely életkorban kezdődhet a gyermekek hajlamosabbak. A szakirodalom szerint a fiúknál nagyobb a tendencia a betegség kialakulására, míg a felnőttek esetében a nőknél magasabb a kockázati csoport. Globálisan az asztma körülbelül 300 millió embert érint. (1.2)

Hogyan működik a betegség?

A hörgők hasonlíthatók azokhoz a csövekhez, amelyek szerepe a légvezetés. Gyulladásukat bizonyos határozza meg anyagok. A hörgők szerkezete tartalmaz egy speciális típusú izomrostot, az úgynevezett simaizomrostok. Amikor az izmok összehúzódnak a környezetben lévő bizonyos vegyületeknek való kitettség következtében, hörgők szűkülnek.

A simaizomrostokkal együtt a hörgőkben is megtalálhatók szekréciós sejtek nyálka. A nyálka nagyon konzisztens, ragadós anyag. Többet válthat ki és tovább akadályozhatja a hörgő lumenjét. A simaizmok összehúzódása és a nyálka szekréciója felelős a tünetek kiváltásáért.

Sajnos az asztma olyan betegség, amelyet nem lehet meggyógyítani, de megfelelően kezelhető, javítható, és a beteget abszolút normális életvitelhez. Ha azonban nem ellenőrzik, akkor súlyosbodik, veszélyeztetve a beteg életét.

Az asztmának két típusa van: allergiás és nem allergiás (okozta: stressz, megterhelés, szélsőséges hőmérséklet, irritáló anyagok, gyógyszerek, különféle betegségek, megfázás, influenza). Az érzelmek erős kifejezése (sikoly, sírás, nevetés) hangsúlyosabbá teheti a tüneteket. (1,3,4)

Amikor gyanítanod kell, hogy fennállhat ez az állapot?

A mai napig az asztma okai nem ismertek, de számos örökletes és környezeti tényezők amelyek kölcsönhatással előidézhetik a betegséget. Az Egészségügyi Világszervezet becslései szerint az esetek 50% -át genetikai érzékenység okozza, a másik fele környezeti tényezőknek való kitettség eredményeként jön létre.

Vegyük együtt, a legfontosabb tényezők Lenne:

veleszületett hajlam allergiára (atópiára);
a betegség öröklése egy családtagtól;
gyakori légúti fertőzések gyermekkorban;
allergiával (allergének) vagy vírusfertőzés kiváltására képes anyagokkal való érintkezés gyermekkorban, az immunrendszer kialakulása alatt.

Velük együtt tanulmányok is kimutatták irritáló anyagoknak való kitettség, mint például a cigarettafüst, asztmás epizódokat okozhat. A közelmúltban a hipotézist hangsúlyozták "túlzott higiénia". Arról a környezeti tényezők változásáról van szó, amelyekkel a test korábban szembesült, ami növekvő hajlamot generál az atópiára és az asztmára.

Az asztma olyan állapot, amely bármely életkorban előfordulhat, de a gyermekek hajlamosabbak rá. Néha az egyéb allergiákkal jár (beleértve az ekcémát is), ezért a létezésüket is figyelembe kell venni. Az asztma is társul szakmák allergén anyagoknak való kitettség: pékek, gazdálkodók, mosó- vagy gyógyszeriparban dolgozók, fémmel, műanyaggal vagy fával foglalkozó dolgozók.

Vannak különféle a tünetek kiváltására képes tényezők, és osztályozhatók:

allergének: por, állati szőr, konyhabogár szerkezetek, penész, pollen;
irritáló hatásúak: cigarettafüst, légszennyező anyagok, vegyszerek, munkahelyi por, dekorációs tárgyak, spray-k;
gyógyszerek: aszpirin és más nem szteroid gyulladásos gyógyszerek (ibuprofen), béta-blokkolók (magas vérnyomásban, glaukómában, migrénben, angina pectorisban alkalmazott gyógyszerek);
szulfitok: vegyi anyagok, amelyeket különféle élelmiszertermékekben (fagyasztott burgonya, sör, borok) adnak hozzá;
néhány betegség: megfázás, a felső légutak vírusfertőzései, gastrooesophagealis reflux betegség;
a fizikai aktivitás;
mentális stressz;
éghajlat (hideg vagy száraz levegő);
koraszülés, amely légzési segítséget igényelt;
alacsony születési súly. (1,3,4,5)

Amikor orvoshoz megy?

