Az 1. és 2. típusú cukorbetegség okai, tünetei, terápiája - FOCUS Online

Több mint hatmillió német szenved cukorbetegségben. Naponta körülbelül 1000 új beteg betegszik meg - sokan anélkül, hogy tudnák. Mivel a cukorbetegség gyakran sokáig észrevétlen marad. A FOCUS Online elmagyarázza, hogyan és miért alakul ki a cukorbetegség.

cukorbetegség

  • A diabéteszes megbetegedések száma gyorsan növekszik, 2040-ben minden tizedik német érintett.
  • Körülbelül kétmillió ember betegedett meg anélkül, hogy tudta volna.
  • A cukorbetegek 90 százaléka úgynevezett 2-es típusú cukorbetegségben szenved. A fő bűnösök itt a helytelen étrend és a testmozgás hiánya.

Néha hipoglikémia, néha túl sok - ha cukorbetegségben szenved, akkor folyamatosan figyelnie kell a vércukorszintjét. Mivel az anyagcseréje zavart. Hiperglikémiában szenved. Ez azt jelenti, hogy a vércukorszint tartósan magas. Ezért a népnyelv "cukorbetegségnek" is nevezi a betegséget. Ez komoly hatással lehet az egész testre. Az erek, az idegek és a szervek hosszú távú károsodása fordulhat elő.

Világszerte körülbelül 415 millió ember szenved cukorbetegségben. Több mint 90 százalékukat érinti az úgynevezett 2-es típusú cukorbetegség. És ezek a számok folyamatosan nőnek. Az ENSZ becslése szerint 2040-re 642 millió betegnek kell lennie. A cukorbetegség tehát globális fenyegetést jelent az emberiség számára. Ez az egyetlen nem fertőző betegség, amelynek a nemzetek ezt az állapotot tulajdonítják.

Honnan ered a cukorbetegség kifejezés?

Az orvosok elsősorban a diabetes mellitus két típusát különböztetik meg, mivel a cukorbetegséget technikai szakzsargonban nevezik: az 1-es és a 2-es. A cukorbetegség szó görög és latin eredetű. Fordításban "mézes-édes folyás". A név leírja a betegség egyik fő tünetét, nevezetesen az édes vizeletet. Mivel a test több cukrot ürít ki rajta keresztül.

Vannak a terhességi cukorbetegség, a gyermekkori cukorbetegség és a 3-as típusú cukorbetegség ritkább formái is, amelyek a cukorbetegség olyan formáit jelölik, amelyeket nem lehet egyértelműen az 1. vagy 2. típushoz rendelni. A vírusfertőzések, a hormonális és genetikai változások vagy a hasnyálmirigy károsodása lehet hibás.

Sok a be nem jelentett eset a cukorbetegség diagnózisáról. Becslések szerint több mint kétmillió ember szenved a betegség nélkül. Ennek egyik oka, hogy különösen a 2. típus sok esetben tünetek nélkül fut.

1-es típusú cukorbetegség

Az 1-es típusú cukorbetegség autoimmun betegség. Általában kora gyermekkorban vagy serdülőkorban fordul elő, de csak felnőttkorban is felfedezhető. A cukorbetegek körülbelül öt százaléka szenved 1-es típusú betegségben.

Okok és kockázati tényezők

Az 1-es típusú cukorbetegség azért fordul elő, mert a hasnyálmirigy működése károsodott. Az immunrendszer saját antitestjei elpusztítják a mirigy úgynevezett béta sejtjeit. Ezek termelik a szervezetben a létfontosságú inzulin hormont.

Ha eszünk, az ételből származó szénhidrátok a vékonybélen keresztül jutnak be a véráramba. Ez a vércukorszint emelkedését okozza. Egészséges embereknél a hasnyálmirigy béta sejtjei termelik az inzulin hormont. Az inzulin stimulálja a különféle szerveket, például az izmokat, az agyat és a májat, hogy felszívja az élelmiszerből származó cukrot (glükóz). Mivel ez az energia létfontosságú szállítójaként szolgál. Ezután a vércukorszint ismét csökken.

A cukorbetegek hasnyálmirigye viszont túl kevés inzulint termel, vagy egyáltalán nem. Ha hiányzik az inzulin a szervezetből, ennek eredménye a megnövekedett vércukorszint. Mivel a glükóz nem jut be a test sejtjeibe és felhalmozódik a vérben. A kutatók még nem tudták biztosan meghatározni, hogy a test miért támadja meg saját sejtjeit. Ön azonban genetikai hatásokra, valamint környezeti tényezőkre gyanakszik.

A kutatók megállapították, hogy a cukorbetegség kialakulásában számos gén vesz részt. Eddig több mint 20 génhely ismert. A kockázati gént hordozó és családtörténetükben szenvedőknél a legnagyobb a kockázata az 1-es típusú cukorbetegség kialakulásának.

