Atelectasis mindent, amit tudnia kell, az okoktól és tünetektől a kezelésig és a megelőzésig Szószedet

Retraktilis tüdő kondenzációs szindróma

Az atelectasis vagy a visszahúzódó tüdő kondenzációs szindróma olyan betegség, amelyet az alveolusokban hiányzik a gáz. A betegség akkor fordul elő, amikor a kis légzsákok (alveolusok) leeresztődnek vagy esetleg alveoláris folyadékkal töltődnek fel.

Az atelectasis gyakran obstruktív bronchiális elváltozás eredménye, és bronchoscopos kontrollt jelent. A gyorsan telepített atelectasis másodlagos lehet az intrabronchiális idegen testtől. A fokozatosan telepített atelectasis a bronchiális tumor (neoplazma) vagy a mediastinalis daganat, vagy a tuberkulózis jele lehet.

A betegség a műtét utáni légzés egyik leggyakoribb szövődménye is. Más légzési problémák, köztük cisztás fibrózis, tüdődaganatok, mellkasi sérülések, a tüdőben lévő folyadék és a légzési gyengeség lehetséges szövődménye.

Az atelectasis megnehezítheti a légzést, különösen, ha már tüdőbetegségben szenved. A kezelés az összeomlás okától és súlyosságától függ.

Az atelectasis két fő típusa: obstruktív (más néven reszorbens) és nem obstruktív.

MedLife Medical Team - Pneumológia

Atelectasis - Okok/fertőző ágens/kockázati tényezők

Az atelectasis okai

Az atelectasis a légutak elzáródása (obstruktív) vagy a tüdőn kívüli nyomás (nem obstruktív) következménye.

Az atelectasis gyakori oka az általános érzéstelenítés. Az érzéstelenítés megváltoztatja a szokásos légzési mintát, és befolyásolja a tüdőgáz cseréjét, ami a légzsákok (alveolusok) deflációját okozhatja. Szinte mindenkinek, akinek súlyos műtétje van, atelectasis alakul ki. Gyakran előfordul a szív bypass műtét után.

Az obstruktív atelectasist sok minden okozhatja, beleértve:

Nyálkadugó (nyálka felhalmozódása a légutakban). Ez általában a műtét alatt és után történik, mert nem lehet köhögni. A műtét során alkalmazott gyógyszerek kevésbé mélyen lélegeznek, így a normális váladék összegyűlik a légutakban. A műtét során a tüdőszívás segít, de néha mégis felépül. A nyálkahártya gyermekeknél, cisztás fibrózisban szenvedőknél és súlyos asztmás rohamoknál is gyakori;
Idegen test. Az atelectasis gyakori azoknál a gyermekeknél, akik egy tárgyat szívtak be a tüdőbe, például egy kis darab játékot;
Daganat a légutak belsejében. A rendellenes növekedés szűkítheti a légutakat.
Mellkasi rendellenességek. Például egy baleset után nem tud mélyet lélegezni (fájdalom miatt), ami a tüdő összenyomódásához vezethet;
Mellhártyagyulladás. Ez az állapot magában foglalja a folyadék felhalmozódását a szövetek között (pleura), amely összehangolja a tüdőt és a mellkasfal belsejét;
Tüdőgyulladás.

Az atelectasis kockázati tényezői

A pulmonalis atelectasis kialakulásának kockázati tényezői a következők:

A légutakba bevezetett idegen tárgyak;
Tüdőbetegségek;
Nyálka a légutakban;
A bordák és a tüdő közötti folyadékgyülem okozta tüdőnyomás;
Hosszan tartó ágynyugalom, csak néhány helyzetváltással;
A légutakat érintő daganatok;
Minden olyan állapot, amely megnehezíti a nyelést;
Legutóbbi hasi vagy mellkasi műtétek;
Legutóbbi általános érzéstelenítés;
Rossz izomlégzés izomdisztrófia, gerincvelő sérülések vagy más neuromuszkuláris rendellenességek miatt;
Olyan gyógyszerek, amelyek sekély légzést okozhatnak;
Fájdalom vagy sérülés, amely fájdalmas köhögést vagy sekély légzést okozhat, beleértve a gyomorfájást vagy a bordatörést.

Idősebb embereknél az atelectasis a légutak elzáródásának vagy a mély lélegzés elmulasztásának eredménye. Ez leggyakrabban komplikációként fordul elő a posztoperatív időszakban.

Az atelectasis szövődményei

A következő szövődmények fordulhatnak elő az atelectasis miatt:

Alacsony vér oxigénszint (hipoxémia). Az atelectasis megnehezíti a tüdő oxigénhez jutását a légzsákokban (alveolusokban);
Tüdőgyulladás. A tüdőgyulladás kockázata addig tart, amíg az atelectasis eltűnik. Az összeesett tüdő nyálka fertőzésekhez vezethet;
Légzésmegállás. A lebeny vagy egy egész tüdő elvesztése, különösen tüdőbetegségben szenvedő gyermeknél vagy személynél, életveszélyes lehet.