Gyermekeknél a köhögés lehet az egyetlen tünet. Jellemzője, hogy állandó vagy súlyosbodik a vírusfertőzések, a fizikai megterhelés vagy a hideg levegő hatásának eredményeként. A köhögéssel együtt megjelenhet a fent bemutatott teljes tüneti kép, valamint fizikai fáradtság, étkezési rendellenességek, a fizikai tevékenységek elkerülése.

A tünetek különböző intenzitású, néha idegesítővé válik. Ban,-ben asztmás rohamok felerősödhetnek, akár a beteg életét is veszélyeztethetik. A gyógyulás nehézségeit és a tünetek súlyosbodását okozhatja bizonyos betegségek (rhinitis, sinusitis, bronchiolitis, gastrooesophagealis reflux betegség, alvási apnoe), érzelmi egyensúlyhiány (mentális stressz, depresszió) vagy elhízottság.

Szükséges megbeszélni orvosával az érzékenységi reakciókat kiváltó lehetséges tüneteket, kapcsolódó betegségeket vagy allergéneket. Az asztmás betegeknél nagyobb a kialakulás veszélye tüdőgyulladás és influenza, emiatt influenza és pneumococcus elleni oltás javasolt. (2,6,7)

Melyik orvoshoz kell fordulni és mire kell számítani?

Az a szakember, aki az asztma diagnosztizálásával és kezelésével foglalkozik, az az allergológus. Néha az állapotot orvos kezelheti és diagnosztizálhatja tüdőgyógyász (a légzőszervi megbetegedések kezelésének szakembere) ill orvos belgyógyász.

A határozott diagnózis felállítása érdekében az orvos nyomon követi három fő szempont:

a beteg családja és kórtörténete;
a fizikális vizsgálat elvégzése;
funkcionális légzési tesztek elvégzése.

Ezek nyomán létrejön a betegség amplitúdója: szakaszos, enyhe, közepes vagy súlyos, ez a besorolás fontos a kezelés intézménye szempontjából.

Az orvos elé terjesztés az szükséges:

ha a betegség diagnózisára specifikus vizsgálatokat kívánnak végezni;
az asztmaválságban, amely kezeletlenül életveszélyes;
ha az állapot kezelésére vagy a kezelési rend megváltoztatására a gyógyszerek adagját ki kell egészíteni;
amikor a beteg meg akarja kezdeni a kezelést különféle allergiák miatt. (8)

Hogyan történik a diagnózis felállítása?

Az előző szakaszban leírtak szerint a diagnózist az alábbiak szerint állítják fel lépések: a betegséggel kapcsolatos információk gyűjtése, az általános klinikai vizsgálat és a funkcionális tesztek elvégzése.

Ról ről családi és kórtörténet a beteg érdekelt lehet abban, hogy megbeszélje vele:

a tünetek megjelenésének pillanata (az év különböző időszakai, bizonyos helyek, a fizikai erőfeszítést követően);
súlyosbodásuk éjszaka vagy kora reggel;
az asztma tüneteinek vagy rohamainak kiváltói;
egyéb olyan betegségek, amelyek tünetei zavarhatják az asztma tüneteit.

Fizikális vizsgálat következik: a légzőrendszer értékelése és az asztma vagy más allergiák bizonyos tüneteinek - zihálás, légúti gyulladás vagy különféle allergiás betegségek - azonosítása.

Funkcionális légzési tesztek a diagnózis szempontjából fontosak:

spirometria: figyelemmel kíséri a tüdő aktivitásának szintjét (mennyi levegőt lehet belélegezni és hány százaléka eliminálódik); kiegészíthető különféle anyagok vagy gyógyszerek adagolásával, hogy megfigyelhessék funkcióik bizonyos javulásait;
bronchokonstrikciós teszt (anyagok beadása a légutak érzékenységének megfigyelésére);

Ezekkel együtt az orvos elrendelheti a megvalósítást is egyéb vizsgálatok:

tesztek különböző allergiákra;
olyan vizsgálatok, amelyek célja a differenciáldiagnózis felállítása: gastrooesophagealis reflux betegség, hangszalag diszfunkció, alvási apnoe;
tüdő röntgenfelvétel;
elektrokardiogram (lehetséges aritmiák észlelése);
hemoleukogram (néha az eozinofilek értéke meghaladhatja a 4% -ot);
Összes IgE (100 NE-nél nagyobb érték);
oximetria;
számítógépes tomográfia/CT (a lehetséges szövődmények azonosítása);
az eltávolított nitrogén-oxid százalékos aránya.