A tudósok a D-vitamin-hiány és a gyermekkorban visszatérő légúti fertőzések összefüggésére is gyanakszanak. A herpesz, a rubeola vagy a citomegalia vírusok okozta fertőzések is ennek oka lehet.

Ezenkívül az 1-es típusú cukorbetegség gyakran feltűnően fordul elő más autoimmun betegségekkel együtt. Ide tartoznak például a glutén intolerancia (lisztérzékenység), Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása, A típusú gasztritisz és Addison-kór (a mellékvese működésének életveszélyes elvesztése)

Az 1-es típusú cukorbetegség tünetei

  • Fáradtság és kimerültség
  • fokozott vizelési igény
  • erős szomjúság
  • száraz és viszkető bőr
  • Fogyás
  • Hányinger és hányás
  • gyomorfájdalom
  • Az aceton szaga a kilégzett levegőben
  • fokozott érzékenység a fertőzések iránt

diagnózis

Ha cukorbetegség gyanúja merül fel, akkor az orvos az első kapcsolattartó pont. A pontos tünetek részletes megbeszélése után vizeletmintát ad. Vért is fog tőled. Ehhez általában éhgyomorra kell megjelennie, ami legalább nyolc órát jelent az utolsó étkezés után. Ily módon az orvos meghatározhatja az úgynevezett éhomi vércukorszintet.

Egészséges embernél az üres glükózszint 65 és 100 milligramm/deciliter között van (mg/dl). Étkezés után a szint általában nem emelkedik 140 milligramm/deciliter (vagy 7,8 millimol/liter) fölé. Ha a józan érték meghaladja a 126 milligrammot/deciliter, vagy meghaladja a 200 milligrammot/deciliter, például étkezés után, akkor cukorbetegség áll fenn.

Ezenkívül egy orális glükóztolerancia-teszt információt nyújthat a lehetséges cukorbetegségről. A beteg 75 gramm cukrot tartalmazó oldatot iszik. A vizsgálat előtt és után is az orvos méri a vércukorszintet. Ha az érték két órán belül meghaladja a 200 milligramm/deciliter vagy 11,1 millimol/liter értéket, az orvos diagnosztizálja a cukorbetegséget.

Az orvos meghatározhatja az úgynevezett glikohemoglobint, a HbA1c értéket is. Ez a vörös pigment a vérsejtekben. Közvetlenül kapcsolódik a cukorhoz, és így megmutatja, milyen magas volt a vérkoncentráció az elmúlt hat-nyolc hétben. Az orvosok ezért a vércukor-memóriáról vagy a hosszú távú cukorról is beszélnek ilyen értékkel. Az orvos diagnosztizálja a cukorbetegséget, ha az meghaladja a 6,5 ​​százalékot, vagy meghaladja a 48 millimolt molonként.

terápia

Mivel az 1-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeknél abszolút inzulinhiány van, életükig az inzulininjekcióktól függenek. Ezeket általában a gyomor vagy a comb szubkután zsírszövetébe injektálják. Gyermekek esetében a szülők általában vállalják ezt a feladatot.

Eddig a fecskendők az egyetlen módja a hiányzó inzulin pótlásának. Mert szájon át történő alkalmazás esetén a gyomor emésztőrendszeri nedvei azonnal elpusztítják az inzulint. A kutatók már próbálnak olyan inzulint kifejleszteni, amelyet a betegek tabletta formájában is bevehetnek.

A videóban: Inzulinérzet? A kutatók kifejlesztik az első tablettát a cukorbetegség ellen

Inzulinérzet? A kutatók kifejlesztik az első tablettát a cukorbetegség ellen

A cukorbetegek számára fontos, hogy vércukorszintjük ne legyen túl magas vagy túl alacsony. Csak így lehet elkerülni az életveszélyes következményes károkat. Mert még a hipoglikémia is veszélyes lehet. Különösen veszélyeztetettek azok a cukorbetegek, akik inzulint adnak maguknak. Ha a szintje túlságosan csökken, kómába eshet vagy elájulhat. Bizonyos mindennapi helyzetekben, például vezetés közben, ez életveszélyes lehet.

A szívbetegségben szenvedők vagy az idősek különösen veszélyeztetettek, ha hipoglikémiában szenvednek. Vérnyomása és pulzusa emelkedhet, ami szívrohamhoz vezethet. Azoknak a cukorbetegeknek, akiknek általában alacsony a vércukorszintjük, mindig készen kell lenniük a glükózra. A szervezet ezeket a szénhidrátokat gyorsan felhasználhatja.

