Átmeneti iszkémiás roham - okai, tünetei és kezelése
A Átmeneti iszkémiás roham (rövid TIA) az agy keringési rendellenességének következménye. A roham részeként reverzibilis neurológiai hiányosságok lépnek fel.
Tartalomjegyzék
Mi az átmeneti iszkémiás roham?
A átmeneti iszkémiás roham (TIA) zavart az agy véráramlása. A tünetek hasonlóak a stroke tüneteihez. Ezért a TIA-t kisebb stroke-nak is nevezik. Az agy mikroembóliájából eredő neurológiai rendellenességek 24 órán belül alábbhagynak. A támadások átlagosan egy-két óráig tartanak.
Bármely, 24 óránál tovább tartó neurológiai kudarc ischaemiás stroke-ra utal. A támadások leggyakrabban 60 és 70 év között fordulnak elő. Az átmeneti iszkémiás roham a valódi stroke előhírnökének tekinthető, ezért orvosnak sürgősen tisztáznia kell.
A TIA utáni első két órában a stroke kockázata tíz százalékkal nő. Az első két hétben a kockázat további öt százalékkal növekszik. Minden harmadik, átmeneti iszkémiás rohamban szenvedő beteg életében stroke-ot kap. Az összes stroke fele a TIA utáni évben fordul elő.
okoz
Az okok tehát hasonlóak a stroke okaihoz. Az erek artériás embóliája gyakran előfordul. A vénás vízelvezető erek trombózisa ischaemiát is eredményezhet. Ha például az erek megrepednek a magas vérnyomás miatt, az agy nem jut elegendő oxigénnel.
A vérzés neurológiai elégtelenség tüneteket is eredményez. A TIA spontán vérzéssel, károsodott véralvadással, subarachnoidalis vérzéssel, subduralis vagy epiduralis haematomákkal is kialakulhat. A rohamokat ritkán váltják ki érrendszeri görcsök, például migrénes roham.
Tünetek, betegségek és tünetek
A TIA tünetei hasonlóak a teljes stroke tüneteihez. Ezek azonban általában nem annyira kifejezettek. Jellemző az egyoldalú kar- és lábbénulás. Az orvosi terminológiában ezeket hemiplegia vagy hemiparesis néven is ismerik. Az érintetteknek beszédzavarai lehetnek. A nyelvértés és a szavak megtalálása romlik.
A spontán beszédben zavart zavarok és szóalkotások vannak. Előfordul, hogy a betegek rögeszmésen késztetik magukat a verbális kifejezésre (logorrhea), így zavartalan és gyors beszédáramlás alakul ki. A beszédzavarok mellett lehetnek beszédzavarok is. Beszédzavar esetén az érintettek már nem tudják megfelelően megfogalmazni a beszédhangokat. A beszéd áramlását dadogás vagy dübörgés zavarhatja meg.
A retina erekben vagy a látóidegek területén fellépő mikroemboliumok átmeneti vaksághoz vezethetnek amaurosis fugaxhoz. Hallási rendellenességek és szédüléssel járó egyensúlyzavarok és úgynevezett csepp támadások is előfordulhatnak. A csepprohamok hirtelen esések normális tudatállapotban. A lábizmok tónusvesztéséből adódnak.
A beteg tudata elhomályosulhat. Ha valóban TIA, akkor a tünetek 24 órán belül teljesen megszűnnek. Az agy számára az ischaemia öt-nyolc percen belül tolerálható. Ha az iszkémia továbbra is fennáll, a tünetek nem oldódnak meg. Ebben az esetben stroke van.
A betegség diagnózisa és lefolyása
Mivel a tünetek általában nem tartanak sokáig, a TIA-t nehéz diagnosztizálni. A diagnosztika középpontjában ezért az anamnézis és a klinikai vizsgálat áll. Ha ismert, hogy a páciensnek aritmiája vagy koszorúér-betegsége van, ez alátámasztja a TIA gyanúját reverzibilis neurológiai tünetek jelenlétében.