Diagnózis gyermekeknél 5 éves korig elég nehéz, mert vannak más betegségek, amelyek tünetei átfedik az asztma tüneteit. Az asztma tünetei 5 éves korig jelentkeznek. 6 év után az asztmában nem szenvedő gyermek visszanyeri egészségét és normális légutakat. Az orvos és az 5 év alatti gyermekek közötti együttműködés esetleges nehézségei miatt a tüdőfunkciós vizsgálatokat ezen életkor előtt nehéz elvégezni.

Ha asztma gyanúja merül fel, az orvos 4-6 hétig antiasthmatikus kezelést írhat elő, és ha az egészségi állapot megfelelő, akkor úgy tekinthető, hogy a gyermek asztmában szenved, és a kezelést folytatni kell. (1,3,5,8)

Mit kell tudni a kezelésről?

Az asztma olyan állapot, amelyet nem lehet kezelni, de a tünetek ellenőrzés alatt tartható. A betegség elleni védekezés a következőket foglalja magában:

a kellemetlen vagy krónikus tünetek (túlzott köhögés, fulladás) megelőzése;
a kezelés szükségességének csökkentése a tünetek enyhítésére;
a normális tüdőfunkció fenntartása;
az aktivitás és a nyugodt alvás fenntartása;
az asztmás rohamok megelőzése.

Van két kategória gyógyszerek közül: a betegség hosszú távú visszaszorítására (a légúti gyulladás csökkentése és a rohamok megelőzése) és asztmás rohamok esetén alkalmazandó gyógyszerek A kezelés típusa a betegség stádiumától függ, és az adag módosítása szükséges: gyermekek, terhes nők és azok számára, akik különféle fizikai tevékenységeket végeznek.

Azok a gyógyszerek közül, amelyekért beadják asztma kontroll megemlíthetjük:

inhalációs kortikoszteroidok (súlyos asztmában kortikoszteroidokon vagy kortikoszteroidokon alapuló oldatok kerülnek beadásra): flutikazon, budezonid, mometazon;
inhalálható kromolin vagy nedokromil a gyulladás megelőzésére;
omalizumab: olyan gyógyszer, amelynek hatása magában foglalja a betegség kialakulásában szerepet játszó IgE antitestek gátlását;
Lassú hatású, belélegezhető β2-agonisták, amelyek segítenek a légutak megnyitásában: szalmeterol, formoterol;
leukotrién inhibitorok a gyulladást okozó reakciók blokkolásához: montelukast, zafirlukast, zileuton;
teofillin: a légutak megnyílása.

Ban,-ben asztmás rohamok beadásra kerülnek: inhalációs β2-agonisták, gyors hatással a légutak (albuterol, levalbuterol, pirbuterol) megnyitására, kortikoszteroidok (injekcióval vagy orálisan) és antikolinerg szerek (ipratroprium).

Az utóbbi időben egyre több ember fordul meg Immun terápia. A módszer magában foglalja az allergének nagy mennyiségű injektálását vagy az allergénekkel szedett tabletták szublingvális szedését néhány hónappal a szezon kezdete előtt, amikor a tünetek súlyosbodhatnak. Ellenjavallt súlyos vagy kontrollálatlan asztma esetén. Az immunterápia hátránya, hogy csak néhány allergia kezelhető alkalmazásával.

Úgy gondolják, hogy az asztma ellenőrzés alatt tartották ha:

a tünetek nem tartanak tovább 2 hétnél, és egy hónap alatt 1-2 éjszakánál tovább nem ébresztik fel a beteget az alvásból;
a napi tevékenységet ez nem befolyásolja;
nem szükséges hetente több mint 2 alkalommal beadni az asztmás rohamok megelőzésére használt gyógyszereket;
évente legfeljebb egy asztmás roham;
a maximális kilégzési áramlás (a tüdőből eltávolítható levegőmennyiség) nem csökken 80% alá.