A cukorbetegségben szenvedő betegeknek ezért rendszeresen ellenőrizniük kell vércukorszintjüket. Normális esetben lancettel szúrják az ujjbegyüket, és így egy csepp vért tudnak venni. Ezután egy mérőeszköz ebből meghatározhatja a vércukorszintet. Az orvosok azt is javasolják, hogy a cukorbetegek vegyenek részt képzésen. Itt mindent megtudhat, amit tudnia kell a betegségről és arról, hogyan kell kezelni a mindennapi életben.

Például megtanulják helyesen megbecsülni ételeik szénhidráttartalmát. Ezután az optimális mennyiségű inzulint fecskendezheti rá. Egyébként az 1-es típusú cukorbetegeknek evés közben nem kell semmit sem nélkülözniük. Nem kell különösebb cukorbeteg ételeket is fogyasztania. Csakúgy, mint az egészséges embereknek, oda kell figyelniük a kiegyensúlyozott étrendre. Ezenkívül csak össze kell hangolniuk az inzulinkezelést az étkezési tervükkel. A képzés segít.

Az inzulinkezelések célja a vércukorszint normális szinten tartása. Ennek nemcsak a következményes károkat és szövődményeket kell elkerülnie, hanem az életminőséget is javítania kell. A mai terápiás lehetőségeknek köszönhetően a betegek nagyrészt normális életet élhetnek. Az 1-es típusú cukorbetegek általános terápiás módszerei a következők.

Intenzív inzulinkezelés (ICT = német az intenzívebb inzulinkezeléshez)

Ebben a terápiás formában a betegek naponta egyszer vagy többször adnak inzulint eldobható fecskendővel vagy inzulin tollal. Az étkezéshez, a fizikai aktivitáshoz és a vércukorszinthez igazítják az inzulin adagját. Korábban a cukorbetegeknek disznó- vagy szarvasmarha-inzulint adtak, ma azonban mesterségesen előállított hormonokat használnak.

Az intenzívebb inzulinterápiával a betegek általában két hosszú hatású (bázikus) inzulin injekcióval fedezik alapvető szükségleteiket. Ez független az étkezéstől. Ezen felül rövid hatású inzulint (bolust) adnak be. Meghatározzák a helyes adagot az aktuális vércukorszint, az étkezés szénhidrátmennyisége és bármilyen fizikai aktivitás alapján. A cukorbetegek étkezés előtt és után ellenőrzik az értéküket a vércukorszint mérésével.

Az orvosok ezt a formát alap bolus terápiának is nevezik. Nagy rugalmasságot ad a betegnek. Szabadon alakíthatja étrendjét, valamint sporttevékenységét. Ehhez azonban nagyon jó betegképzésre van szükség. Ellenkező esetben veszélyes hipoglikémia léphet fel, ha helytelenül számolja ki a szükséges inzulin mennyiségét.

Inzulinpumpa

Az inzulinpumpa egy kicsi eszköz, amelyet a betegek tartósan viselnek a testükön. A szubkután szövethez egy kis tű van rögzítve. A szivattyú egy tömlőn keresztül juttatja az inzulint a szervezetbe. Utánozza a hasnyálmirigy működését. A modern eszközök képesek mérni a vércukorszintet, és ennek megfelelően beállítani az inzulinszükségletet. Azok a betegek, akik inzulinpumpát viselnek, egy gombnyomással további inzulint juttathatnak el, és ezzel korrigálhatják értékeiket (például étkezés után).

Sok beteg szerint az inzulinpumpa terápiája megkönnyebbíti életminőségét. A költségek azonban magasak, és nem mindig térítik meg őket. Az adagolási hibák elkerülése érdekében pontos képzést is igényel a megfelelő kezeléssel kapcsolatban.

A mi PDF útmutató tíz tényt és tévhitet mutat be a cukorbetegségről és arról, hogyan lehet időben észrevenni a betegséget.

2-es típusú diabétesz

A 2-es típusú cukorbetegség általában lassan és az életmód eredményeként alakul ki. Ezért az érintettek gyakran maguk sem veszik észre a betegséget. A 2. típus a cukorbetegség leggyakoribb formája. Legtöbbször a felnőtteket érinti, ezért korábbi neve "felnőttkori cukorbetegség" származik. Időközben egyre fiatalabb embereknél cukorbetegség alakul ki. Sok fiatalon túlsúlyos, és nem gyakorol eleget. Mindkettőt a cukorbetegség 2 kialakulásának okának tekintik.

Az 1-es típusú cukorbetegséggel szemben a 2-es típusú betegek még mindig inzulint termelnek. A testben nincs teljes hiány. Az inzulin azonban nem működik megfelelően, vagy késik. Ezenkívül az inzulin nem tud megfelelően működni a sejtfalakon. A cukor tehát nem jut be a sejtekbe. Az orvosok azért beszélnek inzulinrezisztenciáról, mert a testsejtek nem reagálnak az inzulinra - ellenállóvá válnak az inzulinnal szemben. Ennek eredményeként a vércukorszint emelkedik.