Atelectasis - Tünetek

Az atelectasis tünetei

Az atelectasis nyilvánvaló jelei vagy tünetei lehetnek, például:

Nehéz légzés;
Gyors és sekély légzés;
Fütyülő légzés;
Köhögés.

A mellkasi vagy a felső hasi beavatkozási eljárások után az atelectasis spontán előfordulhat. A legtöbb tünetet és jelet a hörgők elzáródásának gyorsasága, az érintett tüdő mérete és a bonyolult fertőzések jelenléte vagy hiánya határozza meg. A nagy tüdőterület gyors hörgő elzáródása fájdalmat okoz az érintett lebenyben, nehézlégzést (nehéz légzést) és cianózist (a bőr és a nyálkahártyák kék színét). Az atelectasisban előforduló egyéb tünetek a következők:

Hipotenzió;
tachycardia;
Láz;
Sokkos állapot.

Atelectasis - kezelés

Az atelectasis diagnózisa

Az atelectasis diagnosztizálásához kezelőorvosa a kórtörténetének vizsgálatával kezdi. Megkérdezi Önt bármilyen korábbi tüdőbetegségéről, vagy bármilyen közelmúltbeli műtétéről.

Képalkotó vizsgálatokra is szükség van, például tüdőradiográfiára és számítógépes tomográfiára. A mellkasi röntgensugarak vagy CT-vizsgálatok a tüdő parenchima összeomlásának közvetlen vagy közvetett jeleit mutatják. A közvetlen jelek között szerepel a tüdőrés hiánya és az összeomlott lebeny opálosodása. Közvetett jelek: hilum elmozdulás, mediastinalis visszahúzódás az összeomlás oldalán, az ipsilaterális hemithorax térfogatának elvesztése.

További diagnosztikai módszerek az oximetria (a vér oxigénszintjének mérése) vagy a hörgővizsgálat (a tüdő vizsgálata hajlékony csővel; ez a technika segít felmérni a hörgőelzáródás okát és eltávolítani a nyákdugókat).

Arteriás vérkultúrára is szükség lehet az oxigén- és szén-dioxid-szint ellenőrzéséhez.

Az atelectasis kezelése

A vizsgálatokat követően az atelectasis kezelésének célja az összeomlás csökkentése. Ha a folyadék összenyomja a tüdőt, akkor azt el kell távolítani, hogy a tüdő táguljon, valamint helyreállítsa a permeabilitást, amely a tüdőből származó vérrel vagy nyálkával való érintkezés miatt következett be.

Az atelectasis nem műtéti kezelése

Az atelectasis legtöbb esetben nincs szükség műtétre. A kiváltó októl függően orvosa javasolhatja a kezelések egyikét vagy kombinációját:

Bronchoscopy. Az idegen tárgy eltávolításához vagy a nyálka eltávolításához behelyezhet egy kis csövet az orrába vagy a szájába;
Légzőgyakorlatok - gyakorlatok vagy eszközök, például egy stimulációs spirométer, amelyek lélegzésre kényszerítik és kinyitják az alveolusait. Ez különösen hasznos a posztoperatív atelectasis esetén;
Vízelvezetés. Ha az atelectasis a pneumothorax vagy a mellhártya miatt következik be, orvosa lehet, hogy ki kell ürítenie a levegőt vagy a folyadékot a mellkasából. A folyadék eltávolításához tűt helyezhetnek a hátulján a folyadékzsebbe. A levegő eltávolításához szükséges lehet egy műanyag cső, úgynevezett cső alakú cső behelyezése a további levegő vagy folyadék eltávolításához. Súlyosabb esetekben a mellkascső néhány napig hagyható.

Az atelectasis sebészeti kezelése

Nagyon ritka esetekben szükség lehet egy kis terület vagy tüdőlebeny eltávolítására. Ez általában azután történik, hogy kipróbálta az összes többi lehetőséget, vagy olyan esetekben, amelyek tartósan érintett tüdőt érintenek.

Ha nehézségei vannak a légzéssel vagy úgy érzi, hogy nem jut elegendő levegőbe, azonnal forduljon orvoshoz.

Az atelectasis megelőzése

A gyermekeknél az atelectasist gyakran a légutak elzáródása okozza. Az atelectasis kockázatának csökkentése érdekében tartsa a kis tárgyakat a gyermekek elől elzárva.

Felnőtteknél az atelectasis a legnagyobb műtét után fordul elő leggyakrabban. Ha műtétet terveznek, beszéljen orvosával a kockázatcsökkentési stratégiákról. Egyes kutatások szerint bizonyos légzési gyakorlatok és izomedzések csökkenthetik az atelectasis kockázatát bizonyos műtétek után.

Pneumológia, gyermekpulmonológia - egyéb állapotok