Figyelembe veszik orvosi vészhelyzet mikor:

a gyógyszer nem segít az asztmás roham megszüntetésében vagy enyhítésében;
a sípoló légzés, a köhögés és a mellkasi nyomás súlyossá és állandóvá válik;
a maximális kilégzési áramlás (PEF) az elért maximális érték fele;
mozgás- vagy beszédzavarok csökkent légzéssel vagy az ajkak és a körmök cianózisa (fehérítése) jelentkeznek. (1,2,4,6)

Diéta és életmód

Az asztma kialakulását nem lehet megakadályozni, de meg lehet tenni a tünetek megelőzése keresztül:

betegség dokumentációja;
a kezelési terv betartása;
a kiváltó tényezők elkerülése;
a tünetek nyomon követése és kontrollálása;
rendszeres látogatás az orvosnál.

Bár kiváltó tényező lehet, a fizikai aktivitás nem szabad megszakítani, de a támogatásához szükséges kezelést meg kell beszélni az orvossal. Vannak bizonyosak sport- amely nem okoz súlyos légzési rendellenességeket, mint például: röplabda, torna, baseball, golf, úszás, szabadidős kerékpározás. A tünetek enyhítése fizikai megterhelés esetén a következőket lehet elérni: 15 perces gyengéd bemelegítés a tevékenység megkezdése előtt, a száj és az orr eltakarása sállal vagy sállal, az orr belélegzése a fizikai megterhelés során.

Ról ről diéta, Vannak olyan ételek, amelyek segíthetnek az asztma ellenőrzés alatt tartásában:

gyümölcsök és zöldségek: gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkeznek és antioxidánsokat tartalmaznak;
halolaj: zsírsavtartalomra (omega 3);
alma: gyulladáscsökkentő és antihisztamin tulajdonságok; antioxidánsokat tartalmaznak;
magas C-vitamin tartalmú termékek: zöldek, kaliforniai paprika, brokkoli, karfiol, kivi, narancs, eper (antioxidáns és gyulladáscsökkentő tulajdonságok).

Továbbá bizonyos ételek potenciális allergén amelynek fogyasztását az asztmás betegeknél csökkenteni kell vagy el kell kerülni:

tejtermékek;
tojás;
diófélék és földimogyoró;
magvak;
szójabab;
adalékanyagokat tartalmazó élelmiszerek: szulfitok, tartrazin, nátrium-glutamát, aszpratám;
szalicilátok: kávé, tea, gyógynövények vagy szárított fűszerek. (1,3,9,10)

Emlékezni!

az asztma krónikus betegség, amelyet a hörgők nyálkahártyájának gyulladása és fokozott nyálkaelválasztás jellemez, ami csökkent légáramláshoz vezet;
bármely életkorban megkezdődhet, de a tünetek gyakrabban gyermekkorban jelentkeznek;
az okok még mindig nem ismertek, de úgy vélik, hogy kölcsönhatás van az örökletes és a környezeti tényezők (allergének) között;
a fő klinikai megnyilvánulások a következők: köhögés, zihálás (zihálás), mellkasi összehúzódás, fulladás;
az asztma diagnosztizálásával és kezelésével foglalkozó szakemberek az allergológus és a tüdőgyógyász;
A légzésfunkciós tesztek specifikusak az asztma diagnosztizálására;
a kezelés nem gyógyítja meg a betegséget, hanem enyhíti a tüneteket;
a fizikai aktivitást nem szabad elkerülni, étrend szempontjából pedig gyulladáscsökkentő, antihisztamin- és antioxidánsokban gazdag ételeket ajánlunk.

Az asztma a légutak szűkülésének következtében (hörgők a tüdőben) hirtelen vagy fokozatosan, diffúz.

Ennek hatása lehet a kisgyermekeknek az állatok szőrében vagy bőrében található mikrobáknak .

Az amerikai oregoni kutatók egy csoportja összefüggést állapított meg számos betegség között.