Másodlagos betegségek és szövődmények

Számos másodlagos betegség alakulhat ki cukorbetegségből, ha a vércukorszint tartósan túl magas:

  • stroke
  • Szívroham
  • Vese gyengesége
  • Az idegek károsodása
  • A retina károsodása
  • cukorbeteg láb (rosszul gyógyuló krónikus sebek a lábon)
  • A nagy artériák meszesedése

Okok és kockázati tényezők

A genetika a 2-es típusú cukorbetegség egyik legfontosabb oka. Az örökletes tényezők sokkal nagyobb szerepet játszanak a 2-es típusú cukorbetegségben, mint az 1-es típusban. 90 százalékos esély van arra, hogy mindkét ikernél 2-es típusú cukorbetegség alakul ki, ha az ikrek cukorbetegek. A cukorbetegek első fokú rokonai legfeljebb 50 százalékát érinti a betegség.

Ha vannak más tényezők, mint például az egészségtelen étrend, a testmozgás hiánya és az (ebből fakadó) elhízás, a betegség gyakran kitör. Az úgynevezett zsírmáj szintén növelheti a cukorbetegség kialakulásának kockázatát. Előfordulhat alkoholfogyasztásból vagy magas zsír-, cukor- vagy gyorsétteremből álló étrendből.

A német Potsdam-Rehbrücke Táplálkozástudományi Intézet egy kockázati tesztet dolgozott ki, amely meghatározza a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának személyes kockázatát a következő öt évben.

A 2-es típusú cukorbetegség tünetei

Az 1-es típusú cukorbetegséggel szemben, amelyet az orvosok általában nagyon gyorsan diagnosztizálnak, a 2-es típusú cukorbetegség néha diagnosztizálatlan marad. A következő tünetek jelezhetik a betegséget:

  • sokáig nincs panasz
  • fokozott szomjúság
  • fokozott vizelési igény
  • Fogyás nyilvánvaló ok nélkül
  • Fáradtság érzése
  • gyenge sebgyógyulás
  • száraz és viszkető bőr
  • fokozott érzékenység a fertőzésekre

diagnózis

Az 1-es típusú cukorbetegséghez hasonlóan az orvos vércukorszint-vizsgálattal is diagnosztizálhatja a betegséget. Az orvosok gyakran használják az orális glükóz tolerancia tesztet (lásd fent, 1. diagnózis).

terápia

Mivel az inzulintermelés még nem teljesen kiszáradt, a 2-es típusú cukorbetegek általában inzulinadagolás nélkül is képesek kezelni. Az inzulintermelés azonban a betegség folyamán egyre inkább csökken. Ezért később inzulinkezelésre lehet szükség.

Az 1-es típusú cukorbetegekkel ellentétben a betegek megfelelő étrend és testmozgás segítségével általában elég jól kezelhetik a betegséget. Bizonyos esetekben akár a további terápiát is elkerülhetik.

A 2-es típusú cukorbetegek szükség szerint szájon át szedik az antidiabetikumokat is. Ezek támogatják a testet a még rendelkezésre álló inzulin használatában. Az orális cukorbetegség elleni gyógyszerek például:

  • Alfa-glükozidáz inhibitorok: Megtakarítja az inzulint, ha lassítja a szénhidrátok felszabadulását a belekből a vérbe. A cukorbetegek az étkezés elején veszik be őket.
  • Szulfonilureák: Ezek maguk nem tartalmaznak inzulint. A betegek reggelire veszik őket, mert több inzulint csiklandoznak a hasnyálmirigyből.
  • Biguanid (metformin): Csökkentik a cukor termelését a májban és megállítják a glükóz felszívódását a belekből. Az izmok is jobban tudják használni a cukrot. A biguanidokat általában étkezés közben vagy közvetlenül utána szedik.
  • Inzulinérzékenyítő segítse az izmokat a cukor felszívódásában és ezáltal a vércukorszint csökkentésében. Az érintettek ezeket közvetlenül az ételükkel is beveszik.

Ha a betegnek további inzulinadagokra van szüksége, az orvosok gyakran hagyományos inzulinterápiát alkalmaznak. Ezután a betegek fix mennyiségű inzulint adnak be naponta kétszer-háromszor, rögzített időpontokban (általában reggelire és vacsorára), rögzített ütemterv szerint. Ez hosszú és rövid hatású inzulin keveréke, az adagot nem állítják be.

A cukorbetegek nagyon könnyen használhatják ezt a terápiás formát, és nem kell mérniük vércukorszintjüket étkezés közben. Hátránya azonban, hogy a betegek mindennapi életükben súlyosan korlátozottak. Merev étrendet és injekciós tervet kell betartania, mivel a terápia nagyon rugalmatlan. A betegnek mindig gondosan meg kell terveznie a fizikai tevékenységeket.