Az ágyéki porckorongsérv - Neuromed

isiászhoz vezethet

Meghatározás

A csigolyaközi porckorong egy fibrocartilaginos párna, amely a csigolyák közötti egyesülés és lengéscsillapító eszközként működik. Ez egy kocsonyás magból (nucleus pulposus) áll, amely összenyomható és mozgatható a közepén (rózsaszínű az alábbi ábrán), körülvéve egy szálas gyűrűvel a periférián (kékkel az alábbi ábrán). A korong fokozatos kopása az idő múlásával természetes folyamat, többé-kevésbé korán, az egyéntől függően, és attól függően, hogy milyen mechanikai igénybevételnek van kitéve a gerincük. Ez a kopás a rostos gyűrű megrepedéséhez és a zselatinos mag kiszáradásához vezet, amely fokozatosan száraz és morzsalékos lesz. A herniált lemez a korong anyagát, általában a mag nagyobb vagy kisebb részét, a gerinccsatornában, a perifériás gyűrű hasadékán keresztül eredményezi. A lemez anyagának a csatornába való kitörése konfliktust okozhat az ott található idegekkel (gerincvelői ideggyökerek) vagy a gerincvelővel. Az idegek vagy a gerincvelő összenyomódása fájdalmat, motoros rendellenességeket, érzékszervi zavarokat okozhat.

porckorongsérv

A herniált lemez kialakulása

Mechanikai tényezők hatása (hajlító feszültségek)

Anatómia

Anatómiai szempontból a herniált lemezt 2 sík szerint határozzuk meg: egy vízszintes (vagy axiális) sík, amely meghatározza annak helyzetét a csigolyacsatornában, és egy függőleges (vagy sagittális) sík, amely meghatározza annak többé-kevésbé kizárt karakterét a lemezhez képest.

  • az axiális sík (a korongon áthaladó vízszintes sík) lehetővé teszi a porckorongsérvek 2 fő típusának meghatározását: csatornán belüli sérvek, vagyis a csigolyacsatornán belül helyezkednek el, valamint a csatornán kívüli vagy foraminalis sérvek, azaz a csigolyaközi foramenben vagy a konjugációs lyukban;

Axiális herniated lemez

  • a szagittális sík (függőleges profilsík) lehetővé teszi annak megállapítását, hogy a sérv ki van-e zárva a lemezből, vagy még mindig kapcsolódik-e a magjához, valamint annak lehetséges felfelé vagy lefelé történő migrációját.

Nyilas korongsérv

Tünettan

Ha konfliktus áll fenn az ágyéki porckorongsérv és az ideggyök között, akkor az alsó végtagban leggyakrabban fájdalmas érzés és/vagy zsibbadás következik be az összenyomott ideg (leggyakrabban az ülő- vagy kruralis ideg) útján. Bizonyos esetekben, különösen egy medián sérv esetén (vagyis a csatorna közepén található), inkább derékfájásról (lumbágó) lesz szó, amely valószínűleg kétoldali isiász fájdalommal jár (mindkét oldalon) vagy ringató (jobbra és balra felváltva).

Az L5S1 herniált porckorong diagramja, amely összenyomja az ülőideget

Jellegzetes gyökérfájdalom az alsó végtagon

A nagy sérv és/vagy az ideg hosszan tartó összenyomódása motoros rendellenességeket, például izomgyengeséget okozhat, ami bénuláshoz vezethet. Az érintett izom vagy izmok a tömörített idegtől függenek, mivel minden izomot egy vagy több ideggyök irányít (például: az izmokat, amelyek lehetővé teszik a láb emelését vagy a boka stabilizálását járás közben, az L4 és L5 gyökér irányítja, az S1 gyökér irányítja azt a borjúizmot, amely lehetővé teszi, hogy felhúzzuk magunkat a lábujjhegyen).