Autizmus - autizmus spektrum zavar (ASD)

Az autizmus spektrum zavar (ASD) kifejezést ma gyűjtőfogalomként használják különféle mélyreható fejlődési rendellenességekre, amelyek általában kora gyermekkorban kezdődnek.

spektrum

Az autizmus rendellenességeinek osztályozása Az autizmus spektrum zavarai (ASD) gyűjtőfogalomként

Az érintettek többségének nehézségei vannak (1) a társadalmi kapcsolattartással és a kommunikációval, valamint (2) az érzelmek észlelésével és kifejezésével. Sokan ismétlődő, sztereotip viselkedést és érdeklődést mutatnak. Az ASD kifejezés magában foglalja a mély fejlett rendellenességek különféle fő formáit (ICD-10: F84, F98):

  • Kora gyermekkori autizmus
  • Asperger-szindróma
  • Atipikus autizmus

Az autizmus tüneteinek típusa, súlyossága és súlyossága személyenként nagyon eltérő, így a körülhatárolás (ahogy az még mindig az ICD-10-ben van) nem tartható fenn. Többek között az intelligencia és a nyelvtudás nagyon különbözik: A (kisgyermekkori) autisták nagyobb része mentálisan korlátozott. De vannak normális, sőt tehetséges emberek is. Bizonyos esetekben az autizmus különböző formái is egymásba áramlanak. Nagyon gyakori, hogy az autizmussal élő emberek további pszichés rendellenességeket, különösen depressziót és szorongásos rendellenességeket fejlesztenek ki. Valószínű genetikai kapcsolat van a pszichózissal és a rögeszmés-kényszeres betegséggel is.

Terápia és prognózis

Kritikus tudományos szempontból az ASD az agy fejlődési és érési rendellenességei, és ebben az értelemben nem igényelnek vagy teszik lehetővé a "gyógyító" terápiát. A tünetek és következmények gyakran javíthatók különféle módszerekkel, például szociális készségekkel, viselkedésterápiával vagy beszédképzéssel.

Szinte minden autizmussal élő embernek egész életében nehézségei vagy alkalmazkodási problémái vannak a társadalmi életben. Ha enyhe (különösen Asperger-szindróma), az autonómia károsodása csekély. A hangsúlyosabb autizmussal élő emberek viszont gyakran függenek az élethez nyújtott segítségtől. Ezenkívül a prognózis függ a lehetséges társbetegségektől (pl. Depresszió, szorongásos rendellenességek).

Az autizmus spektrum rendellenesség (ASD) tünetei és tünetei

A legtöbb autista a következő fő jellemzőket mutatja, azonban nagyon nagy egyéni különbségek vannak:

  • A szociális és érzelmi készségek károsodása
  • A kommunikáció és a nyelv nehézségei
  • Ismétlődő, sztereotip viselkedés és érdeklődés

Szociális interakció

Ha gyanítja, hogy depressziós tünetei vannak, tisztább képet kaphat a Német Depressziós Segély Alapítvány tesztjével.

Empátia nehézségek

Az autista emberek gyakran nehezen értik meg mások érzelmeit és fogalmait, vagy mások cipőjébe teszik magukat („elmeelmélet”). Gyakran szegények, vagy nem tudják kifejezni saját érzéseiket. Az autista emberek ritkán vagy nem megfelelő spontán érzelmek, például öröm vagy más iránti érdeklődés és különféle tevékenységek (alaptalan nevetés).

kommunikáció

A kora gyermekkori autizmussal élő emberek nyelvén gyakran vannak rendellenességek. Súlyos formákban a nyelv fejlődése zavart, könnyebb formákban a nyelv meglehetősen monoton és a mondatokat megismétlik. Asperger-szindrómás betegeknél a nyelv gyakran nagyon kifinomult. De néha furcsán akadozik.

Érdeklődési körök és viselkedési minták

Az autizmus egyik fő tünete gyakran a sztereotip viselkedés. Az érintettek közül sokan kitartóan hajtanak végre bizonyos cselekedeteket, rituálékat és szokásokat. Ha megszakítják vagy megakadályozzák, akkor néha haraggal vagy félelemmel, sikoltással és pánikrohamokkal reagál. Az autista embereknek gyakran nehéz elszakadniuk kedvenc dolgaiktól. Sok autista embernél az érdeklődés bizonyos sajátos részletekre összpontosul, amelyeket teljes mértékben elfoglalnak.

Lehetséges kísérő jelenség: szigeti tehetség

Az autisták egy részének sajátos szigeti tehetsége is van ("savant szindróma"), például számtan, fényképészeti memória, nyelvtanulás. Más érdekek gyakran háttérbe szorulnak.

Az ASD előfordulási gyakorisága

Németországból nincsenek aktuális adatok az ASD gyakoriságáról. A nemzetközi tanulmányi eredmények ellentmondanak: Az 1980-as és 1990-es évek tanulmányaiban a prevalenciát 1–3 emberre becsülték (0,1–0,3%) (ASD). Újabb tanulmányok szintén 0,6-1,2% -os gyakoriságot mutatnak. Nem gondolják azonban, hogy az utóbbi években nőtt volna az autizmus előfordulása. A diagnosztikai kritériumok inkább az alsó küszöb („spektrum”) felé tolódtak el. Az autizmus és a nem autizmus közötti határ meglehetősen folyamatos.

