Axilláris lymphadenopathia (tapintható nyirokcsomók a hónaljban) - lehetséges állapotok
Az axilláris lymphadenopathia az axilláris régióban található nyirokcsomók méretének növekedése.
A nyirokcsomók az immunrendszer különösen fontos elemei, amelyek a nyirokerek eresztési útvonalán helyezkednek el, és szerepet játszanak a test megvédésében a különféle betegségektől. Az irodalom adatai szerint az emberi testben körülbelül 600 nyirokcsomó található; némelyikük felületesen, a bőrszövet alatt, mások pedig mélyen, a nagyobb erek vagy szervek üresedésében helyezkednek el.
A felületesen elhelyezkedő nyirokcsomók a test következő régióiban találhatók:
- a hónaljban (hónalji nyirokcsomók),
- a fej és a nyak szintjén (submandibularis, supraclavicularis, laterocervicalis, nyirokcsomók a fülcimpa közelében) és
- az ágyékban (ágyéki nyirokcsomók).
Ezeket a nyirokcsomókat a nyirokerek összekapcsolják, és szerepet játszanak az immunrendszer integritásának biztosításában ezeken a területeken és a vér szűrésében. [1], [2]
Okok és kockázati tényezők
Az axilláris lymphadenopathia oka a következő állapot lehet:
- Neoplasztikus betegségek (leukémiák, limfómák, emlőrák, hónalji áttétek)
- Fertőző betegségek (tuberkulózis, fertőző mononukleózis, szifilisz, toxoplazmózis, gombás fertőzések, paraziták, streptococcus vagy staphylococcus fertőzések, légzőszervi vírusok, nemi úton terjedő betegségek)
- Immunológiai rendellenességek (szisztémás lupus erythematosus, szerzett humán immunhiányos szindróma, rheumatoid arthritis). [3], [4], [5]
Klinikai tünetek és tünetek
Axilláris lymphadenopathia előfordulhat más klinikai megnyilvánulásokkal, például lázzal, megváltozott általános állapottal, izomgyengeséggel, intenzív éjszakai izzadással, súlycsökkenéssel, orrdugulással, fájdalommal, a szomszédos szövetekben található ödémával, attól függően, hogy milyen betegséget okoznak.
Az alábbiakban bemutatjuk az axilláris adenopathia kíséretében előforduló leggyakoribb betegségeket és az őket jellemző klinikai képet:
• Leukémia a vér daganatos megbetegedéseinek csoportja, amelyet a vérképző őssejt károsodása jellemez, és a differenciálódás és a sejtek érésének folyamatának korai stádiumban történő leállítása.
A leukémiák axilláris lymphadenopathiája más lymphadenopathiával (például laterocervicalis, mediastinalis lymphadenopathia stb.) Vagy klinikai megnyilvánulásokkal is együtt járhat, mint például a ponteres csökkenés, asthenia, étvágytalanság, megváltozott általános állapot, mély izzadás, ismételt fertőzések, splenomegaly, sápadt t sárgaság, mandula hipertrófia, leukémiás bőrelváltozások, purpura stb.
• Malignus lymphomák az immunrendszer daganatos betegségeinek csoportja, amelyet klinikailag multiplex lymphadenopathia (supradiaphragmaticus, supraclavicularis, laterocervicalis, axilláris, mediastinalis stb.) vagy generalizált lymphadenopathia, hepatomegalia, splenomegalia, láz, fogyás, bőséges izzadás jellemez, neurológiai (afázia, parézis, fejfájás, bénulás, látászavarok), viszketés, extraganglionális infiltrátumok (csontelváltozások, lokalizált elváltozások a mellkasfalban, mellhártyagyulladás stb.), lokalizált vagy generalizált kiütések, elváltozások, nehézlégzés, köhögés, hányinger hányás, hasmenés/székrekedés, lokalizált ödéma a végtagokban és a mellkasban.
A rosszindulatú limfómák axilláris lymphadenopathiája általában 2 cm-nél nagyobb, fájdalommentes, szilárd állagú, mozgatható az alatta lévő síkokhoz képest.
• Mellrák jellemzi, hogy az emlőmirigy szintjén megjelenik egy progresszív evolúciójú rosszindulatú daganatképződés, amely idővel behatolhat a szomszédos struktúrákba, és metasztázisokat okozhat az elsődleges tumorfolyamattól távol eső szervekben.
Klinikai szempontból az emlődaganatot az emlőmirigy szintjén szabálytalan daganatképződés, szilárd és egyenetlen állagú, pontatlanul körülhatárolt, fájdalommentes, a bőrhöz tapadó és a mély síkok jellemzi.
