Az 1-es típusú cukorbetegség okai, tünetei, kezelése - NetDoktor

Dr. med. Julia Schwarz szabadúszó író a NetDoktor orvosi osztályán.

Martina Feichter egy szabadon választható tantárgyi gyógyszertárban tanult biológiát Innsbruckban, és elmerült a gyógynövények világában is. Innen már nem volt messze más orvosi témák, amelyek ma is magával ragadják. Újságíróként tanult a hamburgi Axel Springer Akadémián, és 2007 óta dolgozik a NetDoktornál - először szerkesztőként, majd 2012-től szabadúszó íróként.

A 1-es típusú cukorbetegség a cukorbetegség ritkább formája. Németországban körülbelül 200 000 ember szenved ettől. A hasnyálmirigye már nem termel elég vagy egyáltalán nem inzulint. Az érintetteknek ezért egész életükben rendszeresen be kell adniuk az inzulin hormonot a magas vércukorszint csökkentése érdekében. Az 1. típusú cukorbetegség okairól, tüneteiről, diagnózisáról, kezeléséről és előrejelzéséről itt olvashat bővebben!

1. típusú cukorbetegség: Rövid áttekintés

Ok: Autoimmun betegség (az antitestek elpusztítják a hasnyálmirigy inzulintermelő béta-sejtjeit); A betegség kialakulásában valószínűleg genetikai változások és egyéb tényezők (például fertőzések) vesznek részt
A megjelenés kora: többnyire gyermekkorban vagy serdülőkorban
Gyakori tünetek: súlyos szomjúság, fokozott vizelés, fogyás, szédülés, émelygés, gyengeség, szélsőséges esetekben eszméletvesztés akár eszméletlenségig is
Vizsgálatok: A vércukorszint és a HbA1c mérése, orális glükóz tolerancia teszt (oGTT), autoantitestek keresési tesztje
Kezelés: Inzulinkezelés

1-es típusú cukorbetegség: okai és kockázati tényezői

Az 1-es típusú cukorbetegséget fiatalkori (serdülőkori) cukorbetegségnek is nevezik, mert általában már benne van Gyermekkor és serdülőkor, néha korai felnőttkorban jelenik meg. Az érintettekben a szervezet saját antitestjei elpusztítják az inzulintermelő béta sejteket a hasnyálmirigyben. Amint ezek az autoantitestek elpusztítják a béta sejtek mintegy 80 százalékát, az 1-es típusú cukorbetegség észrevehetővé válik a megnövekedett vércukorszint révén:

A béta-sejtek pusztulása inzulinhiányt eredményez. Ez a hormon általában biztosítja, hogy a vérben keringő cukor (glükóz) eljusson a test sejtjeibe, ahol energiaszolgáltatóként szolgál. Az inzulin hiánya miatt a cukor felhalmozódik a vérben.

Az 1-es típusú diabetes mellitusban szenvedőknél az immunrendszer miért támadja meg a hasnyálmirigy béta-sejtjeit, még nem teljesen tisztázott. A tudósok azt gyanítják, hogy a gének és más befolyásoló tényezők szerepet játszanak az 1-es típusú cukorbetegség kialakulásában.

1-es típusú cukorbetegség: genetikai okok

A 15 évesnél fiatalabb 1-es típusú cukorbetegek körülbelül 10-15% -ának van első fokú rokona (apa, nővér stb.), Aki szintén cukorbetegségben szenved. Ez genetikai hajlamról szól. A kutatóknak már van több genetikai változás azonosítottak, amelyek az 1-es típusú cukorbetegség kialakulásához kapcsolódnak. Általános szabály, hogy számos genetikai változás van, amelyek együttesen 1-es típusú diabetes mellitushoz vezetnek.

Úgy tűnik, hogy a szinte kizárólag a 6-os kromoszómán található géncsoportnak különösen nagy hatása van: az úgynevezett humán leukocita antigén rendszer (HLA rendszer) jelentős hatással van az immunrendszer kontrolljára. Bizonyos HLA-konstellációk, mint például a HLA-DR3 és a HLA-DR4, a cukorbetegség fokozott kockázatával járnak 1.

