Az agyhártyagyulladás (agyhártyagyulladás) Az antibiotikumok segíthetnek

Tartalom áttekintése

Mi az agyhártyagyulladás és hogyan alakul ki?

Az agyhártyagyulladás az agyhártya és szerkezete gyulladása. Ezért agyhártyagyulladásnak is nevezik. A bőr vékony rétegréteg, amely körülveszi az agyat és a gerincvelőt. Az agyhártyagyulladás nagyon fertőző és végzetes. Különböző kórokozók lehetnek, amelyek agyhártyagyulladást okozhatnak. Az emberek magukban hordozhatják a kórokozót, és továbbadhatják más embereknek - anélkül, hogy maguk fejlesztenék ki az agyhártyagyulladás tüneteit. Az agyhártyagyulladás járványai újra és újra előfordulnak, különösen az afrikai országokban. Ami az agyhártyagyulladást illeti, gyors intézkedésre van szükség - mind az agyhártyagyulladás kezelésében, mind a járványok megfékezésében. A kórokozó terjedése által okozott súlyos következményes egészségkárosodást elsősorban oltásokkal lehet megakadályozni.

Hogyan terjed az agyhártyagyulladás?

Az agyhártyagyulladás erősen fertőző. Az agyhártyagyulladás kialakulásának számos oka van: A kórokozók csókolózással, tüsszögéssel vagy köhögéssel átvihetők emberről emberre. A szakértők az úgynevezett cseppfertőzésről beszélnek. Az agyhártyagyulladás gyakran akkor terjed, amikor az emberek ugyanabból a pohárból isznak, vagy ugyanabban a szobában alszanak. A túlnépesedés és a szűk lakhatás tehát növeli a betegség terjedésének kockázatát.

A legtöbb agyhártyagyulladás-kórokozó a légzőszervek nyálkahártyáján keresztül jut be az emberi testbe. Esetenként a csírák gyulladásos forrásokon, például középfülgyulladáson keresztül jutnak el az érrendszerbe. Ritkábban nyílt sérülésen, például nyitott koponyatörésen vándorolnak. Mind a nyár eleji meningoencephalitis, mind a borreliosis esetében a meningitis kórokozói kullancsokon keresztül terjednek.

Az agyhártyagyulladás kórokozóinak megkötésének következményei gyakran súlyosak:

Amint a kórokozók bejutnak a véráramba, végül eljutnak a vér-agy gátig. Ez gátat jelent a véráram és a központi idegrendszer között - általában megvédi az agyat az idegen csíráktól.
Az agyhártyagyulladás kórokozója azonban átjuthat a vér-agy gáton.
Szaporodnak az agyban. Ennek eredményeként az agyhártya megduzzad és gyullad.

Agyhártyagyulladás kórokozója

Az agyhártyagyulladás okai sokfélék. Az agyhártyagyulladás tüneteit a következők okozzák:

Vírusok (herpesz, bárányhimlő, mumpsz vagy kanyaró vírus)
Baktériumok (meningococcusok, pneumococcusok, Haemophilus influenza Tyb b)
Protozoa
Gomba
Autoimmun folyamatok
rosszindulatú daganatok
Mérgek

A meningitis a fejlett országokban és a legtöbb más országban nagyrészt ellenőrzés alatt áll. A gyors járványok és az agyhártyagyulladás járványai azonban újra és újra előfordulnak, különösen az afrikai országokban. Ezeknek a járványoknak az oka elsősorban a meningococcusoknak nevezett baktériumok. A szakértők a Neisseria meningitidisről beszélnek. Hat különbözõ meningococcus-típust különböztetnek meg: A, B, C, W135, Y és X. A meningococcus A törzs a legtöbb járványt a Szaharától délre okozza. A meningococcusos agyhártyagyulladás főleg gyermekeket, serdülőket és fiatal felnőtteket érint. Európában és Németországban a legtöbb agyhártyagyulladásos esetet B és C típusú baktériumok okozzák. Elvileg a vírusok által okozott agyhártyagyulladás nem annyira veszélyes, mint a bakteriális agyhártyagyulladás.

Milyen tünetei vannak az agyhártyagyulladásban szenvedő betegeknek?

Az agyhártyagyulladás a központi idegrendszert körülvevő agyhártyák duzzadását és gyulladását okozza. Az első agyhártyagyulladás tünetei egy-négy nappal azután jelentkeznek, hogy a meningococcusok átterjedtek és átjutottak a vér-agy gáton az agyba. A meningitis tipikus tünetei a következők:

Nyakfájás
hányinger
fáradtság
hidegrázás
Hányás
Fényérzékenység
szédülés
erős fejfájás
Tudatzavarok kómáig
letargia

Minden harmadik érintett személy szepszist fejleszt ki a folyamat során. Ezeknek a betegeknek a 10-15 százaléka viszont különösen súlyos szeptikus sokkot szenved (Waterhouse-Friderichsen-szindróma). Ezt a folyamatot a mellékvesék vérzése kíséri, és gyakran végzetes.

Az agyhártyagyulladás kordában tartása és a meningococcusok további emberekbe történő továbbterjedésének megakadályozása érdekében az orvosoknak és az egészségügyi dolgozóknak azonnal fellépniük kell egy járvány kitörése esetén. Mivel az agyhártyagyulladás nagyon fertőző - és gyorsan terjedhet. Ezenkívül az agyhártyagyulladás hatékony kezelése ellenére az agyhártyagyulladás tünetei órákon belül súlyosan súlyosbodhatnak és halálhoz vezethetnek. Még akkor is, ha a betegeket az agyhártyagyulladás tüneteinek megjelenésétől számított két napon belül kezelik, körülbelül minden tíz ember meghal.

Az agyhártyagyulladás/agyhártyagyulladás következményei

Ha a betegek túlélik az agyhártyagyulladást, akkor is súlyos neurológiai károsodásoktól szenvedhetnek. Az agyhártyagyulladás szövődményei az érintettek körülbelül 10-20 százalékában fordulnak elő. * Az agyhártyagyulladás tipikus következményei a következők:

súlyos agykárosodás
Tanulási és koncentrációs nehézségek
Halláskárosodás, süketség
Mozgászavarok
szellemi fogyatékosság
epilepszia

Hogyan diagnosztizálják az agyhártyagyulladást?

Mivel az agyhártyagyulladás gyorsan életveszélyessé válhat, nagyon fontos a megbízható és gyors diagnózis. Csak ők tudják tisztázni, hogy az agyhártyagyulladást baktériumok vagy vírusok okozzák-e - és hogyan kell ennek megfelelően kezelni. Ha bakteriális agyhártyagyulladás gyanúja merül fel, az orvosok gyorsteszteket alkalmaznak, amelyekkel kimutathatják a meningococcusok specifikus fehérjeszerkezeteit. A szakértők ezeket az úgynevezett meningococcus antigéneket vonják ki a gerincfolyadékból. Ehhez az orvos kilyukasztja a beteg gerinccsatornáját, kivonja belőle a gerincfolyadékot és megvizsgálja a kapott idegvizet. A szakértők a fájdalmas vizsgálatot ágyéki defektusnak nevezik. A gerincvelőt és az egész agyat körülvevő idegfolyadékot likőrnek nevezzük.

Az agyhártyagyulladás/agyhártyagyulladás következményei

A CSF meningococcusokra vonatkozó gyors tesztjének előnye, hogy a vizsgálat eredményei néhány percen belül elérhetők az orvosok számára - és bakteriális agyhártyagyulladás esetén azonnal megkezdhetik a célzott agyhártyagyulladás kezelését. A gyorsteszt azonban csak a bakteriális agyhártyagyulladás kezdeti jelzését szolgáltatja. A meningococcus fertőzés megbízható kimutatása érdekében azonban a felelős orvosoknak különféle laboratóriumi vizsgálatokat kell elvégezniük.

Ezek a tesztek például:

baktériumtenyészet
Vérkultúra
egy antibiotikum a CSF-ből, egy torkotampon vagy egy bőrbiopszia
PCR módszer folyadékból

Ezek a vizsgálatok a meningococcus fertőzés kimutatására nemcsak drágák és időigényesek. A laboratóriumi vizsgálatok mindenekelőtt sok időt vesznek igénybe, ami az agyhártyagyulladásban szenvedő betegeknél általában nincs az életveszélyes fertőzésre.

Az agyhártyagyulladás övének fő elterjedési területe

A meningococcusos agyhártyagyulladás világszerte elterjedt. A legtöbb országban azonban a betegek súlyos következmények nélkül túlélik az agyhártyagyulladást. Mivel az agyhártyagyulladás kórokozóival való fertőzést általában gyorsan és azonnal felfedezik a megfelelő kezeléssel. A meningococcus fertőzések és halálozások többsége azonban a száraz évszakban fordul elő Afrika Száhel övezetében, más néven agyhártyagyulladás övként. A meningitis itt gyorsan életveszélyessé válhat. Az agyhártyagyulladás öv földrajzi sáv, amely a kontinenstől keletre és nyugatra húzódik: Etiópiától Szenegálig. Körülbelül 400 000 ember él az agyhártyagyulladás övében. Az agyhártyagyulladás járványai többször is érintik őket.

Az agyhártyagyulladás járványában az agyhártyagyulladás kórokozói gyorsan átterjednek emberről emberre. Az afrikai országokban a legtöbb agyhártyagyulladás kitörését meningococcusok, azaz A típusú meningococcus baktériumok okozzák: 1995 és 2004 között az agyhártyagyulladás övében található meningococcusok csaknem 700 000 betegséget és 60 000 halálesetet okoztak. 2015-ben Nigerben és Nigériában is először voltak súlyos agyhártyagyulladás-járványok. Ezen agyhártyagyulladás járványainak kiváltói azonban a C csoportba tartozó meningococcusok voltak.

Nyugat-Afrikában a helyzetet súlyosbítja a száraz évszakban fellépő különleges szél. Megtámadja az emberek nyálkahártyáját, és átjárhatóbbá teszi őket a meningococcusok számára: A bakteriális agyhártyagyulladás tipikus kiváltói

könnyebben behatol a nyálkahártya gátjába,
bejut az érintettek vérkeringésébe,
átjut a vér-agy gáton,
gyorsan szaporodnak az agyvízben,
rövid és hosszú távon óriási következményeket okozhat.

Milyen az agyhártyagyulladás kezelése?

Az afrikai országok agyhártyagyulladását leginkább az A-meningococcus nevű baktériumok okozzák. A bizonyított bakteriális fertőzés klasszikus agyhártyagyulladás-kezelése antibiotikumokkal történő terápiában áll. Az egészségügyi infrastruktúrától és erőforrásoktól függően a következő antibiotikumok állnak rendelkezésre:

penicillin
Ampicillin
Klóramfenikol
Ceftriaxon
olajos klóramfenikol
Ceftriaxon

Az érintettek infúzió formájában kapják a gyógyszert, azaz a vénán keresztül közvetlenül a véráramba. A betegek gyakran annyira rosszul vannak, hogy intenzív terápiában kell őket kezelni egy klinikán. Ha a családtagok szoros kapcsolatban vannak a betegekkel, akkor megelőzésként antibiotikumokat kapnak.

Még akkor is, ha a betegeket gyorsan és célzottan kezelik például az agyhártyagyulladás övében jelentkező agyhártyagyulladás során, ez nem garantálja a teljes gyógyulást. Körülbelül minden tizedik fertőzött meghal a hatékony agyhártyagyulladás-kezelés ellenére. Ha az agyhártyagyulladás kezelése túl későn érkezik meg, vagy egyáltalán nem történik meg, akkor az áldozatok száma kettőre nőhet. Ezen túlmenően a túlélők tíz-20 százaléka tapasztalja az agyhártyagyulladás hosszú távú következményeit. * Ha az agyhártyagyulladást vírusok okozzák, az agyhártyagyulladás kezelése a tünetek enyhítéséből áll. Az antibiotikumok itt nem működnek.

Az oltás megvédi az agyhártyagyulladást?

A meningitist különféle kórokozók válthatják ki. Hatékony védőoltások vannak bizonyos baktériumokkal és vírusokkal szemben, amelyek ezeket okozzák. Ide tartozik például a vakcinázás

Haemophilus influenza b típusú baktériumok,
különféle pneumococcus baktériumok,
mumpszfertőzés vírusos kiváltói, amelyet agyhártyagyulladás követhet,
TBE vírus (a nyár eleji meningoencephalitis kiváltója),
különféle meningococcusok.

Milyen oltás segít a meningococcusok ellen?

A meningococcusos agyhártyagyulladást különböző baktériumtörzsek okozhatják. Az időben történő oltás a legjobb védelem a meningococcus fertőzés ellen. A járványok elleni legjobb védelem a tömeges oltás. A WHO becslése szerint a tömeges oltás megakadályozta az egyetlen agyhártyagyulladás várható eseteinek akár 70 százalékát is Afrikában. **

Eddig nincs olyan vakcina, amely egyszerre hatna minden szerotípus ellen. Mivel az agyhártyagyulladás járványai - különösen az afrikai agyhártyagyulladás övében - nagy megterhelést jelentenek a közegészségügyi rendszerekben, a szakértők határozottan dolgoznak a biztonságos és hatékony megelőző intézkedésekkel az agyhártyagyulladás új kitöréseinek megelőzése érdekében. Például az Egészségügyi Világszervezet (WHO) 2010 óta támogat egy olyan stratégiát, amely magában foglalja a járványokra való felkészülést, az agyhártyagyulladás kiújulásának megakadályozását és a járványok kezelését. A tömeges oltások mellett a megelőzés fókuszában a megfigyelés áll, az esetértékeléstől a kivizsgálásig és a laboratóriumi megerősítésig.