Bizonyos esetekben a melldaganat mellbimbó-erózióval, viszketéssel, egyoldalú és szerohematikus mellbimbó-váladékozással, ciliáris limfadenopátiával járhat. Sok esetben az axilláris lymphadenopathia lehet az emlőrák első klinikai jele.
• Axilláris lymphadenopathia is előfordulhat a nyirokcsomó áttétek, más típusú daganatos betegségek evolúciójában jelentek meg. Ebben az esetben a nyirokcsomók térfogata megnövekszik, szilárd, egyenetlen állagú, különböző méretű, tapadnak a bőrhöz és a mély síkokhoz.
• Szisztémás lupus erythematosus (SLE) egy krónikus autoimmun betegség, amely magában foglalja a test saját struktúrákkal szembeni toleranciájának elvesztését és az autoantitestek megjelenését, amelyek a test sejt- és szövetszerkezeteinek pusztulását okozzák.
Klinikailag a betegséget aszténia, láz, fáradtság, fogyás, étvágytalanság, myalgia, arthralgia, ízületi gyulladás, alopecia, specifikus bőrelváltozások (maláriás kiütések, generalizált erythema stb.), A septum szintjén elhelyezkedő fájdalommentes fekélyek jellemzik. orr- és orális, mellhártyagyulladás, polyserosity (többszörös szerosus rendellenességek), tüdőbetegség, endocarditis, diffúz hasi fájdalom, dyspeptikus szindróma, splenomegalia, inguinalis, cervicalis és axilláris lymphadenopathia.
Az axilláris lymphadenopathia SLE-ben a betegség kezdetekor vagy a relapszus időszakában jelentkezhet, gyulladásos, nem tapadó és puha konzisztenciájú.
• Tuberkulózis fertőző-fertőző betegség, amelyet Mycobacterium tuberculosis (Koch bacillus) fertőzése okoz, többszörös lokalizációval, főleg tüdővel.
Csomó-tuberkulózis képviseli a bacilláris fertőzés helyét a nyirokcsomók szintjén, és klinikailag a felszínes és a mély lymphadenopathia megjelenése jellemzi. A felületes lymphadenopathia az egyoldalú axilláris, inguinalis vagy laterocervicalis régióban található.
Kezdetben a lymphadenopathiának gyulladásos jellege van (periadenitis), később daganatos megjelenést kölcsönöz, végül összegyűlik és fistulizál a bőr felszínén, összehúzódó hegeket hagyva maga után.
• Emberi immunhiányos szindróma (AIDS) a HIV-fertőzés evolúciójának utolsó szakaszát jelenti, és klinikailag károsodott immunrendszerrel és opportunista fertőzések megjelenésével (például agyi toxoplazmózis, pulmonalis pneumocystosis, retinitis, atipikusan disszeminált mycobacteriosis, meningitis), több adnopátiával (nyaki, hónalji, ágyék), a test szerveinek és rendszereinek idő előtti öregedése és a daganatos betegségek (nem Hodgkin-limfóma, Kaposi-szarkóma, anális dysplasia, primitív agyi limfóma, méhnyakrák nőknél) megjelenése.
• Toxoplazmózis egy fertőző-fertőző betegség, amelyet Toxoplasma gondii fertőzés okoz.
Klinikailag a toxoplazmózist az influenza epizódra jellemző tünetek (torokfájás, myalgiasok, arthralgia, fejfájás), laterocervicalis, supraclavicularis, cervicalis, suboccipitalis, inguinalis és axilláris lymphadenopathia, láz, torokszárazság, izomgörcsök, fáradtság, kiütés (makulopapuláris kiütés), csalánkiütés és súlyos formában, szem-, szív-, agy- és tüdőkárosodás.
A toxoplazmózisban az axilláris lymphadenopathia kicsi, fájdalommentes, feszes vagy puha, a bőrhöz és az alatta lévő struktúrákhoz képest mozgékony, el nem mállik.
• Fertőző mononukleózis vagy a "csókos betegség" az Epstein-Barr vírus által okozott fertőző betegség. Klinikai szempontból a betegséget megváltozott általános állapot, fáradtság, fejfájás, étvágytalanság, láz, torokfájás, hónalji, nyaki és inguinalis lymphadenopathia, hepatomegalia, splenomegalia, kiütés, sárgaság jellemzi. [1], [2], [3], [4], [5]
Diagnosztikai. Hasznos vizsgálatok
Az axilláris lymphadenopathia előfordulását meg kell vizsgálni az alapbetegség azonosítása és a megfelelő kezelés biztosítása érdekében.
A feltételezett betegségtől függően a következő paraklinikai vizsgálatok ajánlottak: