Atipikus ciszták és a veserák kockázata
Az atipikus veseciszták valódi diagnosztikai problémát jelentenek. Murphy már 1980-ban felfedte az atipikus veseciszták problémáját, amely a jóindulatú ciszta vagy a cisztás formájú vesesejtes karcinóma megkülönböztetésére vezethető vissza [1]. Ma is bizonyos esetekben továbbra is nehéz diagnózist felállítani és adaptált terápiás hozzáállást javasolni.
Jelenleg az orvosi képalkotó technikák fejlődése ellenére az ultrahang, a számítógépes tomográfia (CT), a magmágneses rezonancia képalkotás (MRI) néha lehetetlen formálisan diagnosztizálni a veserákot vagy a jóindulatú cisztát.
Az 1986-ban létrehozott és 1993-ban felülvizsgált Bosniak osztályozás (I. táblázat) [2, 3] célja az atipikus ciszták morfológiai kritériumok szerinti osztályozása a kialakuló kockázatuk szerint. Így a Bosniak-osztályozás 5 különböző stádiumot hozott létre, a ciszta tomodenzitometriai aspektusától függően. A figyelembe vett radiológiai elemek a ciszta homogén megjelenése, többé-kevésbé vastag intra-cisztás válaszfalak jelenléte, a ciszta fal kontraszttermékének injekció utáni vastagsága és javulása, valamint meszesedés. Ha a Bosniak I és II besorolású cisztákat jóindulatúnak tekintik, a Bosniak IIF besorolású ciszták gyanús ciszták, amelyekre figyelni kell, és a Bosniak III és IV ciszták műtéti kezelést indokolnak.
A tanulmány célja az volt, hogy elemezze az atipikus ciszták kezelését a telephelyünkön, és elemezze a műtéttel kezelt ciszták esetében a szövettani elemzés és a preoperatív Bosniak-osztályozás közötti összefüggést.
 |
Anyag és módszer
1995 januárjától 2003 áprilisáig 37 beteget kezeltek intézményünkben atípusos ciszták miatt. Az összes betegnél hasi-kismedencei ultrahangot és hasi CT-vizsgálatot végeztek a diagnosztikai munka részeként. Az ikonográfiai eredmények szerint ezeket a cisztákat a Bosniak osztályozása szerint osztályozták.
Mind a 37 beteg demográfiai, klinikai és radiológiai adatait összegyűjtötték és elemezték.
Retrospektíven elemeztük a betegek életkorát és nemét, az atipikus ciszta felfedezésének körülményeit, a para-klinikai stratégiát, a ciszta bosnyák osztályozását.
A patológiai elemzést a műtéti kezelés elvégzésekor végezték el.
A képalkotó adatok és a szövettani eredmények összehasonlításával kiszámítottuk a radiológiai vizsgálatok érzékenységét és specifitását a veserák kimutatásában.
Eredmények
Sorozatunkban 26 férfi (70%) és 11 nő (30%) szerepelt, vagyis egy nő esetében 2,3 férfi volt. Az atipikus ciszta diagnosztizálásakor az átlagos életkor 63 év volt, a szélsőségek 29 és 85 év között voltak.
Az esetek 86,5% -ában a cisztákat véletlenül diagnosztizálták egy képalkotó teszt elvégzése során. A többi esetben a ciszták diagnosztizálásához vezető radiológiai felmérés urológiai jelei voltak. Hematuria egyik, három ágyéki fájdalom, végül egy ágyéki tömeg észlelése volt.
A radiológiai vizsgálat minden esetben tartalmazott hasi-kismedencei ultrahangot és hasi CT-t (II. Táblázat).