Általában azonban az 1-es típusú cukorbetegség nyilvánvaló kevésbé örökölhető mint a 2. típus. Azonos ikreknél mindkettőjüknél szinte mindig kialakul a 2-es típusú cukorbetegség. Az 1-es típusú cukorbetegségben ez csak körülbelül minden harmadik azonos ikerpárban figyelhető meg.

1-es típusú cukorbetegség: egyéb befolyásoló tényezők

Az 1-es típusú cukorbetegség kialakulása eltérő lehet külső tényezők befolyásolni. Ebben az összefüggésben a kutatók megvitatják:

túl rövid ideig tartó szoptatás a szülés után
túl korán tehéntejet adni a gyerekeknek
gluténtartalmú ételek túl korai használata
A méreganyagok, mint a nitrozaminok

Esetleg lehet Fertőző betegségek Hozzájárul vagy legalább elősegíti az immunrendszer hibás működését 1-es típusú cukorbetegségben. Mumpsz, kanyaró, rubeola és Coxsackie vírusfertőzés gyanúja merül fel.

Az is észrevehető, hogy az 1-es típusú diabetes mellitus gyakran előfordul más autoimmun betegségekkel együtt bekövetkezik. Ide tartozik például Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása, glutén intolerancia (lisztérzékenység), Addison-kór és autoimmun gyomornyálkahártya-gyulladás (A típusú gyomorhurut).

Végül vannak bizonyítékok arra is sérült idegsejtek hasnyálmirigyben szerepet játszhat az 1-es típusú cukorbetegség kialakulásában.

1. és 2. típus között: LADA cukorbetegség

A LADA (látens autoimmun diabétesz felnőtteknél) a cukorbetegség ritka formája, amelyet néha későn megjelenő 1-es típusú cukorbetegségnek tekintenek. Van azonban átfedés a 2-es típusú cukorbetegséggel is:

A "klasszikus" 1-es típusú cukorbetegséghez hasonlóan a cukorbetegségre specifikus autoantitestek is kimutathatók a vérben LADA-val - de csak bizonyos típusúak (GADA), míg az 1-es típusú cukorbetegeknél legalább két különböző típusú diabétesz-antitest van.

Az 1-es típusú cukorbetegség egy másik közös vonása, hogy a LADA-betegek általában meglehetősen karcsúak.

Míg az 1-es típusú cukorbetegség szinte mindig gyermekkorban és serdülőkorban jelentkezik, a LADA-betegek diagnosztizálásakor általában 35 évnél idősebbek. Ez hasonló a 2-es típusú cukorbetegséghez (a megjelenési életkor általában 40 év után van).

A LADA lassú betegségfejlődése szintén jobban hasonlítható a 2-es típusú cukorbetegséghez. Sok LADA-beteg esetében az étrend megváltoztatása és a vércukorszint-csökkentő tablettákkal (orális antidiabetikus gyógyszerekkel) történő kezelés kezdetben elegendő a magas vércukorszint csökkentéséhez. Ez a kezelés sok 2-es típusú cukorbeteg számára is. A LADA-betegeknek általában csak a betegség előrehaladtával van szükségük inzulin injekciókra - az 1-es típusú cukorbetegségben ezek eleve nélkülözhetetlenek.

A különböző átfedések miatt a LADA-betegeket gyakran 1-es vagy 2-es típusú cukorbetegként diagnosztizálják. Néha a LADA-t egyszerűen a cukorbetegség mindkét fő típusának hibridjeként tekintik. Időközben azonban valószínűbb, hogy mindkét klinikai kép jelen van a LADA-ban és párhuzamosan fejlődik.