Képalkotó módszerként diffúziós súlyozású mágneses rezonancia tomográfia alkalmazható. Az agyszövet elégtelen vérellátással diagnosztizálható. Az érzékenység azonban csak 50 százalék, így nem ismerhető fel minden alulkínálat. A TIA diagnosztizálásához használt egyéb képalkotó módszerek az extracranialis agyi erek Doppler-szonográfiája, transzkranialis Doppler ultrahangvizsgálat, komputertomográfia, mágneses rezonancia angiográfia és digitális kivonás angiográfia.
Bonyodalmak
Ez a betegség különféle panaszokhoz és szövődményekhez vezethet. Ezek nagyban függnek a betegség pontos formájától. Általában a betegek súlyos keringési rendellenességekben szenvednek az agyban. Ez beszédzavarokhoz és általános gondolkodási zavarokhoz vezet. Az érintettek mindennapjai ezért lényegesen nehezebbek és korlátozottabbak.
Sok esetben a betegek dadogásban szenvednek, és továbbra is hallási vagy látási problémáktól szenvednek. Súlyos esetekben más emberek segítségétől függenek életükben. A tudat elhomályosulása és további tudatvesztés következik be.
Az izomtónus is jelentősen csökken a betegség miatt, így az érintettek már nem tudnak egyszerű mindennapi tevékenységeket végezni. Továbbá előfordulhat stroke, amely a legrosszabb esetben a beteg halálához vezethet. Ezt a betegséget gyógyszeres kezeléssel kezelik. További szövődmények nincsenek.
Ez azonban nem korlátozza teljesen a tüneteket, így a stroke továbbra is előfordulhat. Ennek eredményeként az érintett személy várható élettartama jelentősen csökken. Ezek a tünetek a beteg rokonait vagy szüleit is érinthetik.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A viselkedési rendellenességeket, egyensúlyhiányt, szédülést vagy általános funkcionális rendellenességeket azonnal orvoshoz kell vinni. Ha a beszédkészségben változás, látásromlás vagy a memória rendellenességei vannak, akkor akut szükség van a cselekvésre. Hirtelen sajátosságok vagy rendellenességek esetén a lehető leggyorsabban orvosi ellátásra van szükség.
A szókeresési rendellenesség és a beszédértés csökkenése a szervezet figyelmeztető jelei. Memóriazavarra utalnak. Ha eszméletvesztés vagy eszméletvesztés van, sürgősségi szolgálatot kell riasztani. Az érintett életveszélyes helyzetben van.
Bár a roham a betegek többségében teljesen megszűnik, a betegség rossz előrehaladása esetén szélütés léphet fel. Ezért mindig forduljon orvoshoz, és kezdeményezzen átfogó vizsgálatot. Orvosra van szükség, ha a mozgásszekvenciák rendellenességei, koordinációs nehézségei és izomerejének csökkenése vannak.
Meg kell vizsgálni és kezelni a betegség érzését, a mentális teljesítmény csökkenését vagy az általános rossz közérzetet is. A bénulás vagy a kényszeres cselekmények aggodalomra adnak okot. Jellemző a szünet nélküli beszélgetés és a beszéd nagyon gyors folyása. Az érintettek gyakran nem engedik, hogy megszakítsák beszédáradatukat. Orvosi segítséget kell kérni, hogy az egészség ne romoljon tovább.
Kezelés és terápia
Mindaddig, amíg a TIA tünetei fennállnak, ugyanazt a kezelést alkalmazzák, mint a stroke-ot. Megpróbálják gyógyszerrel feloldani az embóliát. Ehhez speciális gyógyszereket, a fibrinolitikumokat használnak. Ha a gyógyszeres kezelés sikertelen, műtét, thrombendarterectomia jelezhető.
Amikor a TIA tünetei elmúltak, a hangsúly a további támadások megelőzésére irányul. Az átmeneti iszkémiás rohamok gyakran egy „súlyos” stroke előhírnökei. Az ABCD2 pontszámot használják a kockázat felmérésére. Az öt kockázati tényező, az életkor, a vérnyomás, a tünetek, a tünetek időtartama és a diabetes mellitus betegség szerepel ebben a pontszámban.
A kritériumtól függően különböző pontokat kapnak, így összesen nulla és hét közötti pontszám érhető el. Az ABCD2 pontszám információt nyújt arról, hogy mekkora a kockázata annak, hogy az átmeneti rohamot követő két napon belül agyvérzést szenved. A nulla-három pont alacsony kockázatot jelent.