Okok és kockázati tényezők Tények és mítoszok az ASD-ről

A jelenlegi tudományos ismeretek szerint ismertek olyan tényezők, amelyek hozzájárulhatnak az ASD kialakulásához vagy növelhetik a kockázatot. Ugyanakkor a nagy mennyiségű adat elemzése lehetővé tette néhány tényező esetében az ASD-vel való kapcsolat nagymértékű kizárását.

Genetikai és prenatális okok

Az ikrek és testvérek vizsgálata alátámasztja a genetikai hatások hipotézisét (ideértve az X-kromoszóma változását, a "törékeny X-szindrómákat"); az autista gyermekek testvéreinél sokkal nagyobb eséllyel alakul ki autista rendellenesség. Azonos ikrek esetében mindkét gyermek autista volt 90% -ban, míg a dizygotikus ikreknél csak körülbelül 23% volt.

Az apa (és az anya) magasabb életkorának az ASD megnövekedett arányára gyakorolt ​​hatását egy nemrégiben végzett nagy adatelemzés (metaanalízis) megerősítette; epigenetikai változásokat vagy új mutációkat tárgyalunk.

Továbbá vannak kutatási eredmények, amelyek szerint az anyák prenatális fertőzései és esetleg a gyógyszeres kezelések is a gyermekek ASD rizikófaktorai közé tartoznak:

  • Az anya terhesség alatti fertőző betegségei, mint például a rubeola fertőzés, bizonyítottan kockázati tényezők az autizmus spektrum rendellenességei szempontjából (fokozott kockázat az első trimeszterben súlyos vírusfertőzések és a második trimeszterben súlyos bakteriális fertőzések után).
  • Számos nagy tanulmány kimutatta, hogy a jelentős korai születési arány növeli az ASD kockázatát.
  • A terhességgel összefüggő általános kockázati tényezők az anyai cukorbetegség és a szülés utáni hipoglikémia (alacsony vércukorszint)
  • Egyéni vizsgálatok kimutatták az ASD megnövekedett gyakoriságát azoknál a gyermekeknél, akiknek anyja terhesség alatt SSRI-ket (antidepresszánsokat) vagy bizonyos görcsoldókat (valproát) szedett.

Azóta azonban nem tapasztalták az ASD kockázatának növekedését az alkoholfogyasztás vagy az anya pszichoszociális stressz, valamint számos tanulmány szerint a kisgyermekek oltásai esetében.

Agyfejlődés és neurobiológia

Eddig nem észleltek az autizmusra jellemző változásokat. Azonban az agy azon részeiben rendellenességeket találtak, amelyek felelősek a szociális-kommunikációs képességekért (ideértve az alacsonyabb szinaptikus hálózatot a frontális agyterületeken). Az ASD-ben szenvedők gyakran a szerotonin és a dopamin aktivitásának növekedését mutatják a központi idegrendszerben.

Az ASD diagnosztikai azonosítása

Az ASD diagnózisa legkorábban (majd még mindig bizonytalan) lehetséges 2 éves kortól. Szükség esetén pontosítást kell végezni szakosodott pszichológusokkal vagy pszichiáterekkel.

Először azonban orvosi vizsgálat ajánlott, mivel egyes ASD tüneteket testi betegség is okozhat. A neurológiai, laboratóriumi kémiai és képalkotó eljárások ezt támogatják. Ezenkívül hallás- és szemvizsgálatokat kell végezni a gyermekeknél, valamint meg kell mérni az agyhullámokat (EEG). Ha nem lehet fizikai okot találni, egy speciális gyermek- és serdülőkori pszichiáter vagy felállítja a diagnózist, vagy kizárja azt. Ennek ellenére a tünetek nagyon különböző megnyilvánulásai nehézségeket okozhatnak a diagnózisban. A jellegzetes tünetek annyira enyhék lehetnek, hogy jó családtámogatás és integráció mellett az autizmust gyakran csak felnőttkorban diagnosztizálják.

A tüneteket specifikus autizmus tesztekkel (kérdőívekkel) értékelik. A hangsúly az autizmus spektrum rendellenességeire jellemző tüneti komplexekre irányul. Kisgyermekek esetében a szülők megválaszolják a kérdéseket és felmérik a tüneteket.

  • A szakorvosok gyakran használják az autista rendellenességek diagnosztikai megfigyelési skáláját (ADOS) és az autizmus diagnosztikai interjúját (ADI-R). Ezek a módszerek kétéves kortól alkalmazhatók az érintettek számára (ez a diagnózis elérhető az Oberberg Fachklinik Wasserschlösschen oldalon).
  • Ha autizmus gyanúja merül fel, akkor meghatározzák az intelligencia hányadost (IQ) és elvégzik a nyelv fejlődésének tesztjeit.

Különösen az autizmus könnyebb formái évekig észrevétlenek maradhatnak, és csak felnőttkorban jelennek meg. Nem ritka, hogy az érintettek arról számolnak be, hogy mindig „másként” érezték magukat. Az ASD önellenőrzése felnőttkorra is elérhető. Az úgynevezett autizmus spektrum hányadost (AQ) használják az autizmus spektrum zavar súlyosságának jelzésére. Az autizmus öntesztjei azonban nem helyettesítik az orvos látogatását.