1-es típusú cukorbetegség: tünetek

Az 1-es típusú cukorbetegek általában karcsúak (szemben a 2-es típusú cukorbetegekkel). Jellemzően súlyos szomjúságot (polydipsia) és fokozott vizeletmennyiséget (polyuria) mutatnak. E két tünet kiváltója a nagyon magas vércukorszint.

Sok szenvedő szenved súlycsökkenéstől, fáradtságtól és a hajtóerő hiányától is. Ezenkívül szédülés és hányinger is előfordulhat.

Ha a vércukorszint nagyon magas, az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél a tudatzavar romlik. Néha még kómába is esnek.

Az 1-es típusú cukorbetegség jeleiről és tüneteiről a Diabetes mellitus tünetei című cikkben olvashat bővebben.

1-es típusú cukorbetegség: vizsgálatok és diagnózis

1-es típusú diabetes mellitus gyanúja esetén a megfelelő kapcsolattartó az Ön háziorvosa (adott esetben gyermekorvos) vagy a belgyógyászat és az endokrinológia/diabetológia szakembere.

Az orvos először részletes megbeszélést folytat Önnel vagy gyermekével az anamnézis összegyűjtése érdekében (anamneses). A panaszok részletesen leírhatók, és felmerülhetnek a korábbi vagy kísérő betegségek. A beszélgetés lehetséges kérdései:

Szokatlanul erős szomjúságérzet van?
Szokatlanul gyakran kell üríteni a hólyagot?
Ön vagy gyermeke gyakran érzi magát gyengének és remegőnek?
Ön vagy gyermeke nem szándékosan fogyott?
Van-e családjában valaki 1-es típusú cukorbetegségben?

További információ a vizsgálatokról

Itt megtudhatja, mely tesztek lehetnek hasznosak ebben a betegségben:

Cukorbetegség teszt

A beszélgetést fizikai vizsgálat követi. Az orvos vizeletmintát is kér, és megbeszél egyeztetést Önnel a vérminta miatt. Ezt józanul kell megtenni. Ez azt jelenti: A (reggeli) vérvétel utáni nyolc óra alatt a beteg nem ehet semmit, és legfeljebb cukrozatlan, kalóriamentes italokat (például vizet) fogyaszthat.

A vér- és vizeletminta segítségével cukorbetegség-teszt végezhető. Az orális glükóz tolerancia teszt (oGTT) szintén segít a cukorbetegség diagnosztizálásában.

A Diabetes teszt című cikkben mindent elolvashat, amelyet tudnia kell a diabetes mellitus diagnosztizálásához szükséges vizsgálatokról.

1-es típusú cukorbetegség: kezelés

Az 1-es típusú cukorbetegség abszolút inzulinhiányon alapul, ezért a betegeknek életükig inzulint kell adniuk. Az emberi inzulin és inzulinanalógok gyermekek számára ajánlottak. Fecskendővel vagy (általában) úgynevezett inzulin tollal adják őket. Ez utóbbi egy injekciós eszköz, amely hasonlít egy töltőanyagra. Néhány beteg inzulinpumpát is kap, amely folyamatosan juttatja az inzulint a szervezetbe.

Az 1-es típusú cukorbetegeknél rendkívül fontos a betegség és az inzulinhasználat alapos megértése. Ezért minden páciensnek a diagnózis után azonnal speciális cukorbetegség-oktatáson kell részt vennie.

Cukorbetegségre nevelés

A cukorbetegség tanfolyamán a betegek többet megtudnak az 1-es típusú cukorbetegség okairól, tüneteiről, következményeiről és kezeléséről, megtanulják, hogyan kell helyesen mérni a vércukorszintet, és hogyan adják be maguknak az inzulint. A betegeknek tippeket is adnak az 1-es típusú cukorbetegségben való élethez, például a testmozgás és a táplálkozás terén. Például a betegek megtudják, mennyi inzulinra van szüksége a szervezetnek, és mikor melyik ételhez. A döntő tényező itt a felhasználható szénhidrátok aránya egy élelmiszerben. Ez azért van, mert befolyásolja az injektálandó inzulin mennyiségét:

A Szénhidrát egység (KE vagy KHE) tíz gramm szénhidrátnak felel meg, amelyek deciliterenként 30–40 milligrammal (mg/dl) növelik a vércukorszintet. Általában egy egység inzulin (NE) deciliterenként 30-40 milligrammal képes csökkenteni ezt a vércukorszint-növekedést. A test sejtjeinek inzulinérzékenysége azonban a nap különböző időpontjaiban változik. Reggel az embereknek kétszer annyi inzulinra van szükségük egy szénhidrátegységhez, mint délben. A normál ember napi inzulinigénye átlagosan 40 inzulinegység.

A szénhidrátegység helyett a Kenyér egység (BE) használt. Egy BE 12 gramm szénhidrátnak felel meg.

Apropó: Az 1-es típusú cukorbetegek által látogatott létesítményekben lévő gondozók számára is ajánlott a diabéteszes képzésben való részvétel. Ezek például tanárok vagy óvodapedagógusok.

Hagyományos inzulinkezelés

A hagyományos (hagyományos) inzulinterápiával a betegek meghatározott ütemterv szerint injektálják az inzulint: Az inzulint naponta kétszer vagy háromszor, meghatározott időpontokban és meghatározott adagokban adják be.

Ennek a rögzített sémának az egyik előnye, hogy képes könnyen kezelhető és különösen alkalmas korlátozott tanulással vagy memóriával rendelkező betegek számára. További előnye, hogy erről van szó nincs állandó vércukorszint-mérés meg kell történnie.

Másrészt ez a rögzített séma elhagyja a beteg rokonát kevés mozgástér, például ha spontán módosítani szeretné étkezési tervét. Tehát ez egy relatív merev életmód kívánt. Ezenkívül a vércukorszint nem állítható be olyan egyenletesen a hagyományos inzulinkezeléssel, mint az intenzívebb inzulinkezeléssel lehetséges (lásd alább). Következményes kár A diabetes mellitus ezért ennél a sémánál valószínűbb, mint az intenzívebb inzulinkezelésnél.

Intenzív inzulinkezelés (alap bolus elv)

Az intenzívebb inzulinterápia részeként a hosszú hatású inzulint általában naponta egyszer vagy kétszer injektálják. Ez fedezi az éhomi inzulinigényt, és emellett bázikus inzulin (Alap inzulin) hívott. Közvetlenül étkezés előtt a beteg megméri a jelenlegi vércukorszintjét, majd normál inzulint vagy rövid hatású inzulint (Bolus inzulin). Dózisa a korábban mért vércukorszinttől, a tervezett étkezés szénhidráttartalmától és a tervezett tevékenységektől függ.

Az alap bolus elv megköveteli a jó együttműködés a beteg részéről (Megfelelés). A vércukorszintet naponta többször meg kell mérni a hipoglikémia vagy a hipoglikémia elkerülése érdekében.

Az intenzívebb inzulinterápia nagy előnye, hogy a beteg szabadon választhatja az ételt, valamint a mozgás mértékét van. A bolus inzulin adagját ehhez igazítják. Ha a vércukorszint tartósan jól beállítható, akkor a másodlagos betegségek kockázata jelentősen csökken.

Apropó: Új fejlesztés egy kis glükózérzékelő, amelyet a szubkután zsírszövetbe helyeznek (pl. A gyomorban). Egy-öt percenként méri a szövetcukrot (folyamatos glükózmonitorozás, CGM). A mérési eredményeket vezeték nélkül továbbítják egy kis monitorra, ahol a beteg elolvashatja azokat. Ezt az intenzívebb inzulinkezelés támogathatja (Szenzor-asszisztált inzulinkezelés, SuT). Különféle riasztási lehetőségek figyelmeztetik a beteget, ha fennáll a hipoglikémia vagy a hipoglikémia kockázata. A kézi vércukorszint-mérések mindazonáltal szükségesek, mivel élettani különbség van a szövetek és a vércukorszint között.