A kampány részeként a WHO 2010-ben új meningococcus A elleni vakcinát is alkalmazott. Azóta az egy és 29 év közötti embereket beoltották - veszélyeztetettnek tekintik őket. Ha mégis előfordulnak járványok, a csapatok a különös veszélyeztetettek mellett további populációkat is beoltanak. Még nem oltották be őket, de a fertőzött emberekkel való szoros kapcsolatuk miatt a kórokozó továbbterjedhet.

A 2010-ben alkalmazott oltóanyag MenAfriVac nevű volt az A meningococcus ellen.

biztonságos és olcsó,
tíz évig védi az A-meningococcusos agyhártyagyulladás elleni oltást,
megakadályozza, hogy a fertőzött, de még semmilyen tünettel nem rendelkező emberek az agyhártyagyulladást másokra vigyék át,
az első oltóanyag, amely jobban tolerálja a hőmérséklet ingadozását - és ezért a hagyományos oltásokkal ellentétben kevésbé függ a hideg lánc következetes betartásától,
a terhes nők számára is biztonságos.

Tömeges oltás meningitis járványokban

A meningitis övében veszélyeztetett emberek tömeges oltása bizonyíthatóan visszaszorította az A-meningococcusok által okozott halálos járványokat az elmúlt években:

2010 és 2014 között az agyhártyagyulladás övének tíz országában több mint 150 millió embert oltottak be a tömeges oltás részeként.
Három évvel később már jelentősen javult a fertőzések száma: 2010-ben 15 ezer szenvedő volt az agyhártyagyulladás övében, 2014-ben csak 6000 ember volt. Az új esetek száma több mint a felére csökkent. A járványok kockázata 60 százalékkal csökkent.
2017 novemberéig több mint 280 millió embert oltottak be az afrikai agyhártyagyulladás övének 21 országában.

Az egyéb szerotípusok által okozott agyhártyagyulladás-ciklus azonban még nem állt fenn. Például az agyhártyagyulladás övében található W, X és C baktériumtörzsek többször járványokhoz vezetnek. Évente mintegy 30 000 új agyhártyagyulladásról számolnak be. 2015-ben a C csoportba tartozó meningococcusok súlyos járványa fordult elő Nigerben és Nigériában, 2016-ban pedig számos eset volt, különösen Nigerben.

Kombinált vakcinák különböző meningococcusok ellen

Már léteznek olyan kombinált vakcinák, amelyek oltással védik az embereket egyszerre több szerotípustól. Mivel azonban ezek a kombinált vakcinák több baktérium törzs ellen (ACWY) eddig rendkívül drágák voltak, jelenleg nem alkalmasak nagyszabású tömeges oltásokra. A szakértők új olcsó és biztonságosabb kombinált vakcinák jóváhagyására várnak. Például egy új kombinált vakcinát fejlesztenek az ACWYX törzsek ellen. Becslések szerint azonban a vakcina legkorábban 2021-ig lesz elérhető, költséghatékony és biztonságos felhasználás céljából nagy megelőzési kampányokban.

Meningitis oltás Németországban

Németországban választhat a B és C szerotípus elleni egyszeri oltások, valamint a négy leggyakoribb meningococcus típus elleni többszörös oltás között. Az A, C, W135 és Y meningococcusok elleni kombinált vakcinákat az élet első évétől kezdődően engedélyezik oltásra.

Mit csinál az MSF az agyhártyagyulladás ellen?

A meningitis övében veszélyeztetett emberek tömeges oltása bizonyíthatóan visszaszorította az A-meningococcusok által okozott halálos járványokat az elmúlt években:

2016-ban az MSF összesen 169 200 embert oltott be.
2017-ben a csapatok több mint 358 800 embert oltottak be Nigerben, hogy segítsenek megfékezni a gyorsan terjedő agyhártyagyulladás járványát.
2018-ban a csapatok összesen 33 900 embert oltottak be agyhártyagyulladásra a kitörésekre reagálva.