Az ágyéki porckorongsérv
Jobban ismert tünetei, mint például az isiász, az ágyéki porckorongsérv, olyan állapot, amelyet az ideg elemek összenyomódása okoz a gerinccsatornában ágyéki szinten. Ez a patológia leggyakrabban a 25-45 éves felnőtteket érinti. A porckorongsérv kezelése elsősorban a gyógyszerek beadására reagál. A gyógyszeres kezelés vészhelyzeteiben vagy hatástalanságában azonban műtétet alkalmaznak.
Az isiász mögött egy porckorongsérv
A fájdalom érzésével kezdődött a hát alsó részén (ágyéki régió), majd kisugárzott a láb felé? Kétségtelen: ez isiász. De leggyakrabban ez egy ideggyökér összenyomódásának tünete, amelynek legfőbb oka a 25-45 éves felnőttek körében a porckorongsérv.
Csigolyák, korongok, idegek: feszült gerinc
A gerinc átfedő csigolyákból áll, amelyeket korongok választanak el egymástól. A normális intervertebrális lemez egy lapított szerkezet, amely két csigolya között helyezkedik el, és közöttük csillapító szerepe van. Kocsonyás magból és rostos perifériás gyűrűből állnak.
A gerinc közepén halad át a gerincvelő csatornája, amely tartalmazza a gerincvelőt a nyaki szint, a mellkasi szint és az ágyéki régió részében. Az idegrostok együttese a második ágyéki csigolya szintjén kezdődik, és áthalad az úgynevezett foramenen, biztosítva a kis medence és az alsó végtagok szerveinek irritációját.
Minden erőfeszítés, amely növeli a hasi nyomást (és ezáltal a lemezre nehezedő nyomást) - köhögés, tüsszentés. növelheti a fájdalom intenzitását (isiász vagy kruralis). Ezek a fájdalmak néha elviselhetetlenek lehetnek, mert nagyon intenzívek és tartósak lehetnek. Nagyon elsöprővé válnak a mindennapi élet szempontjából. Ha több embernek lenne MRI-je, sokan rájönnének, hogy sérvsérvük van anélkül, hogy tudnák róla.
Az első orvos, akit hívunk
Első konzultációra van szükség háziorvossal. Ennek oka, hogy a tünetek (isiász vagy cruralis) valójában nyilvánvalóak és könnyen észrevehetők. Ebben az esetben további vizsgálatok elvégzése szükséges (röntgenfelvétel, tomográf vagy mágneses rezonancia képalkotás). A kezelés lényege ugyanaz: fájdalomcsillapítók, gyulladáscsökkentők és izomlazítók. Ha ezek a gyógyszerek nem javítják az állapotot, kortikoszteroidokat alkalmaznak. Az esetek 90% -ában ez a taktika a kezelésben pozitív eredményeket ad.
Sok esetben a porckorongsérv továbbra is fennáll, anélkül, hogy a beteg fájdalmat érezne. Eközben maga a porckorongsérv térfogata csökkenhet, vagy az ülőideg hozzászokhat a tömörítéshez.
A műtéti kezelésre legalább 6 hét elteltével kerül sor
Nem hatékony kezelés esetén 6 hetes szünetre van szükség egy idegsebész konzultációjához, hogy megbeszéljék az esetleges műtétet. A sürgősségi esetek kivételével nincs szükség sebészhez rohanni. Ugyanis nem ritka, hogy a megbeszélésre váró beteg konzultációra érkezik. már nem kell operálni. A fájdalom elmúlt. Ez az oka annak, hogy a sebészek nem lépnek közbe az első fájdalom megjelenésétől számított legalább 6 héten belül. Mindegyik eset azonban különös. Természetesen a betegek sokat szenvednek, vagy nincs lehetőségük túl sokáig várni családi vagy szakmai okokból. Ezért a műtét felgyorsíthatja a gyógyulási folyamatot.
Egyszerű beavatkozás, minimális fájdalommal
A porckorongsérv működése szabványosított beavatkozás, széles körben alkalmazzák az idegsebészetben, ezért nem kell félni. Célja a porckorongsérv és annak minden részének eltávolítása, amely összenyomhatja az ideggyökeret.
Pontosabban, leggyakrabban a beavatkozást minimálisan invazív módszerekkel hajtják végre, tágítócső behelyezésével, endoszkópok vagy sebészeti mikroszkópok alkalmazásával. Ez a módszer lehetővé teszi a kórházi kezelés időtartamának csökkentését, javasolva a betegek számára (bizonyos feltételek mellett) az ambuláns módszert. A műtét rövid időn belül elvégezhető a beteg kórházi elhelyezése után.
A sebész egy kis (kb. 2,5 cm) metszésen keresztül éri el a lemezt, majd a paravertebrális izmok és a gerinc apophysisei közötti megközelítés követi az összenyomott ideg gyökerét. Ezután eltávolítják a porckorongsérvet, amely összenyomja a gyökérzetet, hogy elkerülje a töredék migrációját és a kiújulás kialakulását. A lemezt soha nem távolítják el teljesen. A gyökér felszabadulása néha további manipulációt, szélesebb dekompressziót igényel (laminotomia vagy hemilaminectomia).
Reeducation és életmód beavatkozás után
A műtét után a fájdalom másnap reggel vagy néhány nap múlva megszűnik. Ez biztosítja a 3-4 hét otthoni gyógyulást. Megtartja a helyes testtartást és a hát izmos támaszát. A gyógyulási és alkalmazkodási időszak után visszatérhet a sporttevékenységekhez, 3-6 hetet várva, a sport típusától és a felépülés sebességétől függően. A szakmai tevékenység helyreállítása egy hónap után elemezhető, a fájdalom jelenlététől és a munka típusától függően.
Hívja a sürgősségi szolgálatot a következő 3 esetben:
- Az isiász fájdalmat nem enyhítették: a fájdalom olyan intenzív és tartós, hogy egy lépést sem tehet. Ilyen esetekben csak morfium vagy gyulladáscsökkentő infúziók, amelyeket csak a kórházban adnak be, hatékonyan képesek megállítani a fájdalmat.
- Bénulás esetén: mindkét vagy csak az egyik láb mozgásának képességének elvesztése. A maradandó bénulás elkerülése érdekében műtétre van szükség.
- Inkontinencia rendellenességek (a vizelet, néha a széklet akaratlan kiválasztása), dysuria (vizelési nehézség). Sürgősségi osztály és sebész hívása az egyetlen megoldás. Ne feledje, hogy a késői konzultáció következményekhez vezethet, például közel állandó vizeletinkontinenciához.