Inzulinpumpa

A cukorbetegség pumpáját gyakran használják, különösen fiatal cukorbetegeknél (1. típus). Ez egy programozható, akkumulátorral működtethető, kicsi inzulinadagoló eszköz, amelyet a beteg mindig egy kis zacskóban, például az övén visel magával. Az inzulinpumpa egy vékony csövön (katéteren) keresztül csatlakozik egy finom tűhöz, amelyet a hasi bőr alatti zsírszövetbe helyeznek.

A szivattyú úgy van programozva, hogy kis mennyiségű inzulint juttasson a szervezetbe a nap folyamán. Ezek fedezik az inzulin napi alapszükségletét (éhomi szükségletét). Szabadon választható mennyiségű bolus inzulin injekcióval is beadható egy gombnyomással. A betegnek ezt előzetesen ki kell számolnia. Például figyelembe veszi az aktuális vércukorszintet (meg kell mérnie), a tervezett étkezést és a napszakot.

A szivattyút be kell állítani és be kell állítani egy speciális cukorbetegség kezelésére vagy klinikára. Használat előtt a beteget intenzíven ki kell képezni. A szivattyúban lévő inzulinpatronokat rendszeresen cserélik vagy újratöltik.

A gyermekek számára különösen előnyös az inzulinpumpa sok szabadság adott. Szükség esetén a diabétesz pumpát rövid időre le is kapcsolhatja (például zuhanyozáshoz). Azonban a szivattyút mindenképpen viselni kell edzés közben. Sok beteg beszámol arról, hogy az inzulinpumpa jóvoltából Az életminőség jelentősen javult Van.

A szivattyút azonban állandóan viselni kell, még éjszaka is. Ha a katéter észrevétlenül eltömődik vagy megszakad, vagy a készülék meghibásodik, az inzulinellátás megszakad. Ezután veszélyes hipoglikémia (cukorbetegség során jelentkező acetonsav felszaporodás a szervezetben) fejleszteni. Ezenkívül az inzulinpumpa-kezelés drágább, mint az intenzív inzulinkezelés.

További információ a terápiákról

További információ a terápiákról, amelyek itt segíthetnek:

1-es típusú cukorbetegség: betegség lefolyása és prognózisa

Sajnos az 1-es típusú cukorbetegség egy autoimmun betegség, amely egy életen át tart. Egyes kutatók azonban úgy vélik, hogy az 1-es típusú cukorbetegség valamikor a jövőben gyógyítható lehet. A remény a BCG oltásban rejlik. Korábban a tuberkulózis megelőzésére adták. Néhány évvel ezelőtt kiderült, hogy képes megölni az 1-es típusú cukorbetegségért felelős immunsejteket. Ezt a lehetséges terápiás megközelítést azonban még tovább kell kutatni. Eddig nem sikerült áttörést elérni, de úgy tűnik, hogy a jövőben az 1-es típusú cukorbetegség gyógyítása nem teljesen kizárt.

Várható élettartam

Az 1-es típusú cukorbetegség várható élettartama az elmúlt évtizedekben rendkívül megnőtt a kezelés előrehaladása (intenzívebb inzulinterápia) miatt. Ennek ellenére az 1-es típusú cukorbetegek várható élettartama alacsonyabb, mint az egészséges népességé. Például egy skóciai tanulmány megállapította, hogy az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő 20 éves betegek várható élettartama körülbelül 11 év (férfiak) és 13 év (nők) volt alacsonyabb, mint a nem cukorbetegeknél.

Cukorbetegség elleni védelem, amelyre harapni lehet

Christiane Fux újságírást és pszichológiát tanult Hamburgban. A tapasztalt orvosi szerkesztő 2001 óta ír cikkeket, híreket és tényszerű szövegeket minden elképzelhető egészségügyi témában. A NetDoktornál végzett munkája mellett Christiane Fux a prózában is aktív. Első krimije 2012-ben jelent meg, és saját krimijátékait is írja, tervezi és publikálja.