Négy-öt pont mérsékelt, hat-hét pont pedig magas kétnapos kockázat. Hat-hét pontban annak valószínűsége, hogy a betegek két napon belül stroke-ot kapnak, nyolc százalék.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
Antikoagulánsokat adnak az újabb TIA megelőzésére. Az agyat ellátó ereken végzett műtét javíthatja a véráramlást, és így megakadályozhatja a további támadásokat.
Utógondozás
Az átmeneti iszkémiás roham kezelése után, különösen az okozó aterioszklerózis esetén, elengedhetetlen lehet vérhígító gyógyszer (Macumar) szedése az esetleges stroke és szívroham megelőzése érdekében. Fontos, hogy rendszeresen ellenőrizzük a vér gyors és INR értékeit, hogy megakadályozzuk a vér túl vékonyodását. Ezenkívül magas vérnyomáscsökkentő gyógyszereket kell szedni, ha magas a vérnyomás.
Ezenkívül az agy (MRI, CT), de a szív (EKG) rendszeres nyomon követése a megfelelő szakemberek által is rendkívül fontos az érszűkület és az esetleges csökkent véráramlás korai stádiumban történő felderítése és ezáltal az újabb átmeneti ischaemiás roham, de a szívroham és agyvérzés megelőzése érdekében is. A betegeknek tartózkodniuk kell a dohányzástól is.
A dohányban található nikotin összeszorítja az ereket, és a dohányfüstön keresztül belélegzett szén-monoxid is összekapja a vérlemezkéket. Kerülni kell az alkoholfogyasztást, mivel az alkohol is összehúzza az ereket és növeli a vérnyomást. Ezenkívül a sporttevékenység elősegíti a vérkeringést és fenntarthatóan csökkenti a vérnyomást.
A sók kiterjedt kerülése, amely megtalálható a késztermékekben, de az uzsonnákban (chipsek, perecrudak, kekszek) és az alacsony K-vitamin-tartalmú étrendben (a zöld zöldségek, például a kelkáposzta és a brokkoli elkerülése) szintén hozzájárul az erek vérkeringésének javításához és súlyos másodlagos betegségeket okoz elkerül.
Ezt megteheti maga is
Még akkor is, ha a tünetek 24 órán belül teljesen eltűnnek, a TIA-t mindig az apopleksiás előhírnökének kell tekinteni. Ennek elkerülése érdekében az érintetteknek minimalizálniuk kell a kockázati tényezőket és pozitív megfelelésre van szükségük.
Mivel egy átmeneti iszkémiás rohamot követően az okokat általában gyógyszeres kezeléssel szüntetik meg, fontos a drogképzés. Az érintetteknek meg kell tanulniuk, hogy milyen előkészületeket kell megtenni, mikor és kit kell tájékoztatniuk a pályázatról. Ezenkívül az utógondozás fontos része a kúrálásnak és a megelőzésnek. Az orvosoknak egyértelművé kell tenniük a megbeszélések fontosságát a betegek számára.
A TIA-hoz vezető kockázati tényezők sokfélék lehetnek. A cukorbetegeknek a betegség hosszú távú hatásainak késleltetése érdekében 8% alatti HbA1c értékre kell törekedniük. A magas vérnyomásban szenvedők sokszor minimalizálják az apoplexia kockázatát, ha az átlagos szisztolés érték nem haladja meg a 140 Hgmm-t, és a diasztolés érték nem haladja meg a 90 Hgmm-t.
Az ateroszklerotikus lerakódásokat, amelyek a megnövekedett LDL-fogyasztásnak köszönhetők, étkezési szokásaik megváltoztatásával az érintettek hatalmas mértékben csökkenthetik. Mivel a zsír- és koleszterinszegény, valamint rostokban és vitaminokban gazdag étrend egyrészt megakadályozza az új lerakódásokat, másrészt fellazítja a meglévő lerakódásokat. Ha az iszkémia oka a túlzott alkoholfogyasztás, akkor a betegek az elvonás segítségével csökkenthetik a másodlagos betegségek kockázatát.